Tipi di psicofarmaci: usi ed effetti collaterali

Come tutti sappiamo, l'uso di sostanze con proprietà che aiutano a migliorare i sintomi di a malattia o disturbo È un elemento chiave in medicina, essendo utilizzato per riportare il corpo al suo stato di equilibrio naturale.

Nel caso dei disturbi psicologici, la presenza di problematiche molto diverse ha generato l'indagine di molteplici opzioni terapeutiche, tra cui quella farmacologica.

Quali tipi di psicofarmaci esistono e a cosa servono?

Il fatto che ci sia un gran numero di sintomi e disturbi diversi ha portato a un'ampia varietà di farmaci per curarli, suddivisi in diversi tipi di farmaci psicotropi. Nessuna di queste categorie è, di per sé, migliore delle altre e la sua utilità dipenderà da ciascun caso. Tuttavia, gli psicologi clinici e gli psichiatri devono conoscerli tutti per offrire il miglior trattamento possibile ai loro pazienti.

Procediamo a vedere di seguito le diverse tipologie di psicofarmaci che esistono nella realtà.

1. Neurolettici / antipsicotici

Utilizzato principalmente come metodo per controllare le crisi psicotiche

Questo gruppo di farmaci psicotropi era precedentemente chiamato tranquillanti maggiori a causa del livello di sedazione causato dalle loro prime versioni. Ci sono diversi gruppi all'interno di questo cluster, che esercitano un effetto principalmente sulla trasmissione della dopamina in regioni cerebrali distanti.

Tra i neurolettici possiamo trovare:

1.1. Antipsicotici classici/tipici

Il meccanismo d'azione di queste sostanze si basa sul blocco del recettori della dopamina (nello specifico i recettori D2) della via mesolimbica, un blocco che provoca la cessazione dei sintomi positivi del schizofrenia sì disturbi psicotici (allucinazioni, deliri, ecc.).

Tuttavia, l'azione di questo tipo di farmaci non si verifica solo nel circuito mesolimbico, ma interessa il resto delle vie dopaminergico, essendo in grado di causare effetti secondari in diversi aspetti come il movimento (ad esempio tremori, discinesie ritardi, irrequietezza o scarsa spontaneità) o riproduttiva (emissione di latte dal seno indipendentemente dal sesso o amenorrea tra altri).

Cosa c'è di più, questi farmaci hanno pochissimo effetto sui sintomi negativi (mancanza di logica, linguaggio scadente, lentezza motoria e mentale), essendo il suo effetto praticamente inesistente in questo senso. All'interno di questo gruppo si possono trovare clorpromazina, aloperidolo o pimozide, tra gli altri.

1.2. Antipsicotici atipici

Gli antipsicotici atipici sono stati sintetizzati con l'obiettivo di produrre un miglioramento dei sintomi negativi e ridurre gli effetti collaterali dovuti al coinvolgimento di altre vie. Questo tipo di neurolettico agisce bloccando la dopamina e la serotonina, ottenendo con il blocco del secondo di eliminare gli effetti secondari del blocco del primo.

Inoltre, dato il maggior numero di recettori della serotonina nella corteccia e il fatto che agisce come un inibitore della dopamina, l'inibizione della dopamina provoca a aumento dell'azione della dopamina nelle aree mesocorticali, che provoca un miglioramento dei sintomi negativi. Nonostante tutto, possono presentare alcuni effetti collaterali come ipotensione, tachicardia, vertigini o sedazione. Nel caso della clozapina c'è anche il rischio di agranulocitosi, un'alterazione della conta dei globuli rossi e bianchi che può essere fatale se non controllata.

All'interno di questo gruppo troviamo clozapina, risperidone, olanzapina, quetiapina, sulpiride e ziprasidone. Poiché appartengono a famiglie diverse, possono avere un effetto maggiore o minore su alcuni disturbi, lavorando non solo per i disturbi psicotici ma anche per altri come disturbi da tic, autismo, TOC sì disturbi dell'umore.

2. Ansiolitici e ipnotici-sedativi

La presenza di problemi di ansia è un fenomeno frequente nella società odierna, essendo il tipo più frequente di disturbi. Per combatterlo, sono stati generati ansiolitici.

Questo tipo di farmaco psicotropo agisce esercitando un effetto depressivo sul sistema nervoso, provocando una diminuzione del livello di attività della persona. In genere agiscono sul Ormone GABA, potenziandone l'azione inibitoria. Alcuni tipi di psicofarmaci inclusi in questa classificazione sono usati come sedativi, per facilitano il sonno, mentre altri servono semplicemente a raggiungere il rilassamento fisico e mentale.

