קפסולה פנימית (חלק מהמוח) רכיבים ותפקודים

הקפסולה הפנימית היא מבנה של המוח המורכב מסיבים עם מיאלין, שדרכו עוברות הקרנות עצביות העוברות מהקורטקס אל המדולה והמבנים התת-קורטיקליים, ולהיפך.

במאמר זה נסביר ביתר פירוט מהי הקפסולה הפנימית, מהו הרכבה והמבנה האנטומי שלה, אילו תפקידים ממלאים מסלולי העצבים החשובים ביותר ומהן ההשלכות של נגעים באזור זה של ה- מוֹחַ.

• מאמר קשור: "חלקים מהמוח האנושי (ותפקודיו)"

מהי הקפסולה הפנימית של המוח?

הקפסולה הפנימית היא אזור במוח מורכב מרצועה קטנה של סיבים מיאליניים, הנקראים גם החומר הלבן, המפריד בין גרעין עדשה של גרעין הקאודאט וה- תלמוס. חומר זה מורכב מהקרנות העוברות מקליפת המוח למבנים תת-קורטיקליים שונים.

המבנה הזה מורכב מזרוע קדמית וזרוע אחורית, כמו גם השלכות עולות ויורדות. דווקא כאשר אלו מתרוצצים בין הגרעין העדשה לאזור התלמוס והגרעין הקאודטי, החומר נדחס ומוליד את הקפסולה הפנימית.

אזור זה של המוח מכיל מסלולים חשובים ביותר כמו הקורטיקובולבר ומערכת הקורטיקו-שדרה. למעשה, פציעות ספציפיות בקפסולה הפנימית (שיכולות להתרחש, למשל, מתאונות מחלות כלי דם במוח כגון התקפי לב או שבץ מוחי) עלולות ליצור ליקויים קליניים הרסניים עבור האדם מושפע.

מבנה אנטומי

הקפסולה הפנימית הוא אינו מרכיב את אחד מהגנגליונים הבסיסיים, אלא צרור סיבים שחוצה אותו. צורת הקפסולה הפנימית משתנה בהתאם לאופן שבו אנו מנתחים את המוח. אם נבצע חתך חזיתי, מבנה המוח הזה מקבל צורה של זווית פתוחה חיצונית עם צד אופקי נמוך יותר, מתחת לגרעין העדשה.

אם נבצע חיתוך אופקי, הוא מציג מראה בצורת V, כאשר הברך (קצהה) פונה באמצע, ונוכל לחלק אותה לשלושה מרכיבים בסיסיים:

הזרוע הקדמית

הזרוע הקדמית או החלק lenticulo-caudate של הקפסולה הפנימית מפריד בין גרעין העדשה לגרעין הצנב.

הוא מכיל סיבים העוברים מהתלמוס לקליפת המוח (thalamocorticales) ולהיפך, מהקורטקס לתלמוס (corticothalamic), המחברים את גרעין התלמוס הצדי עם קליפת האונה הקדמית; למסלולים הפרונטפונטיניים של האונה הקדמית עם הגרעין הפונטיני; ולסיבים העוברים לרוחב מגרעין הקאודאט אל הפוטמן.

זרוע אחורית

הזרוע האחורית או החלק העדשה-תלמודי של הקפסולה הפנימית, ממוקם בין התלמוס לגרעין העדשה, מכיל נתיבים חיוניים בעלייה ויורדת.

ה-corticobulbar and corticospinal tracts נעים בחצי הקדמי של הזרוע האחורית, עם הסיבים לפנים ולזרוע, מול סיבי הרגל. סיבי קורטיקורוברלים, המגיעים מקליפת האונה הקדמית לגרעין האדום, מלווים את מערכת הקורטיקוספינלית.

השליש האחורי של הזרוע האחורית מורכב מסיבים תחושתיים מסדר שלישי שעוברים מהגרעין האחורי-צדדי של התלמוס אל הג'ירוס הפוסט-מרכזי (שם ממוקמת הקורטקס הסומטו-סנסורי, אזור של קליטה חושית, כגון מגע).

