ראיון עם טריאנה צאנז: "ACT היא דרך חיים חדשה"

ככל שההתקדמות בפסיכולוגיה מתרחשת, צצות דרכים חדשות לניסוח כלי התערבות פסיכותרפויטיים. זה מה שקרה עם המעבר מהמודל הקוגניטיבי-התנהגותי לטיפולי הדור השלישי.

היכנסו לטיפולים החדשים הללו, אחד המעניינים ביותר הוא טיפול קבלה ומחויבות. בואו נראה ממה זה מורכב מעדותו של מומחה בשימוש בהתערבות פסיכולוגית מסוג זה.

• מאמר קשור: "מהם טיפולי דור שלישי?"

ראיון עם טריאנה צאנז: המפתחות לטיפול בקבלה ומחויבות

הפסיכולוג Triana Sanz פונט הוא פסיכולוג בריאות כללי ו מנהלת Lua Psicologia, מרכז פסיכותרפיה הממוקם במדריד. לאורך הראיון הזה, הוא מסביר מה זה טיפול קבלה וכיצד הוא עובד מחויבות, והסיבות לכך שזה אחד המשאבים החשובים ביותר בעבודה שלך, לטפל חולים.

ממה בעצם מורכב טיפול קבלה ומחויבות, ומאיזו פילוסופיית עבודה הוא מתחיל?

Acceptance and Commitment Therapy או ACT, שהכותב הראשי שלו הוא סטיבן סי. הייז, נכלל בתוך מה שנקרא טיפולי הדור השלישי, שנולדו מטיפול קוגניטיבי-התנהגותי.

זה מתחיל ממודל עבודה הקשרי, שכן במקום להתמקד ולרצות לשנות את התוכן, העוצמה והתדירות של מחשבות ורגשות, מתמקד באופן שבו כל אדם מתייחס אליהם, כדי שלא ישלוט בהם התנהגויות.

הסבל גובר מכיוון שהאסטרטגיות והטכניקות שאנו משתמשים בהן כדי לפתור את הבעיות שלנו שגויות וגורמות לנו ליפול בפח של עצמנו. מסיבה זו, ACT מציעה מודל שעוזר לאנשים להיפתח ולהיות מודעים יותר לרגשות, מחשבות, רגשות ותחושות שלהם. לאפשר להם ללמוד ולהתייחס בצורה גמישה יותר למה שבתוכם ולמה שיכול להועיל מבלי להרגיש נשלט על ידי הֵם.

מודל זה של גמישות פסיכולוגית מתמצה בשלושה מושגים: פתיחות, מודעות ומחויבות. כלומר, פתיחות לחוות מבלי לנסות להימנע ממה שנראה לנו לא נעים, מודעות לתחושות, מחשבות, רגשות, רגשות, זיכרונות, תמונות וכד' בכאן ועכשיו ומחויבות לבצע התנהגות לפי מה שאתה באמת רוצה ולהתחייב לדפוסי התנהגות על סמך ערכים.

מדוע החלטת להיות מומחה בטיפול מסוג זה?

גם בקריירה שלי וגם באימונים שעשיתי לאחר מכן, הבסיס תמיד היה טיפול קוגניטיבי התנהגותי ולמרות שזה נכון, שזהו זרם שכבר ידוע לנו על יעילותו העצומה בבעיות פסיכולוגיות רבות, הוא נותר צולע ואנו זקוקים לגישה חדשה.

מצאתי את הגישה החדשה הזו ב-ACT, מאז שהתחלתי לספוג את היסודות שלה, את המסגרת התיאורטית ואת דרך העבודה שלה, הבנתי את פוטנציאל עצום שהיה לה, היא הציבה משהו שונה אך בו זמנית טבעי וקוהרנטי עם האופן שבו אנו מתפקדים וחיים כאנשים, שלנו חַיִים.

הרצון לשחרר את עצמנו ולהילחם במה שגורם לנו לסבול זה משהו מאוד נפוץ לבני אדם. אנו נמנעים או מנסים לשלוט בכל מחשבה, רגש, תחושה או מצב שגורמים לנו אי נוחות להיפטר מהם, האסטרטגיות שבהן אנו משתמשים אינן אלא מלכודות שאנו מציבים לעצמנו ומגדילות את שלנו אִי נוֹחוּת. אנחנו נסחפים על ידי המחשבות והרגשות שלנו, מרחיקים אותנו מהחיים שאנחנו באמת רוצים לחיות.

