צחוק פתולוגי: מאפיינים והפרעות הקשורים לתסמין זה

צחוק הוא שם נרדף לאושר, שמחה והומור טוב. עלינו לשלב את התרגיל הבריא של צחוק בחיינו, מכיוון שיש לו יתרונות רבים ברמה הנפשית והפיזית.

עם זאת, לפעמים צחוק ללא סיבה וללא סיבה יכול להוות אינדיקטור לכך שמשהו אינו כשורה. זה ידוע בשם צחוק פתולוגי, סימפטום הקשור לפסיכופתולוגיה ומחלות נוירולוגיות בה אנו הולכים להעמיק בהמשך.

• מאמר קשור: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

מהו צחוק פתולוגי?

צחוק הוא היבט מהותי בחיינו. זהו ה"סימפטום "שמשקף מצב של שמחה, בהיותו קשור להשפעות בריאותיות מאוד לבריאותנו הנפשית והפיזית. עם זאת, לעיתים, צחוק יכול באמת להיות סימפטום פתולוגי, המצביע על כך שמשהו אינו תקין ברמת המוח.

צחוק רגיל יכול להיות מופעל על ידי פעולה רפלקסית, כגון דגדוגים. במקרה זה, דגדוג גורם לצחוק להתרחש באמצעות מנגנוני רפלקס. זה יכול להיות מופעל גם על ידי עדים לאירוע מצחיק, כמו לשמוע בדיחה או לראות מישהו מחליק על קליפת בננה. האם שני מצבים נפרדים כאלה יכולים לעורר את אותה תגובה עדיין בגדר תעלומה.

עם זאת, וכפי שכבר הגבנו, לפעמים צחוק הוא סימן שמשהו לא בסדר. צחוק פתולוגי נחשב לצחוק המופיע ללא סיבה, מבלי להיות פרופורציונאלי לגירוי הרגשי ש כביכול מופעלות, משתוללות, בלתי נשלטות, או נראה שאין להן קשר לכאורה גירוי.

עם אילו הפרעות זה קשור?

כפי שכבר הגענו, צחוק, באופן כללי, הוא סימפטום לבריאות, אושר והומור טוב. עם זאת, זהו גם סימן לבעיה בריאותית, בין אם ממוצא רפואי או פסיכופתולוגי, להיות הרבה יותר סטריאוטיפי בהשוואה לצחוק רגיל.

ישנן הפרעות רבות בהן צחוק פתולוגי מופיע כתסמין. ברובם זה נראה כמשהו בלתי נשלט, עם בריחת שתן ותקינה רגשית. בהמשך נבחן קבוצות שונות של בעיות רפואיות ופסיכולוגיות בהן ניתן למצוא צחוק פתולוגי.

1. מחלות נוירולוגיות

צחוק פתולוגי מאפיין מחלות מסוימות במערכת העצבים המרכזית, כגון גידולים, טרשת מחלות מרובות, מחלות כלי דם במוח, דמנציות ופגיעות בראש, בין היתר מתוח מאוד.

1.1. שיתוק בולברי ופסאודולברי

בשיתוק בולברי ופסאודולברי יש נגע חד-צדדי או דו-צדדי במסלולים המוטוריים של קורטיקובולבר, שקשור לצחוק פתולוגי. בין הגורמים הרפואיים העומדים מאחורי הופעתם של שיתוקים אלו אנו סובלים מטרשת עורקים, אוטם מוחי מרובה וטרשת נפוצה.

במקרה זה, הצחוק מאופיין בחוסר פרופורציה שלו לגירוי הרגשי שמעורר אותו כביכול. למעשה, לעתים קרובות הוא מסווג כ בריחת שתן רגשית ויכול לדמות מצב של תמיכות רגשית.

בין יתר הסימפטומים של שיתוק בולברי ופסאודולברי לא הצלחנו לבצע תנועות מתנדבים, אם כי ניתן לבצע תנועות רפלקסיות, כגון צחוק, בכי ו יְנִיקָה.

בין אזורי המוח שנפגעו במצב נוירולוגי זה יש לנו: הקפסולה הפנימית, הסובסטריה ניגרה, הבולש המוחי והיפותלמוס הזנב. ישנם גם נגעים דו-צדדיים של מערכת הפירמידה, עם מעורבות של סיבים חוץ-פירמידאליים.

1.2. אפילפסיה גלסטית

אפילפסיה גלסטית מאופיינת על ידי נוכחות של התקפי צחוק פתאומיים, פרוקסימליים, מוגבלים עצמית הנגרמים כתוצאה מהפרשות קורטיקליות לא תקינות. סוג זה של אפילפסיה תואר בשנת 1957 ושכיחותה קטנה מאוד, 0.32%.

