5 הטיפולים הפסיכולוגיים להפרעה דו קוטבית

הפרעה דו קוטבית (BD) היא הפרעה פסיכולוגית של רגשנות כרונית, המאופיינת בעיקר בחוויה של שלבים של עוררות יתר והיפראקטיביות (שלבים של היפומאניה או מאניה) המתפתחים לסירוגין עם שלבים אחרים של מצב רוח ירוד מעוכבים (שלבים של דיכאון), כמו גם עם שלבים שבהם המטופל יציב ברמת מצב הרוח (שלב של אותימיה).

טיפולים פסיכולוגיים להפרעה דו קוטבית פותחו כדי לטפל בעיקר בסימפטומים דיכאוני וגם לשפר את דבקותו של המטופל לטיפול תרופתי, שמטרתו לטפל באפיזודות מטורפים, כי כרגע אין מספיק ראיות מדעיות כדי להיות מסוגלים לטפל בהם בטיפול פסיכולוגי של דרך ייחודית.

במאמר זה נראה כמה מהם טיפולים פסיכולוגיים בהפרעה דו קוטבית בעלי תוצאות חיוביות מבחינת יעילותו לטיפול בו לאורך שלבי התפתחותו השונים.

• מאמר קשור: "סוגים של הפרעה דו קוטבית ומאפייניהם"

הטיפולים הפסיכולוגיים הנפוצים ביותר להפרעה דו קוטבית

זהו סיווג קצר של טיפולים פסיכולוגיים ושיטות התערבות המיושמות בחולים עם הפרעה דו-קוטבית.

1. התערבות פסיכו-חינוכית

אחד הטיפולים הפסיכולוגיים בהפרעה דו-קוטבית שיש לו היסטוריה ארוכה בטיפול בה הוא התערבות פסיכו-חינוכית במתכונת פרטנית; זה גם מתבצע בדרך כלל במתכונת קבוצתית ומשפחתית..

התערבות פסיכו-חינוכית כרוכה במתן מידע על הפרעה דו-קוטבית כך שאנשים שאובחנו כסובלים ממנה יוכלו להתמודד עם זה בצורה הטובה ביותר, כמו גם את ההשלכות האפשריות.

התערבות פסיכולוגית זו מורכבת מהמודולים הבאים, במסגרת ההתערבות בפורמט אישי:

• להגביר את המודעות של המטופלים להפרעה הנפשית שלהם.
• להגביר את דבקות המטופל לטיפול שלהם.
• אימון המטופל באיתור וניהול תסמינים פרודרומליים של הפרעה דו קוטבית.
• עזור למטופל לשמור על אורח חיים בריא והימנע מהתנהגויות מזיקות.
• אמן את המטופל להסדיר הרגלים וניהול מתחים.

יצוין כי המחקרים שבוצעו לגבי התוצאות לגבי יעילות ההתערבות הפסיכו-חינוכית מצביעים על כך זה יעיל יותר אם מיושם בפורמט קבוצתי לאורך מספר חודשים, החל בהתערבות זו מהרגע בו בוצעה האבחנה של הפרעה דו קוטבית במטופל.

מצד שני, כאשר חולה עם הפרעה דו-קוטבית הציג מספר אפיזודות, תחלואה נלווית עם הפרעות אחרות או נמצא בשלב מתקדם של ההפרעה, התערבות פסיכו-חינוכית לא תהיה הטיפול המתאים ביותר, ולכן יהיה צורך לפנות לטיפולים פסיכולוגיים אחרים להפרעה דו-קוטבית המתאימים ב מקרה זה.

קבוצת ברצלונה פיתחה גישת התערבות פסיכו-חינוכית המציגה ערבויות מדעיות חיוביות בהתמודדות עם הסימפטומים של הפרעה דו-קוטבית. התערבות זו מתבצעת על פני 21 מפגשים במתכונת קבוצתית, בהם עובדים על המודולים שפורטו בעבר בחלק זה. במובן זה, ניסוי קליני הראה שהתערבות פסיכו-חינוכית במתכונת קבוצתית מותר להפחית משמעותית את ההתקפים והאשפוזים בחולים עם הפרעה דו קוטבי.