לא מדובר בהימנעות, בלחימה, בחשיבה חיובית, בשינוי מחשבות או רגשות לא נעימים לנעימים, אלא בפתיחה לחוויה (הן חיובית והן שלילית), למקם את זה בהקשר ולא באדם (כדי ליצור ריחוק) ומשם לבצע התנהגויות או פעולות (זה הדבר היחיד שיש לנו באמת שליטה עליו) שחשובים לנו. לָנוּ.

כל זה, כל כך קוהרנטי, טבעי ושכל כך קשה לנו לבצע, בגלל זה החלטתי להתמחות בסוג הזה של טיפול, לא רק כדרך לעבוד עם המטופלים שלי אלא כמשהו ששילמתי בחיי צוות.

פעמים רבות אומרים שהרצון להעלים את הסימפטומים של ההפרעה גורם למטופלים להיות אובססיביים למה שגורם להם לאי נוחות. האם טיפול קבלה ומחויבות עוזר להימנע מהדינמיקה הזו?

ללא כל ספק, כפי שציינתי קודם, לנסות להיפטר ממה שגורם לנו אי נוחות, אנו מיישמים אסטרטגיות בקרה כניסיון לפתור, אך הדבר היחיד שאנו משיגים הוא להגדיל את אִי נוֹחוּת. כלומר, הפתרון הופך לבעיה, נכנס למעגל קסמים.

לדוגמה, יש לנו אקזמה בעור עם גירוד (בעיה) וכדי לפתור אותה אנחנו אנחנו מגרדים (פתרון), אבל במקרה זה, ככל שאנו מגרדים יותר, כך גרוע יותר, הגירוד והגירוי מתגברים (בְּעָיָה). הפתרון הפך לבעיה.

מ-ACT מה שמוצע הוא לשבור את מעגל הקסמים הזה תוך מימוש האסטרטגיות הלא נכונות שבהן אנו משתמשים.

האם לדעתך כפסיכולוג, קבלה היא ערך לתביעה מול פגמים יום-יומיים, מעבר למקרים בהם קיימות הפרעות פסיכולוגיות הניתנות לאבחון?

בחיים יש חלק מהכאב שהוא בלתי נמנע, אנו מתמודדים עם מצבים, מחשבות, תחושות, רגשות ועמדות שיגרמו לנו אי נוחות. הבעיה מגיעה כאשר אנו מציעים התנגדות לכאב הזה. אנחנו לא רוצים להרגיש רע, אנחנו נלחמים נגד הכאב הזה והדבר היחיד שאנחנו משיגים הוא להגביר את הסבל שלנו. אז מה עושים, איך נטפל בזה?

הקבלה מאפשרת לנו להתקדם, להמשיך הלאה, ולא להיתקע במצבים שאיננו יכולים לשנות. הגישה הזו של התמקדות בדברים שאנו יכולים לעשות גורמת לנו לאמץ תפקיד פעיל ומחויב בחיינו.

בוא ניתן דוגמה, אני מפוטר מעבודה והגישה שלי או אסטרטגיות ההתמודדות שלי יכולות ללכת בשתי שורות, אחת, מקלל את הבוסים והחברה על פיטוריי, מתחרט על המצב החדש שלי וכו '

עם זאת, מכיוון שאיני יכול לשנות את המצב (הפיטורים), הדבר המתאים ביותר יהיה לקבל את המצב, להיות מסוגל להתקדם ולהקדיש את זמני ותשומת הלב למה שאני יכול לעשות ורוצה לעשות. זה לא אומר שאני נמנע או מדחיק מחשבות ורגשות הנובעים מהפיטורים, וזה בלתי נמנע, אבל זה אומר שאני יכול להחליט לא להיקלע למעגלי הקסמים עליהם דיברנו.

חשוב להבחין בין קבלה להתפטרות. בכך שאנחנו מתפטרים, אין התקדמות, יש סטגנציה, יש מחשבה, יש מאבק נגד אי הנוחות הזו. בסופו של דבר אנחנו חושבים שאנחנו לא יכולים לעשות שום דבר כדי לשנות את המצב, אנחנו מאמצים תפקיד פסיבי ואי הנוחות שלנו גוברת כי אנחנו מאמינים שאנחנו לא מסוגלים לצאת מהמצב. אנחנו צריכים לקבל את עצמנו, עם המחשבות שלנו, הרגשות שלנו, דרך ההוויה שלנו... ורק אז נוכל להתקדם.

האם אתה חושב שטיפול קבלה ומחויבות משתלב היטב עם צורות אחרות של פסיכותרפיה?

אמרנו ש-ACT היא סוג של פסיכותרפיה חווייתית, התנהגותית וקוגניטיבית, וכי על ידי השתייכות ל- טיפולי הדור השלישי, הנגזרים מטיפול קוגניטיבי התנהגותי, ניתנים לשילוב מושלם עם היא.