All'interno di questo gruppo possiamo trovare i seguenti sottotipi:

2.1. barbiturici

Questo gruppo di psicofarmaci era il più popolare fino alla scoperta delle benzodiazepine all'epoca del curare l'ansia. Tuttavia, il rischio di questi farmaci è che hanno un'elevata capacità di causare dipendenza, avvelenamento da overdose e persino la morte non è raro. Inoltre a lungo termine potrebbero causare danni neurologici.

2.2. Benzodiazepine

La scoperta di questo tipo di psicofarmaci ha aiutato molto il trattamento dei disturbi d'ansia, presentando una serie di benefici che attualmente vengono apportati dai farmaci psicotropi più commercializzati per ansia. Nello specifico, oltre ad un effetto immediato, presentano meno rischi per la salute rispetto ai barbiturici, producendo minori effetti collaterali, creando meno dipendenza e provocando meno sedazione.

Oltre al loro effetto ansiolitico, le benzodiazepine sono usate come sedativi e anche come anticonvulsivanti. Tuttavia, nei lunghi trattamenti possono generare dipendenza e astinenza dopo la cessazione del loro consumo, per cui devono essere rigorosamente seguite le prescrizioni mediche e la loro assunzione e ritiro.

È un tipo di sostanza che favorisce la funzione inibitoria del GABA, essendo agonisti indiretti di questo neurotrasmettitore. Sebbene siano distribuiti in modo non specifico da cervello intero, la corteccia e il sistema limbico È dove presentano le migliori prestazioni.

All'interno delle benzodiazepine ne esistono anche di vari tipi, a seconda che abbiano un'azione lunga (richiedono più tempo per fare effetto ma durano a lungo). maggiore di quello del resto), intermedio o breve (azione immediata e di breve durata, ideale per attacchi di panico), cioè a seconda dell'emivita della sostanza nel organismo.

Alcuni esempi di benzodiazepine sono il noto triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam o bromazepam (meglio conosciuto con il suo marchio, Lexatin).

2.3. Sedativo-ipnotico a breve durata d'azione

Zaleplom, Zolpidem e Zopiclone sono i nomi di tre farmaci che, come le benzodiazepine, agire come agonisti del GABA. La principale differenza con le benzodiazepine è che mentre agiscono su tutti i recettori GABA, il gli ipnotici agiscono solo sui recettori legati al sonno, senza influenzare la cognizione, la memoria o la funzione muscolare.

2.4. Buspirone

Questo farmaco psicoattivo viene utilizzato soprattutto nei casi di disturbo d'ansia generalizzato. Il suo meccanismo d'azione si concentra sulla serotonina, essendone un agonista. Pertanto, è uno dei pochi ansiolitici che non sono correlati ai recettori GABA. Non causa dipendenza o ritiro. Tuttavia, ha lo svantaggio che l'effetto di questa sostanza può richiedere più di una settimana per avere effetto.

3. Antidepressivi

Dopo i disturbi d'ansia, i disturbi dell'umore sono tra i più diffusi nella popolazione generale, soprattutto in caso di depressioni. Per trattare questo problema abbiamo questa classe di farmaci psicotropi, che propongono diverse alternative. Naturalmente non è ancora noto l'esatto meccanismo con cui sono utili per trattare alcuni disturbi, e non sono utili solo per le alterazioni dell'umore.

In ogni caso, come con qualsiasi altro tipo di psicofarmaci, gli antidepressivi possono essere usati solo per indicazioni mediche. Il fatto che agiscano principalmente sull'umore non significa che la loro influenza sul cervello non abbia notevoli rischi.

3.1. Inibitori della monoamino ossidasi (MAOS)

I primi antidepressivi ad essere scoperti, questo tipo di psicofarmaco è stato trovato casualmente mentre cercava un rimedio contro la tubercolosi. Il suo funzionamento si basa sull'inibizione dell'enzima monoamino ossidasi, responsabile della responsible normalmente per rimuovere le monoamine in eccesso (in particolare serotonina, dopamina e noradrenalina).

Questo tipo di antidepressivo tende a non essere utilizzato come trattamento di scelta, essendo riservato ai casi che non rispondono ad altri farmaci. La ragione di ciò è che presentano un alto rischio di crisi ipertensiva, essendo necessario un controllo esaustivo della sua amministrazione e avendo controllare che non vengano consumati determinati alimenti che contengono tiramina o sono ricchi di proteine ​​(come cioccolato, pesce essiccato, formaggio, caffè, birra…). Ha anche altri effetti collaterali come possibile anorgasmia o aumento di peso.

