איך התמכרות משפיעה על המוח?

התמכרויות הן תופעות שלשורשן יש בסיס נוירולוגי. מחקרים בנושא זה מסכימים כי המוח הוא הציר שסביבו מסתובב המוח. ביטוי קליני לאותו דבר, כך שמסקנה שמאחוריו תמיד מסתתר ניואנס כלשהו אורגני.

עם זאת, אנשים עם התמכרות סבלו באופן מסורתי מנודה חברתית ודחייה, כאשר הובן כי הבעיה שלו היא תוצאה של חולשה אישית או אפילו של פשוט ופשוט רוע. זו הסיבה שהם הוחרגו והאשימו אותם במצבם אינספור פעמים, תוך שהם שוללים מהם אפשרות לשילוב מחדש.

כיום ידוע כי הצריכה מתחילה כהחלטה מצערת, המונעת ומתמשכת על ידי נסיבות אישיות או חברתיות; אלא שכוחות מגוונים משתתפים ב"תחזוקה "שלה שלא קל להתמודד איתה (שינויים אנטומיים / תפקודיים בנוירולוגיה עצמה).

במאמר זה נחקור כיצד השימוש בסמים משפיע על המוח ועל ההתנהגות, כך שניתן יהיה לפרט לעומק את הסיבות וההשלכות שלו. מכאן נוכל להבין טוב יותר את ה"איך ולמה "בעיה בריאותית בעלת חשיבות אנושית וחברתית עצומה. המטרה היא לענות על שאלה זו: כיצד ההתמכרות משפיעה על המוח?

• מאמר קשור: "14 סוגי ההתמכרויות החשובים ביותר"

מהי התמכרות?

המילה "התמכרות" מגיעה מהשפות הקלאסיות, ובאופן ספציפי יותר מהמונח הלטיני "addictio", שמתורגם מילולית כ"עבדות ". מעצם המוצא נובע אפוא שמי שנופל בציפורניו נשלל מהחופש לחשוב ולפעול בחופשיות.

תלות בסמים היא הפרעה כרונית עקב שינויים מבניים ותפקודיים ברקמות המוח, שהאטיולוגיה שלה כוללת שני מקורות אפשריים לתרומה זהה: גנטיקה ולמידה ( ביולוגיה יכולה להסביר 40% -60% מהשונות בהתבסס על מחקרים השוואתיים שנערכו עם תאומים מונוזיגוטי).

יש סדרה של תסמינים המאפשרים גילוי מדויק של התמכרות: השתוקקות (רצון שאין לעמוד בפניו לצרוך איפה שהיה) סובלנות (הצורך להשתמש במינון גבוה יותר ויותר של תרופה על מנת לחוות את אותה השפעה כמו בהתחלה), התסמונת של נסיגה (אי נוחות קשה כאשר הפסקת מתן החומר), אובדן שליטה (עודף זמן רב של צריכת והתאוששות לאחר השפעותיו) ו קושי לעצור את ההרגל למרות השפעתו השלילית על חיי היומיום.

ניתן להסביר את כל התופעות הללו בצורה פשוטה על ידי שימוש בשינויים במערכות המוח המעורבות. בואו נראה את זה בפירוט.

השפעות ההתמכרות על המוח

לכל הסימפטומים ההתנהגותיים / עמדתיים הניכרים אצל אנשים הסובלים מהתמכרות יש קשר ברור במוחם. וזהו לשימוש בסמים יש יכולת לקדם התאמות עצביות העומדות בבסיס החוויה הקוגניטיבית והרגשית של אלה המציגים אותה, וכי לעולם אסור להיתפס או להתפרש כגישה "תובעת" או "מזיקה". פסק דין כזה הוא לא הוגן ולא מדויק, רדוקציוניסטי בכל דרך, ובשום אופן לא מותאם לידע הנוכחי בעניין.

בואו נסתכל על התהליך הממכר כבר מראשיתו, וכמו בכל שלביו, ניתן למצוא מנגנון נוירולוגי שנותן דין וחשבון עליו.

1. התחלה: העיקרון ההדוני

ההנאה היא אחד המנועים החיוניים להתנהגות אנושית. המעיין הוא שמפעיל את הרצון להתקרב לגירוי בסביבה, או לחזור על התנהגות הסתגלותית מסוימת לכל החיים. ביניהם מין, אכילה או פעילות שובבה; שלגביו ידוע מנגנון מוח משותף המקדם את חיפושם והישגיהם. באופן ספציפי, במצולות העמוקות ביותר של איבר זה ניתן למצוא רשת עצבית ש"מופעלת "כאשר אנו חווים אירוע נעים (או שאנחנו תופסים באופן סובייקטיבי כחיובי): מערכת התגמול.

