אפרקסיה אוקולומוטורית: תסמינים, טיפול וגורמים אפשריים

אפרקסיה אוקולומוטורית היא חוסר היכולת לבצע תנועות עיניים אופקיות באופן רצוני. או בצו בעל פה.

הוא תואר על ידי קוגן ב-1952 והאטיולוגיה שלו לא ידועה עד היום. בואו נראה, ביתר פירוט, ממה מורכבת המחלה המולדת הזו.

• מאמר קשור: "11 חלקי העין ותפקידיהם"

מהי אפרקסיה אוקולומוטורית?

אפרקסיה אוקולומוטורית או אפרקסיה של מבט יכולה להתרחש הן בצורה נרכשת והן בצורה מולדת.. צורה שנייה זו היא הפרעה תורשתית המשפיעה על העין ונמצאת בדרך כלל מלידה.

זה מורכב משינוי בתפקוד המוח המאופיין בחוסר יכולת לבצע תנועות עיניים אופקיות מרצון, או תחת פקודה מילולית של אדם אחר.

זהו מצב, שעדיין לא ידוע על סיבות, הנחשב בדרך כלל כהפרעה ספורדית, אם כי היו תיאר מקרים עם תורשה אוטוזומלית דומיננטית (כאשר די בעותק בודד של אלל הגן כדי שהמחלה תתבטא) אֶקְסְפּרֶס).

המטופל הסובל מאפרקסיה אוקולומוטורית אינו יכול לשנות מרצונו את כיוון המבט לצדדים, לא מציג את השלב המהיר של רפלקסים וסטיבולו-עיניים ולא אופטוקינטיים (אחראי על ייצוב המבט לקבלת תמונות ברורות).

גורם ל

למרות שהגורמים האחראים להופעת מצב כמו אפרקסיה אוקולומוטורית בילדים שזה עתה נולדו טרם זוהו, הוצע שרובם יכלו לפתח תסמונת ז'וברט, הפרעה המועברת גנטית.

תסמונת זו תגרום לשינויים מטבוליים חלקיים או ליקויים התפתחותיים נוירולוגי, כגון היפופלזיה (התפתחות לא מלאה) של הוורמיקס המוחין, אפלזיה (היעדר פיתוח של גוף חזק, הטרוטופיות של החומר האפור, תסמונת קלמן או הפרעות כרומוזומליות.

אבחנה מבדלת

כדי לקבוע אבחנה מדויקת של אפרקסיה אוקולומוטורית יש לשלול סיבות אחרות, כגון ליקויי קיבוע ותנועות ראש חריגות: ליקויי ראייה עקב בעיות עיניים, הפרעות ניידות, עוויתות או פיגור פסיכומוטורי.

יתר על כן, המטופל חייב לשמור על תנועות סקאדיות אנכיות (הן מתנדבים והן רפלקסים וסטיבולו-עיניים ואופטוקינטיים). עם זאת, יש לציין כי באפרקסיה אוקולומוטורית נרכשת, משנית לנגעים אחרים במערכת העצבים המרכזית, מושפעות גם תנועות אנכיות.

תכונות עיקריות

קוגן זיהה מספר מאפיינים עיקריים האופייניים לאפרקסיה מולדת אוקולומוטורית.

קודם כל, זה מדגיש הסיבוב הפתאומי של הראש לכיוון מושא הקיבוע וסטיית המבט לצד הנגדי, ולאחריה תנועה איטית של העיניים לעבר המקום הרצוי.

ניתנים גם כן עוויתות מבט מדי פעם, ותנועה של הראש לעבר מושא הקיבוע בעוד המבט נשאר מקובע בראשון תנוחה, ואחריה סגירת העפעפיים ולאחר מכן תנועה איטית של העיניים לעבר המקום החדש של קיבעון.

מצד שני, שם שימור תנועות עיניים ספונטניות ומבט במישור האנכי.

לבסוף, ראוי לציין את השינוי בתנועות המשיכה ולעיתים גם בתנועות העוקבות אחר המבט.

אפרקסיה אוקולומוטורית סוג 2

אחת האפרקסיות האוקולומוטוריות הנחקרות ביותר היא סוג 2, נגרמת על ידי מוטציה בגן SETX. אפרקסיה זו מלווה לעתים קרובות ב אטקסיה, שהוא היעדר שליטה בשרירים או תיאום של תנועות רצוניות.

סוג זה של אפרקסיה הוא סימפטום אופייני למחלת גושה, מצב נדיר וניווני, תוצאה של הצטברות של חומרים שומניים מסוימים באיברים כמו טחול או כבד.

