מניעת אלימות: משאבים להכשרה מקצועית

האם אתה מוכן, כאיש מקצוע, להתמודד עם פדופיל מבוגר שמבקש ממך עזרה בהתייעצות שלו ומבטיח לך שהוא לא ביצע שום התעללות מינית?

מה אם השאלה המדוברת הייתה משהו כמו הבא?

-הבן שלי מואשם בהשגת חומר פורנוגרפי לילדים מהאינטרנט והם מבקשים עונש מאסר, מה אתה יכול לעשות כפסיכולוג עבורו?

תחשוב קצת על התשובות. סביר מאוד שזה יקרה לך: זו לא המומחיות שלי, פנה לאיש מקצוע מתאים. יש? אתה יודע מי הם?

ואם במקום שאלות ספציפיות כאלה הם שואלים אותך אחרים, כמו הדברים הבאים?

-בן הזוג שלי תוקף אותי, מאיים עלי... אבל אני רוצה להמשיך איתו, אני אוהב אותו ואני לא רוצה לדווח עליו, אני רוצה שהוא ישתנה... מה אתה יכול לעשות כפסיכולוג עבורנו?

או, מה שלומך:

-המטופל שלי, הסובל מהפרעת אכילה, האם הוא יכול להתאבד?

-בני המתבגר מכה את אחותו ואת אמו, ואנחנו לא יודעים מה לעשות, נתקשר למשטרה? האם אתה יכול לעזור לנו?

-בארגון שלנו ישנה הנהלת ביניים ערכית שמתנכלת לעובדים, או לפחות זה מה שאומרת הרכילות, מה אנחנו יכולים לעשות?

-אב למשפחה, שזה עתה נפרד מאשתו עקב התעללות בפרטנר, אך שלכל השאר אינו מראה שום בעיה אישית או חברתית, האם הוא יכול לקבל משמורת על ילדיו?

שאלות מסוג זה ואחרות דומות, כולן קשורות לאלימות וצורותיה, הן שאלות מתאימות (וקשות) לאנשי מקצוע בפסיכולוגיה שיש לענות עליהן.

למרבה הצער, לפסיכולוגים רבים אין הכשרה מיוחדת בבעיות אלו, לפעמים אפילו לא גנריות. בכל יום סביר יותר שאיש מקצוע בפסיכולוגיה מתמודד עם בעיות שנגזרות מהן אלימות, כי יש דרישה חברתית גדולה לפתור את הבעיות שנוצרות על ידי אַלִימוּת. ואנשי מקצוע בתחום הפסיכולוגיה נמצאים בחזית של אלו שנקראו למשימה זו.

האם אתה מוכן כפסיכולוג מקצועי להתערב בנושאי אלימות? אם עדיין לא עמדתם בפני תביעה מסוג זה, לא ייקח הרבה זמן עד שהיא תעמוד על השולחן. והצהרה זו תקפה כמעט לכל תחום בפסיכולוגיה (קליני, משפטי, ספורט, בית ספר, חברתי...).

הכשרה למניעת אלימות מפסיכולוגיה

בתכניות הכשרה לתואר ראשון ואוניברסיטאות בפסיכולוגיה, מעט פחות בתארים מתקדמים ותואר שני, הכשרה בנושא אלימות היא נדירה מאוד והיא תמיד משנה לנושאים אחרים (פסיכופתולוגיה, משפטית, חברתית, בית ספר, וכו..).

אם נחפש היום את הצעת ההדרכה בנושאי אלימות, נמצא היצע מצומצם של נושאים או קורסים באוניברסיטה שזה במרכז העניין. למרבה המזל לאט לאט, במיוחד בהקשר של אימונים שוטפים ו התמחות (קורסים לתארים מתקדמים, אנשי מקצוע...), היצע הכשרה זה הולך וגדל הנוף משתנה. אבל הביקוש המקצועי מהיר יותר מהצעת ההכשרה.

אנחנו רוצים לעסוק, במאמר זה, עם הכשרת אנשי מקצוע בתחום הפסיכולוגיה בטכניקות ובנהלים להערכת הסיכון לאלימות, הגרעין הבסיסי של ההתערבות, הצעד הראשון למניעת אלימות, התנהגות מזיקה זו.

