דיכאון בילדות: תסמינים, סיבות וטיפול

דיכאון מז'ורי הוא הבעיה הנפוצה ביותר בבריאות הנפש בעולם כיום, עד כדי כך שמתחילים להיחשב כי התפשטותה מגיעה למימדי מגיפה.

כשאנחנו חושבים על הפרעה זו, אנו מדמיינים בדרך כלל אדם מבוגר, עם סדרה של תסמינים הידועים לכל: עצב, אובדן יכולת הנאה, בכי חוזר וכו '. אך האם דיכאון מתרחש רק בשלב זה של החיים? האם זה יכול להופיע גם ברגעים מוקדמים יותר? האם ילדים יכולים לפתח הפרעות במצב הרוח?

במאמר זה נעסוק בנושא דיכאון בילדות, עם דגש מיוחד על הסימפטומים שמאפשרים להבדיל אותו מזה שקורה אצל מבוגרים.

• מאמר קשור: "6 שלבי הילדות (התפתחות גופנית ונפשית)"

מהו דיכאון בילדות?

דיכאון בילדות מציג הבדלים מרובים מזו של מבוגרים, אם כי הם נוטים לרדת ככל שחולפות השנים ושלב ההתבגרות מתקרב. מדובר אפוא בבעיה בריאותית שהביטוי שלה תלוי בתקופה האבולוציונית. כמו כן, חשוב לציין זאת ילדים רבים חסרים את המילים המדויקות כדי לחשוף את עולמם הפנימי, מה שעלול להקשות על האבחנה ואף להתנות את הנתונים בשכיחותה.

למשל, עצב הוא רגש שקיים אצל ילדים הסובלים מדיכאון. למרות זאת, הקשיים בניהולו מייצרים תסמינים שונים מאלה הצפויים למבוגרים, כפי שנציין בסעיף המקביל. וזה כי זה דורש אסטרטגיות התמודדות שהילד טרם רכש ככל שהתפתחותו הנפשית והנוירולוגית מתקדמת.

מחקרים בנושא זה מראים שכיחות לדיכאון בילדות בין 0.3% ל -7.8% (על פי שיטת ההערכה); ומשך זמן זה 7-9 חודשים (דומה לזה של המבוגר).

תסמינים

להלן נעסוק במיוחדים של דיכאון בילדות. על כולם להתריע בפני קיומה האפשרי של הפרעת מצב רוח, הדורשת גישה טיפולית ספציפית.

1. קושי לומר דברים חיוביים על עצמם

ילדים עם דיכאון לעיתים קרובות מתבטאים בצורה שלילית לגבי עצמם, ואפילו מבטאים הצהרות ערך עצמי קשות באופן מפתיע, מה שמצביע על הערכה עצמית בסיסית פגומה.

הם עשויים להצביע על כך שהם לא רוצים לשחק עם בני גילם בגילם כי הם לא יודעים "לעשות דברים כמו שצריך", או בגלל שהם חוששים שהם יידחו או יתייחסו אליהם רע. באופן זה, הם נוטים להעדיף להישאר מחוץ לפעילויות המשחק הסמליות בין שווים, הדרושות להתפתחות חברתית בריאה.

כאשר הם מתארים את עצמם, הם מרמזים לעיתים קרובות על היבטים לא רצויים, בהם הם מתרבים דפוס של פסימיות לגבי העתיד ואשמה בסופו של דבר על עובדות שלא תרמו להן. הטיות אלה בייחוס האחריות, או אפילו בציפיות לגבי העתיד, קשורות בדרך כלל לאירועים מלחיצים המתרחשים. הקשורים למצבם הרגשי: סכסוכים בין הורים, סירוב מבית הספר ואפילו אלימות בסביבה הביתית (כולם גורמי סיכון חָשׁוּב).