המשברים שכיחים יותר במהלך היום, ומלווים בהיפוטוניה ובדיאפורזה (הזעת יתר). פרקים אלה אורכים כ -30 שניות ובעקבותיהם בדרך כלל שלב של אמנזיה.

ההתקפים שכיחים יותר בילדות, ובדרך כלל קשורים לנוכחות גידולים בהיפותלמוס, מה שקשור בתורו להופעת גיל ההתבגרות המוקדם.

סוג זה של אפילפסיה יכול להתחיל בימים הראשונים לחיים, והגורם השכיח ביותר שלו הוא בדרך כלל גידולים ב היפותלמוס, הנקרא המרטומות היפותלמי, ולמעלה ממחצית הסובלים ממנו סובלים מבעיות ב אִינטֶלֶקְטוּאַלִי.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "סוגי אפילפסיות: סיבות, תסמינים ומאפיינים"

1.3. מחלת כלי דם במוח

מחלת כלי דם מוחית, כמו שבץ מוחי, עלולה לגרום להתקפי צחוק או בכי פתולוגי, בדרך כלל עקב פגיעה בעורק החוליות או בזילרית, החוסם אותם חלקית.

מקרה מיוחד הוא מה שמכונה שבץ רדינטי, שבו יש צחוק ממושך במשך שעות, או אפילו שבועות, ואחריו המפלגיה, טיפשות או דמנציה. במקרה זה המחלה נובעת מהרס פעיל של רקמת המוח עקב דימום תוך מוחי נרחב, שמתקדם בהדרגה.

2. הרעלות

צחוק פתולוגי יכול להיגרם על ידי הרעלה או שימוש בסמים. כמה דוגמאות לחומרים המשרים צחוק לא נורמלי הם הזיות (קנאביס וחשיש), LSD, אלכוהול, תחמוצת החנקן (המכונה, למעשה, "גז צחוק"), שאיפת קוטלי חרקים, בנזודיאזפינים בריכוזים נמוכים או יישום חומרי הרדמה מקומיים. זה יכול להיגרם גם מהצטברות נחושת ברקמות המוח, סימפטום של מחלת וילסון.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "סוגי תרופות: דע את מאפייניהם והשפעותיהם"

3. הפרעות נפשיות

צחוק פתולוגי הוא סימפטום למספר הפרעות פסיכולוגיות, ואפשר למצוא אותו בשלבים הפרעה דו קוטבית מאנית וקשורה גם להתמכרות לסמים, כפי שראינו בסעיף קודם. עם זאת, הצחוק הפתולוגי הנפוץ ביותר הקשור בהפרעות נפשיות הוא המתרחש בסכיזופרניה.

3.1. סכִיזוֹפרֶנִיָה

במקרה של סכִיזוֹפרֶנִיָה, צחוק מופיע ללא שום חוש רגשי, בצורה של התפרצויות לא מעוררות או לא הולמות, בצורה של משברים בלתי נשלטים. חולים אינם יודעים מדוע הם צוחקים, והם חשים שהם נאלצים לצחוק.

צחוק יכול להופיע גם בתגובה להזיות שמיעה. לפעמים חולים יכולים לפנות במהירות לבכי. צחוק בסכיזופרניה נתפס כפתולוגי מאוד.

3.2. היסטריה ונוירוזות אחרות

למרות שההיסטריה אינה מהווה כיום אבחנה בתוך ה- DSM, להפרעה זו יש היסטוריה ארוכה, שתוארה במקור על ידי זיגמונד פרויד. הוא עצמו ציין כי החרדה המודחקת בהיסטריה יכולה להיווצר במצב רגשי ספציפי, המלווה בביטויים מוטוריים כמו צחוק.

במקרה של היסטריה, הופעת צחוק פתולוגי נקשרה למצב סוציו-אקונומי נמוך, חרדה, רגשות אשם ואובדן זהות. ובכל זאת, האופי המדבק אינו מוסבר.

3.3. נרקולפסיה

נרקולפסיה מתבטאת כבעיות יתר בשעות היום, גורם לאדם להירדם פתאום מתי אני צריך להיות ער לא ידוע בדיוק מה גורם לזה, אם כי ידוע שיש בו מרכיב תורשתי.

האדם סובל מישנוניות מוגזמת בשעות היום, הזיות היפנוגגיות, קטפלקסיה, נדודי שינה ושיתוק שינה.

הצחוק שגורם להפרעה זו הוא הגורם להתקפי קטלפגיה, המורכבים מאובדן פתאומי של טונוס שרירים ללא ירידה ברמת התודעה, בזמן שהמטופל נמצא לחלוטין עֵר.