הערכת הסיכון לאלימות

אנו אנשי המקצוע מועילים במידה שבעזרת ההחלטות וההתערבויות שלנו אנו פותרים את הבעיות המתעוררות. והבעיה המהותית של האלימות - למנוע אותה - היא החזרה שלה. יש למנוע את הופעתה של אלימות, אך אם היא מופיעה, חיוני למנוע ממנה לקרות שוב. אנשי מקצוע יכולים לעזור במשימה זו כל עוד אנו יודעים כיצד לצפות פעולות אלימות חדשות או עתידיות.

רעיון בסיסי ראשון, ה-abc של אימון למניעת אלימות, הוא שההסתברות להתרחשות התנהגות אלימות חמורה מצטמצמת, לפעמים מצטמצמת מאוד (אם כי זה נראה לנו הפוך לאור התקשורת) ולכן, יש להתאים מניעה יעילה להסתברות זו. לא להפריז ולא להמעיט בסיכון להופיע.

אבל פסיכולוגים אינם מגידי עתידות, אנחנו רק יודעים (וזה בעל ערך עצום) להעריך את ההסתברות להתנהגויות מסוימות או אחרות. קבלת התחזית נכונה היא האתגר שלנו, למרות שתמיד יהיה מגוון של טעויות. והטעויות בניהול האלימות הן מאוד מרחיקות לכת.

בפרקטיקה מקצועית רצינית כל כך מדובר בחיוב שווא (התראה שהזאב מגיע בלי ללכת בוא) כשלילי שקרי (בטוח שהזאב לא יבוא כשהוא כבר מציץ החוצה דלת). אבל אם אנחנו צריכים לבחור טעות, בענייני אלימות, חיובי כוזב עדיפה על שלילית כוזבת. ההשלכות של שליליות כוזבות הן תמיד שליליות מאוד, ולפעמים בלתי הפיכות.

כל הפסיכולוגים (זוטרים או קשישים, בעלי הכשרה מיוחדת יותר או פחות) יודעים כי בעיית האלימות והתוקפנות היא חמורה ויש לסובלנות החברתית שהייתה בעבר עם בעיה זו חָסֵר. אבל אנחנו יודעים שאלימות היא בעיה פסיכולוגית אמיתית. מול האלימות, עם הדרישות שהיא מייצרת, פסיכולוגים לא יכולים להתחמק מאחריותנו המקצועית, גם כאשר הדרישה מגיעה ממבצעי האלימות או מסביבתם.

מניעת אלימות היא משימה חשובה של פסיכולוגיה יישומית. יש להתייחס לדרישות מסוג זה שמועלות לנו, כי תוקפנות ואלימות (על כל הפורמטים והסוגים שלה והאם אנו מדברים על התוקפן כמו על הקורבן) הן התנהגויות, או פנטזיות, ומהוות חלק מהאמונות, מהעמדות של אֲנָשִׁים.

התנהגות אגרסיבית ואלימה מלווה בשינויים רגשיים עזים וזה נקבע מאוד על ידי רגשות וחיבה. המחקר הקרימינולוגי מודיע לנו ש-80% ממקרי הרצח והרציחות קשורים לנקמה ושנאה, וכך גם תקיפות מיניות רבות. הבעת אלימות בחולים עם הפרעות אישיות או הפרעות נפשיות קשות ו אפילו בחולים עם הפרעות נוירודגנרטיביות חשובות ומקור לבעיות רבות ו אִי נוֹחוּת.

לעשות?

גם אצל מבוגרים וגם אצל צעירים ומתבגרים, וגם אצל ילדים, אלימות היא בעיה שהפסיכולוגיה יודעת למנוע. אבל כמו בכל פעילות מקצועית, כשירותו של הטכנאי קשורה ישירות להשכלתו ולהכשרתו. יש הסכמה כללית על זה הפתרון הטוב ביותר, אם לא היחיד, לבעיות האלימות, הוא מניעה. קריאת הביטוי הזה עלולה לעצבן יותר מאחד, כי זה נראה כמו מנטרה המשמשת ככרטיס פראי להגיב כמעט לכל הבעיות החברתיות. אבל זה לא אומר שזה מפסיק להיות אחד מהנחות היסוד להימנע מאלימות. מניעת האלימות אינה מבקשת למצוא פתרון לאלימות, אלא למנוע ממנה להופיע ובעיקר להופיע מחדש, להחמיר ולהחמיר.