כמו במקרה של סיבים קורטיקוספינליים וקורטיקובולבריים, קיים ארגון סומטוטי של סיבים תחושתיים של הזרוע האחורית, כאשר הפנים והזרוע עולים מול הסיבים של הזרוע רגל.

• אולי יעניין אותך: "גרעיני בסיס: אנטומיה ותפקודים"

הרכב סיבי העצבים שלך

הקפסולה הפנימית מורכבת מחומר לבן, כלומר, סיבי עצב המכוסים במיאלין, חומר המקיף ומגן על אקסונים, מה שמאפשר להיות מהירות גדולה יותר בהעברת הדחף העצבי.

לפי אורך השביל שעבר כל אחד מצרורות הסיבים, נוכל לחלק את אלה לסיבים קצרים וארוכים.

סיבים קצרים

סוג זה של סיבים מחבר את התלמוס עם אזורים שונים של קליפת המוח (סיבי thalamocortical). הם מגיחים לאורך כל המסה הביצית של החומר האפור המרכיב את התלמוס ובמבט ברמה המקרוסקופית, נראה שהם מקרינים לכל הכיוונים (ומכאן השם קרינה תלמית).

עמוד התלמוס הקדמי מורכב מסיבים שיוצאים מהחלק הקדמי של התלמוס והולכים לאונה הקדמית, תופסים את הזרוע הקדמית של הקפסולה הפנימית. העמוד העליון, מצדו, יוצא מהחלק העליון והאחורי של התלמוס כדי ללכת לאונה הקודקודית, עובר דרך הזרוע האחורית של הקפסולה הפנימית.

מצד שני, הסיבים המחברים את האזור האחורי של התלמוס עם האונה העורפית יוצרים את peduncle האחורי, אשר עובר גם לאורך הזרוע האחורית של הקפסולה הפנימית. ולבסוף, הסיבים היוצאים מהחלק הקדמי של התלמוס ויוצאים אל האונה הטמפורלית תופסים את האזור התת-ענטיקולרי של הקפסולה הפנימית ויוצרים את העמוד התחתון.

סיבים ארוכים

סוג אחר של סיבים אחראים על איחוד קליפת המוח עם אזורי עצב רחוקים יותר מהמוח, עובר דרך הקפסולה הפנימית ותופס את הזרוע הקדמית, הברך והזרוע האחורית.

סיבים אלו מהווים: ה-frontopontine fascicle; הצינור הגנטי, האחראי על תנועות ראש רצוניות; המסלול הפירמידלי, האחראי על תנועות רצוניות של הגזע והגפיים; המסלול הרגיש; הפאקים הפאריאטו-פונטיניים והאוקסיפיטו-פונטיניים; והחלק הרטרולנטיקולרי או המסדרון של Wernicke, אזור בעל רלוונטיות רבה הן ברמה המוטורית והן ברמה החושית, ובו מצטלבות קרינה אופטית ואקוסטית.

מאפיינים

הקפסולה הפנימית היא אזור מוחי שבו שתי דרכי סיבי עצבים חשובות מאוד מתלכדות: מערכת הקורטיקו-שדרה וה-corticobulbar tract. לאחר מכן, נראה אילו פונקציות כל אחד מהם ממלא.

מערכת הקורטיקוספינלית

מערכת הקורטיקוספינלית או מערכת השדרה היא קבוצה של סיבי עצב המהווים חלק מהקפסולה הפנימית אחראים לשליטה בתנועה הרצונית של הגוף. חיוני לנהל את ביצוע תנועות עדינות (באמצעות אצבעות היד, למשל). תפקידם להבטיח שלתנועות מסוג זה יש מיומנות ודיוק נאותים.

מצד שני, הוא מתערב גם בוויסות ממסרים תחושתיים ו כאשר בוחרים את האופן החושי שמגיע לבסוף לקליפת המוח. מערכת הקורטיקו-שדרה מגרה את הנוירונים האחראים לכיפוף ומעכבת את האחראים על ההרחבה.

