איך עובדת הרדמה מקומית?

בצורה של תרסיסים, ג'לים, מדבקות, מוזרק... הרדמה מקומית היא סוג של התערבות שניתן לעשות במספר דרכים, אבל זה בכולן מרמז על קהה של אזור קטן כדי להימנע מהרגשה כְּאֵב.

חומרי הרדמה מקומיים משמשים הן בבית, לטיפול בכאב גרון או אי נוחות חניכיים, כגון בהתייעצות מקצועית רפואית, כגון אצל רופא השיניים או ב- דֶרמָטוֹלוֹג.

למנגנון הפעולה של התרופות המשמשות בהליכים אלה יש את המיוחדות שהן משפיעות על העצבים, דבר שנראה לעומק יותר על ידי ראייה כיצד פועלת הרדמה מקומית בצורה מסוכמת.

• מאמר קשור: "24 ענפי הרפואה (ואיך הם מנסים לרפא חולים)"

איך עובדת הרדמה מקומית?

הרדמה מקומית מורכבת מ שימוש בסמים כדי להרדים זמנית חלק קטן בגוף. סוג זה של הרדמה מיושם לפני ביצוע הליך רפואי קל, כגון א ביופסיה של העור וכן ברופא השיניים לעקירת שן או מריחת א מילוי.

בניגוד להרדמה כללית, הרדמה מקומית אינה מרדימה את המטופל, מתערב בעצבים של האזור שבו הוא הוחל. כדי להבין איך זה עובד עלינו תחילה לסקור כיצד פועלת מערכת העצבים באופן כללי.

כפי שאנו כבר יודעים, במערכת העצבים אנו מוצאים תאים המכונים נוירונים, בעלי ממברנה בעלת תעלות רבות המאפשרות לעבור דרכם יונים, מולקולות טעונות חשמלית. היונים המעורבים בהעברת הדחף העצבי הם בעיקר שלושה: נתרן (Na+), אשלגן (K+) וכלור (Cl-).

כאשר גירוי פוגע בתא חושי, נוצר אות עצבי. ניתן לחוות את האות הזה בדרכים שונות כמו, למשל, בצורה של טמפרטורה, לחץ או, הקשור לנושא של היום, כאב.

כדי שייווצר דחף עצבי יש צורך להגיע לסף ההפעלה החשמלית של הנוירון, ואם הוא יושג, זה יוביל לתהליך הנקרא דפולריזציה.

כאשר הנוירון במנוחה, החיצוני שלו חיובי והפנים שלו שלילי. זה משתנה כאשר מתקבל גירוי חזק מספיק, משהו שגורם לערוצים של קרום להיפתח, החדרת Na + לתא העצב וגורם ל-K + לצאת החוצה, ביחס של 3 ל 2. בדרך זו, פנים הנוירון הופך חיובי יותר, מה שמאפשר לפוטנציאל הפעולה להתרחש ובכך מעביר את הדחף העצבי.

אחרי שהבנתי את זה, מה זה קשור לאופן שבו פועלת הרדמה מקומית? האמת היא שהרבה, שכן מנגנון הפעולה של תרופות הרדמה מקומיות משפיע ישירות על יכולתם של נוירונים באזור המתערב לפלוט דחף. הרדמה מקומית חוסמת את תעלות ה-Na+ של הממברנה הנוירונית, מונעת מיון זה להיכנס לנוירון והופכת את הפנים שלו לחיובי. מכיוון שהפנים נשאר שלילי, דה-פולריזציה לא יכולה להתרחש.

הרדמה מקומית מונעת דפולריזציה של הנוירון, מה שהופך את האזור מתחת ההשפעות של התערבות זו אינן יכולות לשדר מספיק אותות, ולכן, כאב אינו מורגש ב אזור.

