Hebephrenia (סכיזופרניה לא מאורגנת): תסמינים וגורמים

למרות שמדריך האבחון של הפרעות DSM-5 ביטל את ההבחנה בין הסוגים השונים של סכיזופרניה, מספר רב של אנשי מקצוע ממשיכים למצוא את הסעיף המשנה הזה מאוד אינפורמטיבי בכך שהוא מדגיש את הסימפטומים העיקריים של כל אחד מהם מקרה.

אחד הסוגים הנפוצים ביותר הוא סכיזופרניה לא מאורגנת, ששמה הקלאסי הוא "הבפרניה". הפרעה מוקדמת זו נבדלת מצורות אחרות של סכיזופרניה על ידי הדומיננטיות של תסמינים של חוסר ארגון וחסרים פסיכולוגיים מעבר להזיות ו אשליות.

• אולי יעניין אותך: "פרפרניה: סוגים, תסמינים וטיפול בהפרעה זו"

הפרניה או סכיזופרניה לא מאורגנת

הבפרניה, המכונה גם "סכיזופרניה לא מאורגנת", היא אחת מהן סוגים של סכיזופרניה המתוארים במדריכים של DSM-IV ו-ICD-10. הוא בערך אביטוי קיצוני של מה שמכונה "תסמונת חוסר ארגון", קיים במידה רבה או פחותה במקרים רבים של סכיזופרניה.

הפסיכיאטר הגרמני אוולד הקר עשה בשנת 1871 את התיאור המפורט הראשון של התסמונת שתיקרא הבפרניה ראשונה ואחר כך סכיזופרניה לא מאורגנת. אמיל קראפלין כלל את הבפרניה בין תת-הסוגים של "דמנציה פראקוקס", המושג שבו השתמש כדי להתייחס לסכיזופרניה.

על פי ה-DSM-IV, הבפרניה מאופיינת בדומיננטיות של תסמינים שליליים על פני חיוביים. בעוד שהתסמינים החיוביים של סכיזופרניה הם בעיקר ה

הזיות וה אשליות, בין התסמינים השליליים שאנו מוצאים ליקויים קוגניטיביים, התנהגותיים ורגשיים מסוגים שונים.

במקרה של ICD-10, המאפיינים הבסיסיים של תת-הסוג הלא מאורגן של סכיזופרניה כוללים הופעה מוקדמת של סימפטומים, חוסר חיזוי התנהגותי, נוכחות של ביטויים רגשיים לא הולמים, חוסר עניין בקשרים חברתיים ובחסכים הֲנָעָתִי.

• מאמר קשור: "5 ההבדלים בין פסיכוזה וסכיזופרניה"

תסמינים וסימנים אופייניים

כפי שאמרנו, הבפרניה מאופיינת בעיקר בנוכחות של תסמינים שליליים וחוסר ארגון של שפה והתנהגות. מצד שני, קיימים הבדלים גם ביחס לסוגים אחרים של סכיזופרניה בגיל תחילת ההפרעה.

1. מצגת מוקדמת

סכיזופרניה לא מאורגנת זה מתגלה לעתים קרובות בין הגילאים 15 עד 25 באמצעות התפתחות מתקדמת של סימפטומים שליליים. מאפיין זה נחשב להיבט המפתח בהפרניה במשך זמן רב; למעשה, משמעות המילה "hebeos" ביוונית היא "ילד צעיר".

2. התנהלות לא מאורגנת

כאשר אנו מדברים על סכיזופרניה, המושג "התנהגות לא מאורגנת" יכול להתייחס לשינויים במוטיבציה התחלת או השלמת משימות או התנהגויות אקסצנטריות ובלתי הולמות מבחינה חברתית, כגון לבישת בגדים מוזרים או אוננות פּוּמְבֵּי.

3. שפה לא מאורגנת

בסכיזופרניה, חוסר הארגון של השפה מופיע בתור א ביטוי של הפרעות עמוקות יותר המשפיעות על החשיבה ותהליכים קוגניטיביים. בין הסימנים הלשוניים האופייניים להפרניה אנו יכולים למצוא חסימות פתאומיות בעת דיבור או שינויים ספונטניים של נושא, אשר ידועים כ"מעוף רעיונות".