מניעת אלימות היא תהליך שיש בו שני מרכיבים, שני שלבים מסודרים בזמן, שונים: אלה הם, ראשית, הערכת סיכונים ושנית, ניהול סיכונים (התערבות). בדרך כלל, פסיכולוגים נוטים לחשוב שמניעה מורכבת מהתערבות (בכל אחת מהמשמעויות של מונח זה), אבל התערבות היא באמת השלב השני. השלב הראשון הוא הערכת סיכונים. וככל שהשלב הראשון יצליח, ההתערבות תהיה יעילה יותר. ל

לפני התערבות עלינו להעריך כיצד, מתי ובאיזה עוצמה ותדירות עלינו להתערב. זו הערכת סיכונים. לפעמים משימה זו מתבלבלת עם אבחון, אך הן אינן זהות. אבחון מרמז על הערכה, אבל זה משהו יותר מזה; זה להשוות ולהחליט על, למשל, נוכחות של סימפטום, תסמונת או דומה ביחס למערכת סיווג קודמת. אבל מכאן אין זה נובע אוטומטית מה יכול לקרות בעתיד עם מטופל מסוים וברגע מסוים בזמן, ועוד פחות מכך עם אלימות.

טכניקות הערכת שווי השקיה

למרבה הצער, בספרד היינו עדים לשלושה מקרי רצח חמורים מאוד בחודשים האחרונים, שבוצעו על ידי נשים שאובחנו עם הפרעות דיכאון קשות, ואשר היו אחראיות על הילדים שהן הם רצחו. האם ניתן היה למנוע אותם?

לצפות מה יכול לקרות הוא מה שאנו מכנים חיזוי, ובמקרים של התנהגות תוקפנית ואלימה היא חיונית, אך ברוב המקרים היא אינה כפופה לאבחנות קלינית. כך דרושים משאבים אחרים לסוג זה של חיזוי, כולל טכניקות הערכת סיכונים.

טכניקות הערכת סיכונים מורכבות מהליכים (פורמליים פחות או יותר) של איסוף מידע, בחירתו, הערכתו ושילובו לקבלת החלטות לגבי סבירות שהתנהגות מסוימת, תוקפנות פיזית, התעללות מינית, איום, פגיעה עצמית או דומה, יתרחשו שוב בהקשר ותרחיש זמני נחוש בדעתו.

הטכניקה הנפוצה ביותר להערכת סיכון היא "שיפוט קליני לא מובנה" שווה ערך לקבלת החלטה על סמך אינטואיציה או שיקול דעת מומחה לגבי התחזית. הטכניקה השנייה היא מה שמכונה "אקטוארית", שבה, באמצעות שימוש בכלי פסיכומטרי, הפרוגנוזה מבוססת על ציון מתמטי.

שתי הטכניקות נפוצות בפסיכולוגיה ויש להן את החוזקות והחולשות שלהן. כך, למשל, נקודת החוזק של "השיפוט הקליני הלא מובנה" היא התאמה שלו למקרה הקליני, אך חולשתו היא הסובייקטיביות של התוצאה שלו. נקודת החוזק של הטכניקה ה"אקטוארית" היא מהימנותה, אך המגבלה העיקרית שלה היא יכולת ההסתגלות הירודה שלה למקרה הבודד.

קיימת טכניקה שלישית הנקראת "שיפוט קליני מובנה", המשלבת את החוזקות של הקודמות ומטרתה להימנע ממגבלותיהן.. אלה האחרונים, טכניקות הערכת הסיכונים המבוססות על "שיפוט קליני מובנה" הן אלו שמגבשות את הגדולות ביותר קונצנזוס נוכחי בקרב מומחים הפועלים במניעת אלימות, מכיוון שהם מבטיחים יעילות רבה יותר בתחום מְנִיעָה. אחת הסיבות החשובות ביותר היא כי יש להם רמות גבוהות יותר של יעילות פרוגנוסטית.