מחלה זו גורמת לרוב למוות מוקדם בילדים הסובלים ממנה, למרות שבשנים האחרונות היא כן ביצוע טיפול אנזימטי המחליף אנזימים לא פעילים באנזימים חדשים כדי לנסות להפסיק את שלהם לְקַדֵם. במקרים החמורים ביותר יש צורך בדרך כלל בהשתלת מח עצם.

• אולי יעניין אותך: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

יַחַס

חלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים על טיפול בראייה להתמודד עם מצב כמו אפרקסיה אוקולומוטורית וההשלכות הנובעות ממצבה.

בטיפול מסוג זה תרגילי ראייה לא ניתוחיים מבוצעים, מותאמים אישית ומוכנים על ידי אופטומטריסט התנהגותי, תמיד בליווי רופא עיניים מומחה בתחום.

נראה כי ישנן עדויות לכך שהבעיה משתפרת עם השנים אם התרגילים מבוצעים נכון ובזמן הנקוב.

למרות זאת, כמו כן, הוצע כי למחלה זו אין מרפא וכי הפתרון היחיד הוא לנקוט באמצעי פיצוי לאדם להסתגל למצב המוגבלות החדש שלו.

סוגים אחרים של אפרקסיות

אפרקסיה אוקולומוטורית היא סוג ספציפי של אפרקסיה הכרוכה בקשיים בתנועת עיניים, אבל ישנם סוגים אחרים של אפרקסיות עם תסמינים שיוצרים סדרה נוספת של סיבוכים דומה באופיים. נראה להלן מה הם:

1. אפרקסיה אידאומוטורית

אפרקסיה אידאומוטורית היא האפרקסיה הנפוצה מכולן ומאופיינת בכך שאנשים הסובלים ממנה לא יכול להעתיק תנועות או לבצע מחוות יומיומיות, כגון נפנוף או הנהן.

מטופלים הסובלים מאפרקסיה אידאומוטורית מסוגלים לתאר את השלבים שיש לבצע כדי לבצע פעולה ספציפיים, אך יש להם קשיים חמורים בביצוע הפעולה האמורה או בדמיין שהם מבצעים אותה. כַּף.

2. אפרקסיית בנייה

סוג זה של אפרקסיה הוא השני בשכיחותו. אנשים עם אפרקסיה לבנייה אינם מסוגלים לבצע פעולות מוטוריות הכרוכות בארגון מרחבי; לדוגמה, הם לא יכולים ליצור תמונה, צורות עם בלוקים או ליצור פרצוף עם פנים.

3. אפרקסיה רעיונית

אפרקסיה אידיאטורית היא סוג של אפרקסיה המאופיינת ב הקושי לבצע פעולות מורכבות הדורשות תכנון כלשהו, כמו שליחת מייל או הכנת אוכל.

מטופלים עם אפרקסיה רעיונית מייצרים בדרך כלל מחוות לא קוהרנטיות, לא מתאימות ולא מאורגנות.

4. אפרקסיה של דיבור

אפרקסיה של דיבור מאופיינת בחוסר היכולת לשחזר רצפים מוטוריים הכרחיים עם הפה כדי לדבר בצורה מובן. האפרקסיה הזו זה יכול לסבול הן על ידי מבוגרים וילדים שלמדו לדבר בגיל, למרות שבמטופלים ילדים הפרעה זו נקראת לעתים קרובות דיספרקסיה.

5. אפרקסיה של איבר קינטי

לאנשים הסובלים מאפרקסיה מסוג זה יש ליקוי בתנועת הנוזלים של הגפיים, הן העליונות והן התחתונות. הם גם סובלים מאובדן מיומנות או יכולת לבצע תנועות עדינות ומדויקות כאחד. עם הידיים והאצבעות (מוטוריקה עדינה) ותנועות עם הידיים והרגליים (מוטוריקה עדינה). דוחה).

6. אפרקסיה אורופציאלית

באפרקסיה אורופציאלית יש חוסר יכולת בולט לשלוט כראוי בשרירי הפנים, הלשון והגרון, ולכן, בעיות לעיסה, בליעה, הוצאת הלשון וכו'.

חוסר יכולת זו מתבטא כאשר האדם מבצע תנועות רצוניות בכוונה - ולא לא רצוני- כלומר, זה מתרחש רק כאשר תנועה מבוצעת לאחר מחשבה ותכננת אותה בקפידה. קדמיות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Gulias-Cañizo, R., Sánchez-Huerta, V., Rubio-Lezama, M. (2005). אפרקסיה מולדת אוקולומוטורית: דיווח על מקרה. Rev Mex Ophthalmol.