התרגלות לסמים: מה זה, סוגים, גורמים ומאפיינים

התרגלות לסמים, הידועה יותר בפסיכולוגיה בתור סובלנות, מוגדר כמצב ההסתגלות של האורגניזם לתרופה.

כאשר אתה מתחיל לצרוך כל סוג של תרופה, אנו רואים שכמויות קטנות שלה מייצרות השפעות, שינויים ותחושות נהדרות באדם. כמויות גדולות אינן נחוצות כדי שההתנהגות שלנו תשתנה על ידי הסמים. אבל אם נמשיך לצרוך את אותה תרופה או תרופות דומות, נבחין שהיא לא מייצרת את אותה השפעה כמו מיוצר בהתחלה, בדרך כלל, זה יהיה פחות, מה שמעיד על כך שהגוף שלנו התרגל תְרוּפָה.

במאמר הבא נגדיר את מונח הסובלנות, וכן נראה שהוא מחולק לסוגים שונים; נדע גם אילו שינויים נוצרים בגופנו כשהוא מתרגל ונראה שגם הסביבה משפיעה על תהליך הסבילות לתרופה.

המשך לקרוא אם אתה רוצה לדעת מה השינויים שהשימוש החוזר בחומר נרקוטי מחולל בגופך, כי השפעתו מופחתת או כיצד להפחית את ההתרגלות.

• מאמר קשור: "סוגי תרופות: דע את המאפיינים וההשפעות שלהם"

מהי התרגלות לסמים?

התרגלות לסמים, או הנקראת גם סובלנות, מוגדרת כ המצב האדפטיבי של הגוף שמפחית את התגובה לאותה כמות של תרופה שיצרה בעבר השפעה גדולה יותר או הצורך בהגדלת המינון צריכה כדי להשיג את אותן ההשפעות שהתקבלו בהתחלה. במילים אחרות, מדובר בירידה בהשפעת התרופה בעת צריכתה שוב ושוב.

לפני שנמשיך עם המקרה הספציפי של התרגלות לסמים, בואו נראה כיצד הפסיכולוגיה מתארת ​​את המונח של התרגלות.

מאפיינים של התרגלות

התרגלות כמושג כללי בפסיכולוגיה, מוסבר כירידה ב התגובה של הפרט לגירוי המוצג שוב ושוב. זהו תהליך מרכזי, כלומר, הוא מיוצר על ידי שינוי ב מערכת העצבים המרכזית (CNS) ולא על ידי מצב של עייפות של הפרט או על ידי הסתגלות חושית. התשובה היא מולדת, מבדילה את עצמה מהכחדה שבה הלמידה אכן התרחשה.

חלק מהמאפיינים שלו מעוררים ספציפיות, זה אומר שתהיה רק ​​ירידה בתגובה ל- גירוי ספציפי שיצר התרגלות והכללה, התרגלות לגירוי הספציפי מתרחשת בשונה מצבים.

תהליך זה יכול להציג החלמה ספונטנית, כלומר, עם הזמן, התגובה לגירוי שירד עקב התרגלות עולה שוב, וחוזרת למצב ההתחלתי.

לאחר שהבנו את תהליך ההתרגלות וליתר דיוק את תהליך ההתרגלות לסמים, נמשיך לראות איזה סוג של סבילות לסמים קיימות.

• אולי יעניין אותך: "ניתן למנוע הישנות להתמכרות"

סוגי התרגלות לסמים

בחלק זה נגדיר את שני סוגי ההתרגלות לתרופות הקיימות, נראה כיצד הגוף פועל על התרופה וכיצד החומר מחולל שינויים בגוף, ליתר דיוק בו מקלטים.

1. סובלנות פרמקוקינטית או מטבולית

סוג זה של התרגלות לתרופה מופיע לאחר מתן חוזר ונשנה של החומר, תהליך המאיץ את מנגנוני הפירוק של תרופה זו.

במקרה הספציפי הזה, השינוי מתרחש בעיקר בחומר, שמראה ירידה מהירה יותר בריכוז בגוף, הנגרמת מהאצת הפירוק שלו.