כל מה שאנשים יכולים לעשות ומייצר הנאה באופן בלתי נמנע עובר בגירוי שלהם. כשאנחנו אוכלים את מה שאנחנו הכי אוהבים, אנחנו מקיימים יחסי מין או פשוט חולקים רגעים מאושרים בחברת אדם אהוב; מערך מבנים זה אחראי לכך שנרגיש רגשות חיוביים עודד אותנו לחזור על התנהגויות ו / או פעילויות אלה באירועים עוקבים. במקרים אלה נצפה ריבאונד נפרד בייצור האזורי של הנוירוטרנסמיטר. דופמין, אם כי בסף הפיזיולוגי הבריא.

עם זאת, כאשר אנו צופים בפירוט בתפקודו של המוח תוך שימוש בחומר (כל אחד מהם), מעריכים כי במתחם העצבית הזה (שנוצר על ידי הגרעין המשתרע, אזור הטגמנטלי הגחוני וההשלכות הספציפיות שלו לעבר קליפת המוח הקדם חזיתית) יש פריקה "מסיבית" של המוליך העצבי הנ"ל ( דופמין). הפעלה זו מקבילה לזו שנראית אצל משפרי טבע, אך עם אזהרה אחת בלבד: הכמות הפרדה גבוהה פי שניים ועשרה מזו הנגרמת על ידי אלה, כמו גם הרבה יותר מיידית וברורה ניסיון.

התוצאה של תהליך כזה היא שהאדם מרגיש שיכור מתחושת הנאה גדולה מיד לאחר צריכת התרופה. (אם כי הזמן שלוקח לפרוץ תלוי בתכונות הכימיות שלו ובמסלול שנבחר לניהולו), עד כדי כך שהוא עולה על זה של כל מחזק שקיים בסביבה טִבעִי. הבעיה העיקרית שעומדת בבסיס כל אלה היא שעם חלוף הזמן, מה שהיה משמח יחדל להיות; מחליף את עצמו בתרופות בהן זה תלוי. התוצאה היא לעתים קרובות אובדן מערכות יחסים חשובות מאוד והידרדרות העבודה או האחריות הלימודית.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "חלקים של המוח האנושי (ומתפקד)"

2. תחזוקה: למידה

הפעלת יתר של מערכת התגמול וחווית ההנאה הנלווית היא רק צעד ראשון לקראת התמכרות כימית, אך לא היחידה. אחרת, כל אדם שצרך חומר היה מכור אליו מרגע שנכנס לגוף, וזה לא המקרה. תהליך זה דורש זמן ותלוי ברשת הלמידה שהאדם בא לשזור עם הגירויים ועם התחושות הקשורות למצב הצריכה האובייקטיבי. לפיכך, קיים מרכיב פסיכולוגי אשר יתרום לחישול תלות, לצד רכיבים נוירולוגיים וכימיים.

לדופמין, הנוירוטרנסמיטר שמתאם את תגובת ההנאה, יש בין תכונותיו הרבות תפקיד בזיכרון ולמידה.. זה קורה במיוחד בשיתוף פעולה עם גלוטמט, שעוזר להתחקות אחר הקשר הפונקציונלי בין שימוש בסמים לבין תוצאותיו או רמזים סביבתיים. לפיכך, האדם לא רק ירגיש הנאה לאחר השימוש בחומר, אלא ימשיך לפתח מפה מלאה של הטופוגרפיה הסביבתית והחווייתית שלו. רגע (מה קורה ומה אתה מרגיש), שיעזור לך להבין את החוויה שלך ולהתמצא כשאתה כמהה לתחושות האלה שוב (מצא כיצד לרכוש ולנהל את תְרוּפָה).

תהליך נוירולוגי זה יוצר קשר גורם-תוצאה המהווה את יסוד ההתמכרויות, וזה חיוני בהסבר הקשר בין התמכרויות. תחושות סובייקטיביות והקשר שלהם עם התרופה בשימוש, שבהמשך יבטאו התנהגות מוטורית המופנית לחיפוש ולצריכה שלהם (הרגל ממכר). ככל שהאדם חוזר על האסוציאציה, עוצמתה תחזק בהדרגה (קשרים הדוקים יותר בין גרעין שריר לקליפת המוח הקדמית). שינויים מוחיים אלה מתורגמים בסופו של דבר לעיוות ההנאה המקורית, אשר יהפוך לצורך דוחק ופולשני ביותר.

בשלב זה, האדם איבד לעיתים קרובות את המוטיבציה בגלל מה שהיה פעם במרכזו של את חייו (מיחסים חברתיים לפרויקטים אישיים), וממקד את מאמציו אך ורק ב צְרִיכָה. לכל אלה תורמת העובדה שמבנים של המוח הפרימיטיבי מתואמים עם אלה של האחרונים התגלות (neocortex), עיצוב ברית מזיקה השוחקת הרבה ממה שנשאר ב עבר.