• אולי יעניין אותך: "חלקים של מערכת העצבים: מבנים ותפקודים אנטומיים"

מאפיינים של תרופות אלו

ישנם מגוון של חומרי הרדמה מקומיים ולכן תכונותיהם משתנות, אם כי המשותף לכולם הוא מעט בסיסי. בגלל זה, תרופות אלו אינן פועלות היטב בסביבות חומציות כגון דלקת או זיהום, וזו הסיבה שהם אינם משמשים במצבים רפואיים אלה.

מבחינה כימית, חומרי הרדמה מקומיים הם מולקולות המורכבות מטבעת ליפופילית ארומטית המקושרת לקבוצה הידרופלית באמצעות קשר ביניים שיכול להיות מסוג אסטר או אמיד. זה בדיוק סוג הקישור שניתן למצוא בחומר ההרדמה שגורם לו לקבל שם כזה או אחר, בנוסף להשפעה על האופן שבו הגוף מבצע חילוף חומרים של החומר.

חומרי הרדמה מסוג אמיד עוברים מטבוליזם בכבד, בעוד חומרי הרדמה מסוג אסטר עוברים מטבוליזם על ידי פסאודוכולינאסטראזות בדם. חומרי ההרדמה האסטרים, ברגע שהם עוברים חילוף חומרים, נותנים כמטבוליט של חומצה פרה-אמינו-בנזואית שעלול לגרום לאלרגיות אצל אנשים מסוימים.

ככלל, ניתן לדעת אם חומר הרדמה מקומי שייך לקבוצת האסטרים או לקבוצת האמיד על ידי התבוננות בשמו.. במקרה של אמידים, בשמם יש "i" נוסף מלבד זה שיוצר את הסיומת -קיין, כמו לידוקאין, מפיוואקין, פרילוקאין או ropivacaine, בעוד באסטרים יש רק ה-i של -caine, כפי שאנו יכולים לראות בכלורופרוקאין, פרוקאין, קוקאין ו בנזוקאין.

• מאמר קשור: "נוציפטורים (קולטני כאב): הגדרה וסוגים"

סוגי הרדמה מקומית

ישנם שני סוגים עיקריים של חומרי הרדמה מקומיים בהתאם לאופן השימוש בהם.

חומרי הרדמה מקומיים

חומרי הרדמה מקומיים מיושמים ישירות על העור או על הריריות, כגון פנים הפה, האף והגרון. ניתן למרוח אותם גם על פני העין. חומרי הרדמה מקומיים משווקים ומיושמים במספר דרכים:

• נוזלים
• קרמים
• ג'לים
• תרסיסים
• טלאים

במקרים מסוימים, הרופא עשוי להשתמש בשילוב של חומרי הרדמה מקומיים כדי להשפיע לטווח ארוך יותר טווח ארוך.

דוגמאות להליכים המשתמשים בהרדמה מקומית מקומית כוללות:

• החל או הסר נקודות
• דוקרים עם מחט
• הכנסת IV
• הכנסת צנתר
• טיפולי לייזר
• ניתוח קטרקט
• אנדוסקופיה

רוב חומרי ההרדמה המקומיים שאנו מוצאים בבית מרקחת הם אקטואליים, תרכובות בנזוקאין במקרים רבים, ומשמשות לטיפול בכאב מ:

• שיניים, חניכיים או כיבים בפה
• פצעים פתוחים
• כאב גרון
• כוויות קלות
• פריחת קיסוס רעיל
• עקיצות חרקים
• טְחוֹרִים

חומרי הרדמה מוזרקים

ניתן לתת חומרי הרדמה מקומיים באמצעות זריקות. סוג זה של חומרי הרדמה הם משמשים בדרך כלל להליכים קלים שבהם יש צורך להקהות את אזור ההתערבות ולא לטיפול בכאב. בין ההליכים בהם מוזרקת הרדמה מקומית אנו מוצאים:

• התערבות דנטלית, כמו בטיפול שורש.
• ביופסיה של העור
• סילוק גידול מתחת לעור
• הסרת שומות או יבלות עמוקות
• הכנסת קוצב לב
• בדיקות אבחון כגון ניקור מותני או ביופסיה של מח עצם

סוג ההרדמה הנדרש למקרה הספציפי ישתנה. בהתאם למאפיינים המיוחדים של ההליך ולמאפייניו של המטופל עצמו. לדוגמה, במקרה של ניתוח קטרקט, התערבות מסוג זה יכולה להתבצע הן בהרדמה מקומית והן בהזרקה. הרופא יקבע את סוג ההרדמה הטוב ביותר ליישום בהתבסס על הגורמים הבאים.

• משך ההליך
• הגודל והמיקום של האזור שיש להרדים
• אם יש מצב בריאותי בסיסי שעשוי להשפיע על ההליך
• תרופות שהמטופל נוטל

איך זה מנוהל?

המטופל לא צריך לעשות הרבה בזמן שהוא מתכונן למתן ההרדמה המקומית; עם זאת, עליך ליידע את הרופא או המרדים על כל אי נוחות שעלולה להשפיע הן על יעילות ההרדמה המקומית והן על האפשרות להציג תופעות לוואי. המידע שעל הרופא לדעת על המטופל לפני ביצוע הרדמה מקומית הוא:

• אם יש פצעים פתוחים ליד האזור הפגוע
• אם אתה נוטל כל סוג של תרופה, במיוחד מדללי דם
• אם יש לך הפרעת דימום, כגון המופיליה או מחלת פון וילברנד

המטופל יקבל הרדמה מקומית זמן קצר לפני תחילת ההליך, תוך מתן זמן מספיק לחומר ההרדמה כדי להתחיל להשפיע ולבצע את ההתערבות למשך כל הזמן חוֹסֶר תְחוּשָׁה.

ככל הנראה, הניתוח יימשך מספר דקות שבהן המטופל לא אמור להבחין בכאב, אם כי הוא עשוי להבחין בתחושות לחץ מסוימות. באזור ההתערבות. במקרה שאתה חש בכאב, יהיה צורך למרוח מינון גבוה יותר של חומר ההרדמה המקומית.

הרדמה מקומית מתבצעת בדרך כלל למשך שעה, אך המטופל יבחין בחוסר תחושה קל למשך מספר שעות נוספות. ככל שהשפעותיו מתפוגגות, החולה עשוי להבחין בעקצוצים ועוויתות.. רצוי למטופל להיזהר באיזור הקהה, שכן מכיוון שהוא לא כל כך בולט ישנה סבירות גדולה יותר לסבול מפציעה מבלי לשים לב לכך.

• אולי יעניין אותך: "6 סוגי ההרדמה (עם ההשפעות והמאפיינים שלהם)"

תופעות לוואי של הרדמה מקומית

חומרי הרדמה מקומיים בטוחים בדרך כלל ואינם גורמים לתופעות לוואי, למעט עקצוצים ועוויתות קטנות שעלולות להיות מורגשות באזור הקהות לאחר ההתערבות. עם זאת, אם ניתנה מינון גבוה מהרגיל, הזריקה בוצעה לווריד במקום א רקמה או פשוט שהמטופל רגיש יותר מהממוצע לחומר ההרדמה, צפויות להופיע ההשפעות הבאות מִשׁנִי:

• צלצולים באזניים
• סְחַרחוֹרֶת
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• עוויתות
• טעם מתכתי

במקרים נדירים ביותר בהם הייתה מתן מינון גדול מדי של הרדמה מקומית ההשפעות הבאות יכולות להתרחש:

• התקפים
• לחץ דם נמוך
• דופק איטי
• בעיית נשימה

תיתכן גם תגובה אלרגית לחומר ההרדמה, אם כי מדובר במצב נדיר ומחקרים מצביעים על כך רק 1% מהאוכלוסייה הכללית יהיה אלרגי לחומרי הרדמה מקומיים.