4. הפרעות רגשיות

אנשים עם הבפרניה מראים את ההשטחה האפקטיבית האופיינית לסכיזופרניה באופן כללי, אשר זה קשור גם לקשיים בהרגשת הנאה (אנהדוניה), בין תסמינים רגשיים אחרים שליליות.

זה גם ראוי לציון הביטוי של הבעות רגש ופנים שאינן מתאימות להקשר. לדוגמה, חולה עברנית עשוי לצחוק ולעשות העוויות בדומה לחיוכים במהלך שיחה על מותו של אדם אהוב.

5. דומיננטיות של תסמינים שליליים

בניגוד לסכיזופרניה פרנואידית, במקרה של הבפרניה התסמינים השליליים ברורים יותר מהחיוביים; זה אומר שבמקרה שיש הזיות ואשליות, הם פחות משמעותיים מהסימפטומים של חוסר ארגון, חוסר עניין באינטראקציה חברתית או השטחה רגשית.

חשוב לזכור כי תסמינים שליליים מגיבים לתרופות במידה פחותה מאשר חיוביים; למעשה, תרופות אנטי פסיכוטיות רבות, במיוחד אלו מהדור הראשון, גורמות לעלייה בחסרים התנהגותיים ורגשיים. בנוסף, לאנשים עם דומיננטיות של תסמינים שליליים יש בדרך כלל איכות חיים ירודה יותר.

סוגים אחרים של סכיזופרניה

ה-DSM-IV מתאר ארבעה תת-סוגים של סכיזופרניה בנוסף לא-מאורגנת: פרנואידית, קטטונית, לא מובחנת ושארית. למרות זאת, ב-DSM-5 בוטלה ההבחנה בין סוגים שונים של סכיזופרניה כי זה לא נחשב מאוד שימושי. ה-ICD-10, מצדו, מוסיף דיכאון פוסט פסיכוטי וסכיזופרניה פשוטה.

1. פרנואיד

סכיזופרניה פרנואידית מאובחנת כאשר התסמינים העיקריים הם אשליות ו/או הזיות, שהם בדרך כלל שמיעתיים. זהו סוג הסכיזופרניה עם הפרוגנוזה הטובה ביותר.

2. קטטוני

בסכיזופרניה קטטונית, תסמינים התנהגותיים שולטים; ספציפית, אנשים עם תת-סוג זה של סכיזופרניה מראים מצוין תסיסה פיזית או נוטים להישאר בשקט; במקרה האחרון, נפוץ מצב של קהות חושים וניתן לזהות את התופעה הנקראת "גמישות שעווה".

• מאמר קשור: "קטטוניה: גורמים, תסמינים וטיפול בתסמונת זו"

3. בלתי מובחן

תת-הסוג הבלתי-מובחן מאובחן אם מתגלים סימפטומים של סכיזופרניה אך המאפיינים של תת-הסוגים הפרנואידיים, הלא מאורגנים או הקטטוניים אינם מתקיימים.

4. שְׂרִידִי

סכיזופרניה שיורית מוגדרת כנוכחות של הזיות ו/או דלוזיות בעלות משמעות קלינית מוגבלת לאחר תקופה בה התסמינים היו חזקים יותר.

5. פָּשׁוּט

אצל אנשים עם סכיזופרניה פשוטה, תסמינים שליליים רלוונטיים מתפתחים בהדרגה ללא מופיעים אפיזודות פסיכוטיות (או התפרצויות).. תת-סוג זה קשור להפרעות אישיות סכיזואידיות וסכיזוטיפיות.

6. דיכאון פוסט פסיכוטי

אנשים רבים עם סכיזופרניה חווים דיכאון בתקופה שלאחר אפיזודה פסיכוטית. אבחנה זו משמשת בדרך כלל כאשר ההפרעות הרגשיות משמעותיות מבחינה קלינית וניתן לייחס אותן ל- תסמינים שליליים של סכיזופרניה.