מקלעת צוואר הרחם: מה זה ומהם חלקיו

מקלעת צוואר הרחם היא מבנה המצוי בצוואר, המורכב מארבעה מתוך 31 זוגות עצבי עמוד השדרה., עצבי צוואר הרחם. עצבים אלו מעורבים בהעברת גירוי חושי וגם בשליטה של ​​שרירים שונים הממוקמים בפנים ובחזה העליון.

לאחר מכן, נסתכל יותר לעומק על מקלעת זו, אילו מבנים היא מרכיבה, מהן תפקידיה וטכניקת בלוק מקלעת צווארי המשמשת בהרדמה.

• מאמר קשור: "חלקים של מערכת העצבים: תפקודים ומבנים אנטומיים"

מהי מקלעת צוואר הרחם?

מקלעת צוואר הרחם היא מבנה שנוצר על ידי התקבצות של ה-rami הקדמי של ארבעת הזוגות הראשונים של עצבי עמוד השדרהכלומר, עצבי צוואר הרחם, אלו הם C1, C2, C3 ו-C4, אם כי חלק מהכותבים כוללים גם C5 במקלעת.

השורשים של ארבעת העצבים הללו מתאחדים מול התהליכים הרוחביים של שלוש החוליות הצוואריות הראשונות, ויוצרים שלוש קשתות. המקלעת מוגבלת על ידי השרירים הפרה-חולייתיים וצרור כלי הדם מדיאלית, בעוד אשר תוחם לרוחב את שריר ה-levator scapulae ואת השריר sternocleidomastoid.

מבנה ותפקוד

לפני שנכנסים לפרטים נוספים על אופן ארגון מקלעת צוואר הרחם, יש צורך להזכיר כיצד ארבעת סוגי העצבים המרכיבים אותו מתאחדים.

העצב הצווארי הראשון, כלומר, C1, יוצא דרך הנקבים הבין חולייתיים ונותן שני ענפים, אחד קדמי ואחד אחורי.

. הענף הקדמי פועל בתחתית. גם העצב השני, C2, פולט שני ענפים, אחד עולה ואחד יורד, ואנסטומוזות (מצטרפות) עם C1 ליצירת לולאת האטלס. הענף היורד של C2 anastomoses עם הענף העולה של C3, יוצר את הלולאה של הציר, בעוד C4 מתאחד עם הענף הקדמי של העצב התוך-צמוד, ויוצר את הלולאה השלישית.

מקלעת צוואר הרחם מתחלקת לשני סוגי ענפים, לפי מידת העומק שלהם.. מצד אחד יש לנו את הענפים השטחיים, שמתמחים בלכידת גירויים חושי, ומצד שני יש לנו את הענפים העמוקים, שמעורבים בהפעלתם של שרירים.

ענפים שטחיים

כפי שכבר הערנו, הענפים השטחיים הם מהסוג הרגיש. ענפים שטחיים אלו מגיחים בגובה השליש האמצעי של הגבול האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, והם נראים במשולש האחורי. הם נפגשים מעל השריר sternocleidomastoid, ויוצרים את מקלעת צוואר הרחם השטחית..

מקלעת צוואר הרחם השטחית היא שיטת איסוף תחושה מחלק מהראש, הצוואר והחלק העליון של בית החזה. הדבר מושג הודות לקיומם של ענפים רגישים, או עוריים, הנמצאים בחלקים אלו. בתוך הענפים השטחיים ניתן למצוא את העצבים הבאים:

1. עצב עורפי קטן (C2)

הוא נגזר משורש C2, אם כי אצל חלק מהפרטים הוא מקבל גם חלק משורשי C3. הוא אחראי על מתן תחושה עורית של הקרקפת posterosuperior.

2. עצב אוריקולרי גדול (C2 ו-C3)

הענף הקדמי שלו מספק עור פנים מעל בלוטת הפרוטיד, המתקשרת עם עצב הפנים. הענף האחורי של עצב האוריקולרי הגדול מעיר את העור מעל המסטואיד והחלק האחורי של עצב האוריקולרי.

3. עצב צוואר רוחבי

עליית הרמי העולה שלו מגיעה לאזור התת-לנדיבולרי.. כאן הוא יוצר מקלעת עם הענף הצווארי של עצב הפנים מתחת לפלטיזמה.

הענפים היורדים חודרים את הפלטיזמה הזו ומתפזרים, בחזית, לחלק התחתון של עצם החזה.

4. עצבים סופרקלביקולריים (C3 ו-C4)

עצבים אלו עוברים דרך החלק האחורי של הסטרנוקלידומאסטואיד, התמודדות עם תחושת העור בפוסה העל-פרקלביקולרית ובבית החזה העליון.