ראוי לציין שהמחקרים העדכניים ביותר ממליצים על השימוש ב התערבות פסיכו-חינוכית בשילוב טיפול פסיכו-פרמקולוגי. מצד שני, התערבות זו מומלצת לטיפול בתסמיני דיכאון; עם זאת, אין לה מספיק ראיות בכל הנוגע לטיפול בסימפטומים של מאניה. עם זאת, פסיכו-חינוך הוא אלטרנטיבה טובה בשל עלותו הנמוכה בהשוואה לטיפולים פסיכולוגיים אחרים להפרעה דו-קוטבית (למשל. למשל, טיפול קוגניטיבי התנהגותי).

• אולי יעניין אותך: "פסיכו-חינוך בטיפול פסיכולוגי"

2. טיפול קוגניטיבי התנהגותי

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), כאשר הוא במסגרת טיפולים פסיכולוגיים בהפרעה דו קוטבית, מבוסס על העובדה שב לכל בני האדם יש אינטראקציה בין המחשבות, הרגשות וההתנהגויות שלהם, כך שמחשבות משפיעות ישירות על הדרך שבה הם פועלים ומרגישים.

לכן, המטרה של טיפול זה היא לאמן אנשים עם הפרעה דו קוטבית להיות מסוגלים לשלוט, לבחון וגם לשנות את המחשבות הלא תפקודיות שעלולות להיות להם, מה שתהיה לה השפעה חיובית על ההתנהגויות שלהם רגשות.

סוג זה של טיפול פסיכולוגי בהפרעה דו קוטבית ניתן להשתמש הן בנפרד והן בקבוצות ולזמן מוגבל. כמה מהטכניקות הנפוצות ביותר בטיפול זה הן פתרון בעיות, שינוי של סגנונות התמודדות לא מותאמים או מבנה קוגניטיבי מחדש. כמו כן, יש לומר כי ישנם מדריכים ספציפיים שבהם מוסברת הגישה להפרעה דו קוטבית מטיפול. קוגניטיבי התנהגותי, שביניהם בולט המדריך של לאם ומשתפי פעולה, המחלק את הטיפול בין 12 ל-18 מפגשים, עם תדירות שבועית.

חשוב לציין שטיפול קוגניטיבי התנהגותי כולל מרכיב התערבות פסיכו-חינוכית שהוכח כמחזק את ההשפעות של שני הטיפולים פסיכולוגי להפרעה דו קוטבית, היתרונות העיקריים הם הבאים: גילוי מוקדם והתמודדות עם הסימפטומים הפרודרומליים של ההפרעה, ייצוב שגרת השינה, שיפור ההקפדה על תרופות ועזרה למטופל לזהות את הסימנים המעוררים האפשריים של אפיזודה רגשי.

תוצאות מחקרים גדולים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי כטיפול בהפרעה דו קוטבי, הראו שזהו טיפול עם יכולת פירעון רבה ותמיכה ניסיונית להפרעה זו נַפשִׁי; נוסף, זהו הטיפול הפסיכולוגי הנחקר ביותר.

• מאמר קשור: "טיפול קוגניטיבי התנהגותי: מה זה ועל אילו עקרונות הוא מבוסס?"

3. טיפול משפחתי

טיפולים פסיכולוגיים בהפרעה דו-קוטבית במתכונת משפחתית מציגים שני אופנים עיקריים: התערבות פסיכו-חינוכית משפחתית וטיפול ממוקד משפחתי.

התערבויות אלו מבוססות על ההשערה הקובעת זאת יש רמות גבוהות של עוינות, גישה ביקורתית או מעורבות יתר רגשית של קרובי המשפחה של המטופל עם הפרעה דו-קוטבית, מה שמכונה "רגש מובע גבוה", עם תוצאות נמוכות מאוד מבחינת ניהול והפוגה של תסמיני ההפרעה, כמו גם שיעור גבוה יותר של הישנות ב- סבלני.