בנוסף, העובדה שנפתח את עצמנו לחוויה, תשומת לב ומודעות למחשבות שלנו, רגשות ותחושות, קשור קשר הדוק לתשומת הלב המלאה ולרגע הנוכחי, הנגזר מה- מודעות. באופן כללי, הוא משתלב היטב עם שאר טיפולי הדור השלישי, בשל העקרונות הבסיסיים שהם חולקים.

אין ספק שמטופלים רבים חייבים ללמוד להבחין בין מה שעליהם לקבל לבין מה שעליהם להילחם כדי לשנות ולשפר. האם התהליך הזה עובד גם בפגישות טיפוליות?

כאשר מטופלים מתחילים ללמוד ולשלב קבלה בחיי היומיום שלהם כדרך להתמודד עם חוויות הקשורות לכאב רגשי ולהיות הם מתחייבים לבצע פעולות שהן באמת שימושיות וחשובות, הם כבר משתנים ו/או משתפרים, הם לומדים לחיות עם המצב הזה בצורה הטובה ביותר אפשרי. כלומר, הם מנסים למצוא את האיזון בין הרווחה האישית שלהם לבין מה שהם נאלצו לחיות.

כל אחד מאיתנו עובד על תהליך הקבלה שלו כדי להתקדם, לשנות ולהפסיק לסבול. כדי שיהיה שינוי, חייבת להיות קבלה מוקדמת.

למשל, בזוגיות, בהזדמנויות רבות אנו רוצים שהחבר השני מבני הזוג ישתנה במקום לקבל אותם כפי שהם, מה שיכול להוביל לחיכוכים, ויכוחים וכו'. מצב נוסף הוא של קבלה שהמשכיות הזוגיות אינה אפשרית באותו רגע ורק אז מהקבלה, נהיה מסוגלים יותר לראות את המציאות ואת הדברים בצורה רגועה יותר, להיות מסוגלים לקבל החלטות ולבצע את השינויים אנחנו רוצים.

בכך, מה שאני מתכוון הוא שאולי יהיה רגע בחיינו שבו נחליט שאנחנו לא רוצים להמשיך לחיות כמו שאנחנו. אבל השינוי הזה מתייחס לעצמו, למהלך חיינו, לא לשינוי מבחוץ.

מהם הסימנים המוקדמים לכך שהתערבות טיפולית עובדת? כיצד מטופלים מבחינים בכך?

מה שראיתי אצל מטופלים הוא שעל ידי עבודה על בסיס ACT, הם מגלים דרך חדשה להתייחס ל כאב רגשי וסבל שונים וכפי שכבר הערתי, בו זמנית קל וטבעי לשלב אותו בכם חַיִים.

הסימנים הראשונים מגיעים במיוחד כאשר הם מתחילים להיות מסוגלים לנטרל את המחשבות שלהם (פיזור הוא אחד מ-6 עמודי התווך של ACT), כלומר, הם מתחילים להרחיק את עצמך ממחשבות, להבין איך המוח שלך עובד, לא לתת לעצמך להיסחף אליו ולראות את המחשבות כפי שהן, המילים שבך רֹאשׁ.

המוח שלנו הוא כמו טלוויזיה שפועלת 24 שעות ביממה. אנחנו לא יכולים לכבות את זה, אנחנו לא יכולים לעשות שום דבר כדי שמחשבותינו יופיעו במוחנו בניגוד לרצוננו.

עם זאת, אם אנחנו יכולים להחליט אם אנחנו שמים לב לזה או לא, אם יש לנו את הטלוויזיה ברקע (המוח שלנו) בלי לשים לב לזה תשומת לב ולעשות מה שבאמת חשוב לנו, או אם אנחנו נותנים לזה את כל תשומת הלב ונותנים לעצמנו להיסחף אחריה סיפורים.

האות השני מגיע מעוד אחד מעמודי ה-ACT שכבר דיברנו עליו והוא הקבלה.

הייתי אומר לך שהאותות הראשונים מגיעים על סמך שני העקרונות הללו, פיזור קוגניטיבי וקבלה, אבל ארבעת עמודי התווך האחרים של ACT (העצמי המתבונן, הרגע הנוכחי, ערכים ועשייה מחויבת), גם הם נוכחים ומשפיעים זה על זה, שכן ללא פתיחות לחוויה, הודות לתשומת לב הרגע הנוכחי והאני המתבונן הזה שמאפשר לנו להפריד את עצמנו מהעצמי החושב שלנו, לא נוכל לבצע פעולות מחויבות בהתאם שלנו ערכים.

זו הסיבה שאני רואה ב-ACT לא רק טיפול יעיל, אלא דרך חיים חדשה.