• מאמר קשור: "סוגי נוירונים: מאפיינים ותפקודים"

2. סובלנות פרמקודינמית, פרמקולוגית, עצבית או תפקודית

גרסה זו של התרגלות מתרחשת כאשר, לאחר צריכה חוזרת של החומר, קולטני התרופה מתרגלים לנוכחותה, ומייצרים מצב של הסתגלות של הגוף לחומר וכתוצאה מכך, נדרשים מינונים גבוהים יותר מאלה הנדרשים בתחילה.

בניגוד לסוג אחר של התרגלות, סובלנות פרמקודינמית גורמת לשינוי גדול יותר באורגניזם, שכן ב מקומות הקבלה של תרופות במוח, יש עלייה או ירידה במספר וברגישות חומר.

• אולי יעניין אותך: "קולטנים עצביים: מה הם, סוגים ותפקוד"

סובלנות צולבת

לאחר אזכור שני סוגי הסובלנות, נמשיך לתאר שני מונחים נוספים הקשורים להרגלות לסמים.

נתייחס לתהליך זה כאשר צריכת חומר ספציפי יוצרת לא רק התרגלות אליו, אלא גם תופיע גם סבילות לתרופות דומות אחרות.

זה יהיה המקרה, למשל, של אנשים עם סובלנות לאלכוהול, שגם להם יהיה סובלנות לתרופות הרגעה, הזקוקים למינונים גבוהים יותר של אלה כדי להבחין בהשפעה.

סובלנות הפוכה

התרגלות הפוכה מופיעה כאשר, לאחר צריכת מינונים דומים או אפילו נמוכים יותר של אותה תרופה, מתקבלות השפעות דומות או גדולות יותר, ובכך מציגה תוצאה מנוגדת לזו הצפויה בהתרגלות, ומכאן השם סובלנות הפוכה.

תהליך פרדוקסלי זה נובע אולי מהצטברות התרופה ברקמות מסוימות בגוף ושחרורה לאחר מכן, או מסנסיטיזציה יתר של קולטני החומר. כלומר, עלייה בתפקוד או במספר הקולטנים.

בהתחשב בהשפעות הקשורות לסובלנות הפוכה, זה קשור להופעת מנת יתר, ללא צורך שהמינון הנלקח יהיה גדול מזה הנצרך בדרך כלל.

• מאמר קשור: "אלכוהוליזם: אלו ההשפעות של תלות במשקה"

השפעות ביולוגיות שההתרגלות מייצרת בגוף

מכיר את המעמדות השונים של סובלנות, אנו ממשיכים לתאר את ההשפעה, השינוי, המתרחש בגוף בכל אחד מסוגי החדרים השונים.

סובלנות פרמקודינמית או תפקודית

עקב צריכה חוזרת של החומר, ריכוז הנוירוטרנסמיטורים (NT) ב- חלל סינפטי עולה, מספר הגובר הזה של NTs יוצר כתוצאה מכך ירידה במספר הקולטנים הנוירונים, כדי לא לשלוח אותות כל הזמן לתאים.

ירידה זו בקולטנים נקראת הורדת ויסות.. באותו אופן, ייתכן גם שהקולטנים הופכים פחות רגישים, ומציגים סף הפעלה גבוה יותר.

להפך, אם יש ירידה של נוירוטרנסמיטורים בחלל הסינפטי, הקולטנים יגדלו במספרם או יהפכו לרגישים יותר לנצל את כל מה שזמין. לתהליך זה יש את השם של upregulation של הקולטנים.

דוגמה לכך תהיה הירידה במספר וברגישות של קולטני GABA A לאחר שתיית אלכוהול מתמשכת.

• מאמר קשור: "סוגי נוירוטרנסמיטורים: פונקציות וסיווג"

סובלנות פרמקוקינטית או מטבולית

כפי שכבר ציינו בעבר, סובלנות זו קשורה לירידה המהירה יותר בכמות החומר על ידי הגוף. זאת אומרת, לאחר צריכה חוזרת חילוף החומרים נעשה יותר ויותר יעיל בפירוק וסילוק התרופה.

לדוגמה, במקרה של אלכוהול, תהיה האצה של חילוף החומרים המושרה על ידי אנזימי כבד, כמו במקרה של האנזימים של מערכת הציטוכרום P-450.