אובדן הביטחון נוטה להכליל ליותר ויותר תחומים בחיי היומיום של הילד, ככל שמתקדם הזמן ופתרונות טיפוליים יעילים אינם מאומצים במקרה שלך. בסופו של דבר זה משפיע לרעה על ביצועיהם בתחומים בהם הם משתתפים, כמו אקדמאים. תוצאות שליליות "מאששות" את אמונותיו של הילד לגבי עצמו, ונכנסות למעגל המזיק לבריאותו הנפשית ולדימויו העצמי.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "סוגי דיכאון: הסימפטומים, הסיבות והמאפיינים שלו"

2. היבטים אורגניים שולטים

ילדים עם הפרעת דיכאון לעיתים קרובות מראים תלונות ברורות על בעיות פיזיות, המניעים ביקורים רבים אצל רופא הילדים ומעכבים את השתתפותם הרגילה בבית הספר. הנפוץ ביותר הוא כאב ראש (ממוקם במצח, ברקות ובצוואר), אי נוחות בבטן (כולל שלשולים או עצירות), עייפות מתמשכת ובחילות. הפנים היו נוטים לקבל הבעה עצובה ולהפחית את קשר העין בצורה ניכרת.

3. נִרגָנוּת

אחד המוזרויות הידועות ביותר של דיכאון בילדות הוא שהוא בדרך כלל מעצבנות, שזיהוי הרבה יותר קל על ידי ההורים מאשר הרגשות שעלולים להיות בבסיסו. במקרים אלה, חשוב מאוד לשקול זאת ההורים מודיעים היטב על התנהגות ילדיהם, אך נוטים להיות מעט יותר מדויקים ברגע בו נחקרים הניואנסים הפנימיים שלו. לכן לפעמים הסיבה להתייעצות הראשונית ולבעיה שיש לטפל בה שונות במקצת.

נסיבה זו, יחד עם העובדה שהילד אינו מתואר באמצעות המונח "עצוב" (מאז משתמש במוקדמות כגון "זועף" או "כועס"), זה יכול לעכב זיהוי ו התערבות. בחלק מהמקרים אף מתבצעת אבחנה שאינה דבקה במציאות המצב (הפרעת התנגדות אופוזיציונית, אם נביא דוגמה אחת). לכן יש צורך במומחה לקבל ידע מדויק אודות המאפיינים הקליניים של דיכאון אצל ילדים.

4. תסמינים צמחיים וקוגניטיביים

דיכאון יכול להיות מלווה (אצל ילדים ומבוגרים כאחד) על ידי סדרה של תסמינים הפוגעים בתפקודים כמו קוגניציה, שינה, תיאבון וכישורים מוטוריים. ביטויים מסוימים נצפו על פי שלב ההתפתחות של הילד, אם כי הוא נחשב כ- הזמן שחלף דומים יותר לאלה של המבוגר (כך שבגיל ההתבגרות הם ניתנים להשוואה במובנים רבים, לא ב כל אחד).

בשנים הראשונות לחיים הם נפוצים נדודי שינה (פיוס), ירידה במשקל (או הפסקת העלייה הצפויה לגיל) ותסיסה מוטורית; בעוד שככל שעוברות השנים, שכיח יותר להופיע היפרסומניה, תיאבון מוגבר והאטה פסיכו-מוטורית כללית. בבית הספר ניכר קושי משמעותי לשמור על מוקד תשומת הלב (ערנות) ולהתרכז במשימות.

5. אנדוניה ובידוד חברתי

נוכחות אנדוניה מצביעה על מצב דיכאוני קשה אצל ילדים. זהו קושי משמעותי לחוות הנאה ממה שחיזק בעבר, כולל פעילויות פנאי וחברתי.

לפיכך, הם עלולים לחוש אדישים / חסרי עניין לחקור את הסביבה, להתרחק בהדרגה ולהיכנע לחוסר פעילות מזיקה. ברגע זה זה מתברר כי הילד סובל ממצב שאינו "בעיות התנהגות", מכיוון שהוא סימפטום שכיח אצל מבוגרים הסובלים מדיכאון (ולכן הרבה יותר מוכר למשפחה).