All'interno degli IMAO si possono trovare Irreversibili e Non Selettivi (la loro funzione è quella di distruggere completamente l'enzima MAO) e Reversibili e Selettivi che inibiscono solo la funzione delle MAO senza distruggerle, quindi se c'è un vero eccesso di monoammine l'enzima potrebbe funzione. Esempi di IMAO sarebbero Isocarboxazid e Moclobemide.

3.2. Triciclici e tetraciclici

Trovato mentre studiava la creazione di neurolettici, Questo tipo di farmaco psicotropo era il più utilizzato per il trattamento della depressione fino alla scoperta degli SSRI. Il suo nome deriva dalla sua struttura ad anello. La sua azione si basa sull'inibizione della ricaptazione sia della serotonina che della noradrenalina, con cui questi ormoni rimangono più a lungo nello spazio sinaptico, avendo un effetto più lungo. Gli effetti di questi farmaci iniziano a manifestarsi dopo due o tre settimane.

Tuttavia, oltre al loro effetto sulla serotonina e sulla norepinefrina, influenzano anche altri ormoni, essendo antagonisti di acetilcolina, istamina e bloccando alcuni recettori di noradrenalina. Pertanto, possono causare effetti antistaminici e anticolinergici (secchezza delle fauci, stitichezza, visione offuscata ...). Possono anche causare la morte per overdose, quindi devono essere regolati con particolare cautela.

Alcuni famosi antidepressivi triciclici sono l'imipramina (usata in aggiunta alla depressione in disturbi d'ansia e parasonnie) o clomipramina (utilizzata anche come trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo e anoressia).

3.3. Inibitori specifici della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Gli SSRI sono un tipo di farmaco psicotropo caratterizzato, come indica il nome, da inibire specificamente la ricaptazione della serotonina. Cioè per evitare che la serotonina venga riassorbita in modo che sia più disponibile e la sua presenza nel cervello sia prolungata, senza intaccare altri neurotrasmettitori.

In questo gruppo di psicofarmaci troviamo fluoxetina (il noto Prozac), paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram ed escitalopram.

È il tipo di antidepressivo con il più alto livello di sicurezza e minori effetti collaterali, essendo trattamento di prima linea in molti casi, e non solo per la depressione maggiore ma anche per altri disturbi. Nello specifico, sono il trattamento farmacologico di elezione nel DOC, così come nei disturbi alimentari (la fluoxetina è la più efficace nei casi di bulimia).

3.4. Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina

Come gli SSRI, le prestazioni di questo tipo di farmaco si basano su inibire la ricaptazione di un ormone in modo che abbia una maggiore presenza nelle sinapsi neuronali, in questo caso la noradrenalina è il neurotrasmettitore in questione. La reboxetina è il farmaco più rilevante in questo senso.

3.5. Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina

Agisce allo stesso modo dei triciclici, ma con la differenza che influenzano solo i neurotrasmettitori su cui sono destinati ad agire. In altre parole, sono specifici, il che elimina gran parte degli effetti collaterali. L'esempio di un farmaco di questo tipo oggi disponibile è la venlafaxina.

4. Stabilizzatori / Eutimizzatori dell'umore

Un altro importante disturbo dell'umore è il disturbo bipolare. Al fine di mantenere uno stato d'animo equilibrato e stabile, sono inoltre disponibili due tipi fondamentali di psicofarmaci:

4.1. Sali di litio

Sebbene si proponga che produca un'alterazione della proteina G che modula la trasmissione dei messaggi in sinapsi neuronali, il meccanismo d'azione di questo tipo di psicofarmaci non è ancora del tutto conosciuto. Nonostante l'esatta ignoranza del perché, questo medicinale ha dimostrato di essere altamente efficace nel trattamento degli episodi maniacali e nel mantenimento dell'umore stabile.

Tuttavia, ha lo svantaggio che la differenza tra la quantità necessaria per produrre un effetto eutimizzante e il necessario per l'intossicazione è molto ristretto, essendo essenziale il controllo mediante analisi del livello di litio in sangue. Può inoltre produrre alcuni effetti collaterali come diarrea, acne, tremori, perdita di capelli o perdita cognitiva, con i quali può esserci una certa resistenza al trattamento.

4.2. Anticonvulsivanti

Mentre questi farmaci sono stati sviluppati per controllare le crisi epilettiche, studi hanno dimostrato che sono anche molto efficaci nel trattamento del bipolarismo.

Il suo funzionamento si basa sul favorire l'azione del GABA e ridurre quella del glutammato. Vengono utilizzati principalmente acido valproico, carbamazepina e topiramato.

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