מטרה עיקרית של טיפול פסיכולוגי משפחתי בהפרעה דו קוטבית היא לספק תמיכה לחולה ולבני משפחתו, על מנת שילמדו יותר על הפרעה דו קוטבית והטיפול בה, כמו גם הכשרתם לפתח שורה של אסטרטגיות להתמודדות עם ההפרעה בצורה אדפטיבית המאפשרת ניהולה וגם הפחתת הלחץ שנוצר.

המרכיבים העיקריים של מחלקה זו של טיפולים פסיכולוגיים להפרעה דו קוטבית הם כדלקמן: התערבות הכשרה פסיכו-חינוכית משפחתית, אימון מיומנויות תקשורת ולבסוף, הכשרה לפתרון בעיות.

ההתערבות המשפחתית לטיפול בהפרעה דו-קוטבית שנחקרה הכי הרבה היא מודל ה-FFT (טיפול ממוקד במשפחה) או הטיפול המשפחתי של מיקלוביץ וגולדשטיין, אשר מותאם באופן ידני ומורכב מ-21 מפגשים טיפוליים המחולקים על פני 9 חודשים.

ברוב הנחיות הטיפול מומלץ לשלב התערבות פסיכולוגית משפחתית עם טיפול תרופתי.

• אולי יעניין אותך: "טיפול משפחתי: סוגי וצורות יישום"

4. טיפול בקצב בינאישי וחברתי

עוד אחד מהטיפולים הפסיכולוגיים הנפוצים ביותר להפרעה דו קוטבית הוא טיפול קצב בינאישי וחברתי, אשר פותחה כדי לשפר את מצב הרוח של אנשים עם הפרעה דו קוטבית על ידי התערבות באפיזודות רגשיות, ו גַם לייצב את המקצבים החברתיים והביולוגיים של המטופל.

מסיבה זו מתבצעת התערבות כך שהמטופל ילמד לפתח ולשמור על שגרות שינה יציבות, לאמן שורה של מיומנויות לאפשר למטופל להפחית את הכמות והחומרה של גורמים חברתיים מלחיצים, אשר ישפרו את איכות מערכות היחסים שלהם בינאישי, ומצד שני, עוזרים למטופל לפתח הרגלים ומיומנויות חדשים המאפשרים לו למנוע אפיזודות רגשיות שעלולות להתעורר בעתיד.

• אולי יעניין אותך: "איך לייצר הרגלים בריאים חדשים?"

5. טיפול שיטתי

לאחר שראינו מהם הטיפולים הפסיכולוגיים העיקריים להפרעה דו קוטבית, אנו הולכים להכיר שיטת הכולל סוגים שונים של התערבות (לדוגמה, צוותי התערבות במשבר, טיפול קהילתי אסרטיבי, וכו.).

סוג זה של התערבות פותח עבור אותם חולים עם הפרעה דו קוטבית המציגים בעיות שונות, כגון א סימפטומטולוגיה מתמשכת, בעיות תפקודיות ברמות שונות והיסטוריה גבוהה של אשפוזים לא רצוניים, שבגינם הם זקוקים לטיפול שיטתי שבו הם יכולים להסתמך על מכשירים מסייעים שונים (למשל, אשפוז יום, טיפול מיוחד וכו').

טיפול קהילתי אסרטיבי הראה תוצאות חיוביות מאוד בהתמודדות עם חולים אלו, שכן ניתן היה למצוא שיפורים משמעותיים מבחינת פסיכופתולוגיה של מטופלים, כמו גם ברמת התפקוד שלהם, היצמדות רבה יותר לתרופות וגם שיפור בשביעות הרצון של המטופלים עקב שיפור שלהם. איכות החיים.

לכן, טיפולים מסוג זה עוזרים להוזיל משמעותית את עלויות הטיפול הרפואי, שכן הם עוזרים להפחית את שיעורי האשפוז בנוסף לשיפור הסימפטומים של המטופלים, כמו גם את רמות התפקוד שלהם.

בספרד, התוכנית הראשונה לטיפול בקהילה אסרטיבית הוקמה בעיירה אווילס (אסטוריאס), בעלת ניסיון של יותר מ-20 שנה.