לצד אנדוניה יש נטייה לבידוד חברתי וסירוב להשתתף בפעילויות משותף (משחק עם קבוצת ההתייחסות, אובדן עניין בעניינים אקדמיים, דחייה של בית ספר וכו '). נסיגה זו היא תופעה המתוארת באופן נרחב בדיכאון בילדות, ואחת הסיבות לכך שההורים מחליטים להתייעץ עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "Anhedonia: חוסר היכולת לחוש הנאה"

גורם ל

אין סיבה אחת לדיכאון בילדות, אלא מספר עצום של גורמי סיכון (ביולוגי, פסיכולוגי ו / או חברתי) שהתכנסותו תורמת להופעתו הסופית. בשלב הבא אנו ממשיכים לפרט את הרלוונטיים ביותר, על פי הספרות.

1. סגנון קוגניטיבי של ההורים

יש ילדים שיש להם נטייה לפרש אירועים יומיומיים בחייהם במונחים קטסטרופאליים ובלתי פרופורציונליים בעליל. למרות שנוסחו השערות רבות כדי לנסות להסביר את התופעה, קיימת הסכמה רחבה למדי שיכולה להיות תוצאה של חניכה מתלוננת: הילד היה רוכש את הסגנון הספציפי בו משתמש אחד מהוריו בכדי לפרש את ה מצוקות, מאמצות את זה מעתה ואילך (כי דמויות התקשרות משמשות כמודלים של התנהגות).

התופעה תוארה גם בהפרעות אחרות, כמו אלה שנכללות בקטגוריה של חרדה קלינית. בכל מקרה, מחקרים בנושא מצביעים על כך שקיים סיכון גדול פי ארבעה שילד יתפתח דיכאון כאשר לאחד מההורים יש את זה, בניגוד לאלה ללא היסטוריה משפחתית סוג. עם זאת, הבנה מדויקת של האופן בו גנטיקה ולמידה יכולים לתרום, כמציאות עצמאית, לכל אלה טרם הושגה.

2. סכסוכים בין דמויות הטיפול

קיומם של קשיים יחסיים בין הורים מגרה אצל הילד תחושת חוסר אונים. היסודות שעליהם בנויה תחושת הביטחון שלהם יהיו מאוימים, מה שמתיישב עם הפחדים הנפוצים מתקופת הגיל. צעקות ואיומים יכולים גם להאיץ רגשות אחרים, כמו פחד, אשר יותקנו באופן מכריע בחוויה הפנימית שלך.

מחקרים בנושא זה מראים כי החום של נתוני ההתקשרות, וההסכמים בהסכמה בנושא הורות, ישמשו כמשתנים מגנים להפחתת הסיכון שהילד יפתח בעיות רגשיות רלוונטיות מרפאה. כל זאת ללא קשר לשאלה אם ההורים נשארים יחד כזוג.

3. אלימות במשפחה

חוויות של התעללות מינית והתנהגות לא נכונה (פיזית או נפשית) הם גורמי סיכון חשובים מאוד להתפתחות דיכאון בילדות. ילדים עם סגנונות הורות סמכותיים מדי, שבו כוח מוטל באופן חד צדדי כמנגנון לניהול הסכסוך, יכול מראים מצב של יתר לחץ דם (וחוסר אונים) קבוע המביא לחרדה דִכָּאוֹן. אגרסיביות פיזית קשורה לאימפולסיביות בגיל ההתבגרות והבגרות, בתיווך הקשר הפונקציונלי בין מבנים לימביים (אמיגדלה) לבין קליפת המוח (קליפת המוח הקדם חזיתית).