3. נטישה: סובלנות ותשוקה

השינויים במוח הקשורים לצריכה במערכת התגמול מניחים שינוי מלאכותי של תפקודו הטבעי, באופן כזה כזה שהאיבר מנסה להסתגל אליו, ויוצר פיצוי שהופך אותו (במטרה הסופית להחלים הומאוסטזיס). אז כאשר ההתמכרות סוף סוף מתחילה, זה גובה מחיר בלתי נמנע: בכל פעם שהתרופה גורמת לתופעות קלות, ולכן האדם נאלץ להגדיל את המינון לתפוס תחושות דומות לזו של ההתחלה (סובלנות).

ניתן להסביר את השפעת הנחתה כזו באופן הבא: החומר מקדם עלייה ב"זמינות הדופמינרגית "בסדק ה סינפסה של מערכת התגמול, הרוויה את המקלטים עבורו הממוקמים באזור. על מנת לתקן סטייה פונקציונאלית זו, תהיה רגולציה "כלפי מטה" עליהם, שתוצאתם תהיה הפחתת נוכחותה וההשפעה הפסיכוטרופית על דרך ההרגשה ו לַחשׁוֹב. החומר יאבד אפוא את השפעתו על החיים הפנימיים, ויתנהל קרב בין הפרט (מה שיגדיל את הצריכה) לבין מוחו (אשר יפצה על כל "המאמץ" הזה).

בשלב זה של התהליך, הנבדק (שכבר מושפע עמוקות מהשינויים הנוירולוגיים של התהליך הממכר) חיפוש כפייתי אחר החומר שיעקור את כל השאר. כאשר הדבר אינו זמין, תפרוץ אי נוחות פיזית / רגשית עזה הנקראת תסמונת גמילה (וזה מתבטא בצורה הפוכה מההשפעה שהתרופה מעוררת במהלך הַרעָלָה). כל זה יכול להיות קשה עוד יותר כאשר האדם הסובל מתלות אינו מבצע שינויים בדינמיקה של מיום ליום, וממשיך לחיות עם אותם גירויים שעשה כשהיה בשלב הפעיל של צְרִיכָה.

קשיים אלה נובעים מהשתתפותם של שני מבני מוח ספציפיים מאוד: ההיפוקמפוס והאמיגדלה. בעוד הראשון מאפשר יצירת תוכן זיכרון חדש, השני הוא האחראי על עיבוד הרגשות העולים מחוויותינו. כאשר הם מתמזגים, הם מקלים על הכמיהה, כלומר על רצון שאי אפשר לעמוד בפניו במהלך החשיפה לרמזים הסביבתיים הקשורים אליו. תופעה זו תהיה את התוצאה של הסיפור הממכר, וניתן היה להסביר אותו באמצעות התניה קלאסית (מזרקים אצל משתמשי הרואין מוזרקים, או נוכחות פשוטה של ​​אנשים שנהגו ללוות אותה בזמן ההשפעה החריפה, למשל).

מסקנות: תהליך מורכב

התהליך שבאמצעותו מתעצבת התמכרות הוא לרוב איטי וחתרני. בחודשים או בשנים הראשונות השימוש בו מבוסס על התחושות הנעימות המשניות אליו (מערכת תגמול), אך לא לוקח להן זמן רב להפסיק. צעד להפחתה בהשפעותיהם ולמאבק בלתי אפשרי לחיות אותם שוב (כתוצאה מהסתגלות עצבית) שבה הביולוגיה מסתיימת כופה את עצמו. תהליך כזה מוביל ל אובדן מוטיבציה לכל מה שהיה פעם נעים, עם נסיגה מתקדמת מחיי החברה ו / או מאחריות או מתחביבים של עצמך.

כאשר זה קורה (דרך רשת החיבורים בין הגרעין המקיף לקליפת המוח הקדם חזיתית), האדם עשוי לנסות לעזוב את המחזור. לשם כך עליו להתמודד עם ההידרדרות הכללית בחייו, כמו גם הדחפים לצרוך כאשר הוא ממוקם ליד גירויים מפלים (הקשורים לחוויה האישית שלו של הִתמַכְּרוּת). זו התופעה האחרונה שעוררת תשוקה, אחת הסיבות שבגללה בא לידי ביטוי הישנות או החלקות. השפעותיו נובעות מפעולת ההיפוקמפוס והאמיגדלה.

בהחלט, לעולם אין להסביר התמכרות על ידי התייחסות רק לרצון, מכיוון שהיא עומדת בבסיס מימדים עצביים שיש להתייחס אליהם. הסטיגמה והדחייה העומדים בפני אנשים רבים כאשר הם מנסים להתאושש מבעיה זו מהווים סכר לזרימת המוטיבציה שלהם לחיות שוב חיים מלאים ומאושרים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• מרקו, ד. (2013). המוח המכור. גבולות בפסיכיאטריה / הקרן לחקר גבולות, 4, 40.
• וולקוב, נ ', וואנג, ג' ופאולר, ג'. וטומאסי, ד. (2011). מעגלי התמכרויות במוח האנושי. סקירה שנתית של פרמקולוגיה וטוקסיקולוגיה, 52, 321-336.