• אולי יעניין אותך: "מקלעות כורואיד: אנטומיה, תפקודים ופתולוגיות"

ענפים עמוקים

הענפים העמוקים של מקלעת צוואר הרחם יוצרים את מקלעת צוואר הרחם העמוק אשר, בניגוד לשטחי, זה בעיקר מוטורי, למעט העצב הפרני המכיל כמה סיבים תחושתיים. הוא מורכב באופן הבא:

• ענפים מדיאליים: העצבים את השריר הארוך של הראש והצוואר.
• ענפים צדדיים (C3-C4): שריר scapulae levator ומעוינים.
• רמי עולה: רקטוס קפיטיס ושרירי רקטוס קפיטיס לרוחב.
• ענפים יורדים: איחוד השורשים של C1, C2 ו-C3.

בתוך הענפים היורדים נוכל להדגיש שני מבנים, שהם החשובים ביותר של מקלעת צוואר הרחם העמוק.o: לולאת צוואר הרחם והעצב הפרני.

1. לולאה צווארית

לולאת צוואר הרחם מקורה מענפים של C1, C2 ו-C3, ו מורכב משני שורשים, אחד עליון ואחד תחתון.

הראשון מגיע לעצב ההיפוגלוסלי כשהוא יורד לתוך הצוואר. השני יורד לרוחב לווריד הצוואר, ואז מתכופף קדימה ומתנשף עם השורש העליון.

לולאת צוואר הרחם פועלת על שרירי ה-infrahyoid, המדכאים את עצם ה-hyoid, פעולה חיונית לבליעה ודיבור. השרירים האלה הם:

• שריר אומיואיד.
• שריר sternohyoid.
• שריר בלוטת התריס.
• שריר בלוטת התריס.

2. עצב הסרעפת

מקורו בעיקר מ-C4, אך יש לו גם סניפים של C3 ו-C5. מספק עצבנות מוטורית לסרעפת, אם כי יש לה גם סיבים חושיים וסימפטיים.

העצב הפרני מתעורר בחלק העליון של הגבול הרוחבי של הסקאלה הקדמית, בגובה הגבול העליון של סחוס בלוטת התריס. לאחר מכן, יורד באלכסון במורד הצוואר, עובר לפני שריר הסקאלה הקדמי.

בצד ימין הוא עובר לפני החלק השני של העורק התת-שפתי, ובצד שמאל הוא חוצה את החלק הראשון של אותו עורק.

בלוק מקלעת צוואר הרחם שטחי

בניתוח, נעשה שימוש בטכניקת חסימת מקלעת צוואר הרחם כדי לספק את התנאים המתאימים לביצוע התערבויות בבלוטת הפאראתירואיד. מבלי לפנות להרדמה כללית. טכניקת הרדמה זו מעדיפה שחרור מוקדם של חולים שעוברים כריתה של בלוטת הפאראתירואיד.

הוא מיועד במיוחד לניתוחים קצרי טווח, עם מעט מורכבות ובמטופלים משתפים פעולה ללא בעיות רפואיות קודמות. עם זאת, היא מיועדת גם לחולים המצויים בסיכון גבוה לסיבוכים במקרה שהם מנותחים בהרדמה כללית.

למרות יתרונותיו, ניתן לומר זאת הוא מציג, אם כי מעט, השפעות שליליות. אלה כוללים שיתוק עצב פרני איפסי-צדדי, הגורם לשיתוק של הסרעפת, תסמונת הורנר ושיתוק עצבי הפנים. חומר הרדמה עלול להיות מוזרק בטעות לחלל האפידורלי או התוך-דוראלי, ולגרום להרדמה מלאה בעמוד השדרה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). שיתוק דיאפרגמה כואב חד צדדי כסימן היחיד של נוירלגיה אמיוטרופית. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Eds) (2007). פרקי צוואר הרחם, הזרוע והלומבוסקרל. בתוך: לוקליזציה בנוירולוגיה קלינית, (עמ' 73-89). פילדלפיה: ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.
• ChadD (2006). מחלות של שורשי העצבים ומקלעות. בתוך: Bradley PW (Ed), Clinical Neurology, (עמ' 2247-2275). מדריד: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). נגעים של עצבים היקפיים בודדים. בתוך: נוירולוגיה, (עמ' 741-795). שטוטגרט: תיימה.
• Patten J (Ed) (1995). אבחון של פגיעות שורש צוואר הרחם ועצבים היקפיים המשפיעים על הזרוע. בתוך: אבחנה מבדלת נוירולוגית, (עמ' 282-299). ארגנטינה: ספרינגר.