השפעת ההקשר על התרגלות לסמים

ההשפעה שמשפיע ההקשר על ההתרגלות לסם, מייצר את מה שמכונה בפסיכולוגיה סובלנות מותנית, מושג שהוצע על ידי סיגל, המוגדר כקשר שנוצר בין האותות ההקשריים שבהם החומר נצרך לבין התגובה שנותן העוגב לצריכה זו.

המשמעות היא שבהקשר הרגיל שבו צורכים את התרופה, השפעותיה מופחתות, מוחלשות, על ידי התגובה אפקט פיצוי מותנה המופק על ידי הסביבה, תגובה זו מופיעה בדרך כלל במובן ההפוך מהאפקט המופק על ידי חומר.

נעשה גם ניסיון להסביר סובלנות החל מ תורת התהליך המתנגדת של סולומון וקורביט (1974) או תיאוריה של מוטיבציה נרכשת.

תיאוריה זו קובעת כי, כאשר יש שינוי רגשי אינטנסיבי, חיובי מאוד או שלילי מאוד, הוא מלווה בדרך כלל בהשפעה המנוגדת. השינוי האפקטיבי האינטנסיבי הראשון ייקרא "תהליך א" והאפקט המנוגד ייקרא "תהליך ב".

בשלבים הראשונים של השימוש בסמים, החומר מייצר הנאה; ברגעים הראשונים הללו, "תהליך ב" כבר מופעל, הקשור לתחושת אי נחת, אך במידה פחותה מ"תהליך א". זה יהפוך את החישוב של "תהליך א" ו"תהליך ב" לגדול יותר מ"תהליך a", ויוצר, כאמור, תחושת הנאה.

עם זאת, בצריכה חוזרת ונשנית, "תהליך a", המייצר הנאה, נחלש. עובדה זו מוסברת על ידי ההתרגלות הנראית לתרופה, סובלנות. מצד שני, "תהליך ב" ימשיך להתגבר, להתחזק ולהגביר את תחושת חוסר ההנאה יותר ויותר.

האירוע הזה קשור לתחילת הנסיגה. כלומר, סוף סוף האפקט העוצמתי ביותר וזה ששורר הוא "תהליך ב", ובכך גורם למוטיבציה הסוררת שתוביל לרצון להימנע מתסמונת הגמילה.

• אולי יעניין אותך: "תסמונת גמילה מסמים: סוגיה ותסמיניה"

שליטה בסובלנות מבוססת

כפי שהצגנו בסעיף הקודם, סובלנות עשויה לנבוע ממצב של התניה סביבתית. לָכֵן, ניתן לבטל, או להפחית, באמצעות הכחדה, חיזוק לא מותנה או עיכוב חיצוני.

לגבי הכחדה, תהליך המופיע עקב חוסר תגובה לגירוי מחוזקת בעבר, נראה שהוא מתרחש לפני סוגים שונים של חומרים, כגון להיות ה מוֹרפִין, ולפני דרכי מתן שונות, כגון, למשל, תוך ורידי.

מצד שני, תהליך של חיזוק לא מותנה, המורכב מהצגה, אי זיווג של גירוי מותנה (CS) וגירוי בלתי מותנה (EI). במילים אחרות, הופעת ה-CB תעיד על אי הצגתו של ה-CB. הוא השיג תוצאות חיוביות בהפחתת הסבילות להשפעות ההרגעה של מורפיום בחולדות.

לבסוף, בהתייחס לעיכוב חיצוני, מחברים שונים הצביעו על כך הירידה בהתרגלות לסמים נובעת מהצגת גירוי חדש בהקשר. עובדה זו תייצר תגובת התמצאות לגירוי החדש, מה שמפריע להופעת סובלנות. אפקט העיכוב החיצוני יחזק גם את האמונה בספציפיות הסביבתית של החדר.

כדוגמה למה שמוצג בחלק זה, נצטט את Linnoila (1986) שציין כי: "ייתכן שנבדקים המפגינים סובלנות להשפעות של אתנול בפגישה או בבר, מאבדים את הסובלנות הזו כשהם מוצאים את עצמם בנסיבות שאינן קשורות בדרך כלל לאתנול, כמו במכונית".