4. הפרעות ומחלות ילדים

ישנן מספר הפרעות נפשיות ומחלות שמקורן בילדות בהן ניתן לזהות צחוק פתולוגי:

4.1. תסמונת אנג'למן

תסמונת אנג'למן תוארה בשנת 1965 ומכונה גם תסמונת "בובה שמחה". ("בובה שמחה"). זוהי תסמונת מום מרובה, הפוגעת בחולים משני המינים ובני גזע שונים.

ברמה הגנטית זה דומה לתסמונת פראדר ווילי, אם כי כאן ניתן לבסס את הסיבות ברמה הגנטית ארבעה סוגים: מחיקת אמהות (15q11-q13), דיסומיה חד-הורית אבהית, ליקויים בהטבעה ומוטציות גנטיות UBE3A.

התסמינים העיקריים הקיימים בתסמונת זו הם: פיגור שכלי חמור, במיוחד באזור השפה, צחוק תכוף ומראה שמח. צחוק זה הוא מאפיין אופייני של התסמונת, המלווה במראה שמח של מכיאוולי. כמו כן, הם רק לעתים רחוקות או אף פעם לא בוכות.

לגבי תסמינים סומטיים אנו יכולים למצוא מיקרו-ברכצפליה, פרוגנוטיזם, בליטת לשון, מצב לא תקין שיטוח, שיטוח עורפי, תנועות גוף לא מתואמות, אטקסיה, התקפים וניוון חָזוּתִי.

4.2. הפרעות בספקטרום האוטיסטי (ASD)

הפרעות בספקטרום האוטיזם הוא תווית האבחון איתה הוקפו, כמטריה, הפרעות התפתחות שונות שעד לפני DSM-5 נחשבו לגופים נפרדים אך קשורים, מה אוטיזם קלאסי ותסמונת אספרגר.

בין הסימפטומים המופיעים ב- ASD יש לנו: קשיים הקשורים ומשחק עם ילדים אחרים, התנהגות כאילו הם חירשים, התנגדות רבה לכל למידה, לא לפחד מסכנות אמיתיות, התנגדות לשינויים שגרתיים, ציון צרכים באמצעות מחוות, צחוק פתולוגי ולא חיבה בין היתר סימפטום.

ASDs בדרך כלל נמצאים לפני גיל שלוש, וסביר להניח שיש סוג כלשהו של בעיה ברמה האינטלקטואלית, היוצא מן הכלל הוא תסמונת אספרגר.

4.3. תסמונת רט

תסמונת רט היא בעיה ש קורסים עם חסר אינטלקטואלי. עד כה הוא תואר רק אצל בנות והיה קשור למוטציה בגן המקודדת את גורם השעתוק MeCP2, שניתן לאמת ב 95% מהמקרים.

לאנשים המאובחנים עם תסמונת זו יש התנהגות אוטיסטית וחוסר יכולת ללכת, פיגור בצמיחה, הפרעות בעיניים ותנועות ידיים סטריאוטיפיות, בין היתר סימפטום. הם מציגים צחוק פתאומי בלילה ביותר מ 80% מהמקרים.

הרהור אחרון

למרות שצחוק הוא דבר שצריך להיות נוכח בחיינו, בשל הערך הטיפולי שלו ומכיוון שהוא התממשות של אושר ושמחה, לפעמים זה סימן שיש לנו בעיה. אם אנחנו מכירים מישהו, בן משפחה או חבר, שיש לו התקפי צחוק פתאומיים בלי לדעת למה, אולי זה אינדיקטור שיש לך מחלה רפואית או הפרעה פסיכולוגית, ואת זה צריך להעריך ולטפל.

הדרך הטובה ביותר למנוע החמרה ממצב פתולוגי היא לזהות אותו מוקדם, וצחוק פתולוגי יכול להיות סימפטום שמזהיר אותנו שהגיע הזמן לפעול.

הפניות ביבליוגרפיות:

• דה גרגוריו, סי, מרטינס, ב. (1998). צחוק רגיל ופתולוגי. קדומים היסטוריים, בסיסים נוירו-אנטומיים ופיזיולוגיים, אבחנה מבדלת. פסיכיאטריה ציבורית. 10: 19-25.
• מורה, ר., גרסיה, מ. ג. (2008). הערך הטיפולי של צחוק ברפואה. Med Clin; 131: 694-8.
• Lancheros, E. A., Tovar, J., Rojas, C. (2011). צחוק ובריאות: גישות טיפוליות. Med UNAB .14: 69-75.