4. אירועים מלחיצים

אירועים מלחיצים, כמו גירושי הורים, מהלכים או שינויים בבית הספר, יכולים להיות הבסיס להפרעות דיכאון במהלך הילדות. במקרה זה, המנגנון דומה מאוד לזה שנראה אצל מבוגרים, העצב הוא התוצאה הטבעית של תהליך הסתגלות לאובדן. עם זאת, רגש לגיטימי זה יכול להתקדם לדיכאון כאשר הוא כרוך בכך ההשפעה המסכמת של הפסדים נוספים קטנים (צמצום פעילויות מתגמלות), או זמינות נמוכה של תמיכה רגשית וחיבה.

5. דחייה חברתית

ישנן עדויות לכך שילדים עם מעט חברים הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח דיכאון, כמו גם אלה החיים בסביבות ענייה חברתית. הוכח כי סכסוך עם ילדים אחרים בקבוצת השווים שלהם קשור להפרעה. כמו כן, סבל של בריונות (חוויות מתמשכות של השפלה, ענישה או דחייה בסביבה האקדמית) נקשר בקשר הדוק עם דיכאון בילדות ובמתבגרים, ואף הגברת תפישות אובדניות (למרבה המזל נדירה בקרב ילדים בדיכאון).

6. תכונות אישיות והפרעות נפשיות או נוירולוגיות אחרות

תוארה השפעה שלילית גבוהה, תכונה יציבה שלמרכיבה גנטי חשוב (אם כי ניתן לעצב את ביטויו באמצעות חוויה פרטנית), מגביר את הסיכון לתינוק הסובל דִכָּאוֹן. זה מתורגם לתגובה רגשית אינטנסיבית באופן גורף לגירויים שליליים, אשר ישפר את השפעותיו על חיי הרגש (פרידה מההורים, הרחקות וכו ').

לבסוף תואר שילדים עם הפרעות נוירו-התפתחותיות, כגון הפרעת קשב עם או בלי היפראקטיביות (ADHD ו- ADD), הם נוטים יותר לסבול דִכָּאוֹן. ההשפעה משתרעת על בעיות למידה (כגון דיסלקציה, דיסקלקוליה או דיסגרפיה), דיספמיה טונית ו / או קלונית (גמגום) והפרעות התנהגות.

יַחַס

טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוכח כיעילz אצל ילדים. הזיהוי, הוויכוח והשינוי של המחשבות השליליות הבסיסיות נמשכים; כמו גם הקדמה מתקדמת ומותאמת אישית של פעילויות מהנות. יתר על כן, במקרה של ילדים ההתערבות מכוונת להיבטים מוחשיים הנמצאים בהווה (מיידיות), ובכך להפחית את מידת ההפשטה הנדרשת. קלט ההורים חיוני לאורך כל התהליך.

כמו כן הטיפול הבין אישי היה יעיל ברוב המחקרים בו הועמד למבחן. מטרתה של צורת התערבות זו היא לחקור את הבעיות החברתיות הרלוונטיות ביותר בסביבת הילד (הן בהן הוא מעורב כמו אלה שבהם זה לא ישיר), מחפש אלטרנטיבות שמטרתן להעדיף את המשאבים ההסתגלותיים של המשפחה המובנים כ- מערכת.

לבסוף, ניתן להשתמש בהם תרופות נוגדות דיכאון באותם מקרים בהם הילד אינו מגיב בצורה מספקת לפסיכותרפיה. חלק זה של ההתערבות חייב להיות מוערך בקפידה על ידי פסיכיאטר, שיקבע את פרופיל הסיכונים והיתרונות הכרוכים בצריכת תרופות אלו בילדות. ישנן כמה אזהרות לפיהן מחשבות אובדניות עלולות לעלות בקרב אנשים מתחת לגיל 25. גיל, אך בדרך כלל מקובל להחשיב כי השפעותיו הטיפוליות עולות בהרבה על כך חסרונות.

"אזכורים ביבליוגרפיים:

• צ'ארלס, ג'יי. (2017). דיכאון אצל ילדים. פוקוס, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. וסלסטינו, פ.ט. (2013). דיכאון בילדות: סקירה שיטתית. מחלות וטיפול נוירופסיכיאטריות, 9, 1417-1425.