במסלול הקורטיקוספינלי יש ייצוג סומטוטי של חלקי הגוף השונים בקורטקס המוטורי הראשוני, עם כל אזור בגפה תחתון הממוקם בקליפת המוח המדיאלית ובאזור הגפה הצפלית הממוקם בקליפת המוח הצדדית, בקמורות של חצי הכדור המוחין (ה הומונקולוס מוטורי).

האזור המוטורי של הזרוע והיד הוא זה שתופס מקום גדול יותר (תופס את ה-gyrus הקדם-מרכזי, הממוקם בין אזור הגפה התחתונה והפנים).

דרכי הקורטיקובולבריות

ה-corticobulbar tract או tract הוא צרור של סיבי עצב אחראי על כיוון שרירי הראש והצוואר. מערכת העצבים הזו אחראית לעובדה שאנו יכולים לשלוט, למשל, בהבעת הפנים, או שאנו יכולים ללעוס או לבלוע.

הצינור מתעורר בחלק הרוחבי של הקורטקס המוטורי הראשוני וסיביו מתכנסים בסופו של דבר בקפסולה הפנימית של גזע המוח. משם, הם עוברים לגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת ואלה מתחברים עם הנוירונים המוטוריים התחתונים כדי לעצבר את שרירי הפנים והצוואר.

השלכות של נזק לאזור זה של המוח

נגעים באזור של המוח כגון הקפסולה הפנימית עלולים לפגוע בתפקוד המוטורי והתחושתי באופן סלקטיבי. לדוגמה, אוטמים לאקונריים, תאונות כלי דם במוח שקוטרם פחות מ-15 מ"מ ונגרמות מחסימה של העורקים המחוררים של המוח, יכול לסכן באופן סלקטיבי את החלק הקדמי של הזרוע האחורית של הקפסולה הפנימית, לייצר hemiparesis מוטורי טָהוֹר.

התקפי לב או שבץ לאקונרים יכולים לגרום לסדרה נוספת של תסמינים ותסמונות, בהתאם לאזור הפגוע. תסמונת חושית טהורה היא עוד מהמצבים המתרחשים כאשר אוטמים מקומיים מתרחשים בקפסולה הפנימית ו/או בגרעין האחורי של התלמוס. האדם הפגוע, במקרה זה, סובל מהמי-היפותזיה פנים-בראצ'י-crural hemi-hypoesthesia (רגישות מופחתת כמעט במחצית הגוף).

תוצאה נוספת הקשורה לפגיעה בכלי הדם המוחיים, אשר מייצרת אוטם או פקקת בזרוע האחורית של הקפסולה הפנימית, היא המיפלגיה. קונטרלטרלי (בצד הנגדי של הגוף), עקב הפרעה של סיבי קורטיקו-שדרה שעוברים מהקורטקס לחוט השדרה והשרירים שמבצעים את פונקציות מוטוריות.

לבסוף, ישנן שתי הפרעות נוספות הקשורות לנזק ספציפי לקפסולה הפנימית ולמבנים קשורים. מצד אחד, תסמונת דיסארתריה-יד מגושמת, עקב פגיעה בברך של הקפסולה הפנימית ואשר גורמת לתסמינים כגון חולשת פנים, סרבול ידני, דיספאגיה ודיסארתריה; ומצד שני, paresis עם hemiataxia, כאשר המסלול הקורטיקו-פונטו-מוחי והזרוע מושפעים האחורי של הקפסולה הפנימית, ואשר מופיעה עם תסמינים כמו שיתוק וחוסר קואורדינציה של הרגל או זְרוֹעַ.

הפניות ביבליוגרפיות:

• פנדלברי, ס. T., Blamire, A. מ., לי, מ. A., Styles, P., & Matthews, P. M. (1999). פגיעה אקסונלית בקפסולה הפנימית מתאמת עם פגיעה מוטורית לאחר שבץ מוחי. שבץ, 30 (5), 956-962.
• סנל, ר. ס. (2007). נוירואנטומיה קלינית. עורך רפואי פנאמריקן.