למידה ומיומנות ביישום "טכניקות שיפוט קליני מובנות" להערכת הסיכון של אלימות היא, עבור אנשי מקצוע בתחום הפסיכולוגיה, הכרח שדורש הכנה מיוחדת ואינו מאוד מורכב. בשל ההכשרה שלנו בהערכה וכישורים דומים אחרים, אנשי מקצוע בפסיכולוגיה מוכנים מאוד לרכוש מיומנות גבוהה בהערכת הסיכון לאלימות, ולכן, היכולת להתערב בבעיות שבהן החזרה על תוקפנות ואלימות לִיצוֹר.

הצורך בהכשרה מתמשכת

אף אחד לא יטען שבזמנים אלו הכשרה מתמשכת היא הכרח אבל, בתחום שלנו, יש חוסר מסורת של הכשרה מתמשכת (הן מצד ה אנשי מקצוע וכן על ידי הישויות שבהן הם משולבים) שיש להמיר לפרקטיקה רָגִיל. למעט אנשי מקצוע בתחום הבריאות, אשר ביססו היטב את תפקיד ההשתלמות בתחומם המקצועי, בתחומים עבודה עצמית עם אלימות (משפטנים, קרימינולוגים, עובדים סוציאליים ומחנכים, פסיכולוגים וכו') מציאות זו נמצאת בשלב הפיתוח הֶתחֵלִי.

המכון לפסיכולוגיה משפטית (IPF) היא הוקמה כמרכז של חדשנות והתייחסות בפרקטיקה המקצועית של הפסיכולוגיה המיושמת על המשפט. אחת ממשימותיו, שבהן הוא מחויב כבר שנים, היא הכשרה ייעודית של אנשי פסיכולוגיה במניעת אלימות.

בפרט, הוא מציע קורסים והכשרה בפרקטיקות של הערכת סיכונים באלימות בהקשרים משפטיים, קליניים וחברתיים. משאבי הדרכה אלה נעים מהכשרה בסיסית בטכניקות הערכת סיכון אלימות ועד לאימון מתמחה בתחומים כמו אלימות מגדרית, אלימות מינית או אלימות בין אישית בתחום ארגונים.

אחד מחידושי ההדרכה בתחום המקצועי, בספרדית, הוא פיתוחם של מה שנקרא הוובינרים, משאבי אימון חיים המנצלים את מתקני האינטרנט והרשתות החברתיות כדי להקל על התהליכים של הַדְרָכָה. סמינרים מקוונים רחוקים עוד צעד ממה שנקרא בעבר "הדרכה מרחוק או מקוונת". ה-IPF מקדמת קורסים מסוג זה כבר יותר מ-5 שנים ועם נוכחות רבה של משתתפים מספרד ואמריקה הלטינית. מכל אלה שמשתמשים בספרדית כשפה מקצועית.

ניתן להימנע מאלימות, מהשלכותיה החמורות ביותר (לעיתים אובדן חיים פציעות, פציעות קבועות, נכויות וכו'...) מהן סובלים הנפגעים מָנִיעַ. בנוסף, הדרישה החברתית של האזרחים מאוד ברורה, ישנה דחייה מוחלטת (כל יום רחבה יותר) של אלימות והשלכותיה. ישנה מחויבות רשמית של פוליטיקאים ומנהלים חברתיים להילחם נגד הנגע החמור הזה שגורם כל כך הרבה נזק לחברה.

גם הדרישה החברתית וגם המחויבות הפוליטית-משפטית מתגבשות בדרישה לאנשי מקצוע – פסיכו-, חברתי-, פלילי-, מחנך-, משפטי – להתערב ביעילות בפתרון בעיה זו. וכל אנשי המקצוע הללו צריכים להיות מוכנים להיות מסוגלים להתערב במניעת אלימות. ולגרום לאנשי מקצוע לבצע ביצועים טובים במניעה מחייב את אנשי המקצוע הללו מאומן היטב ומוכשר באסטרטגיות הערכת שווי וניהול הנכסים העדכניות והמודרניות ביותר לְהִסְתָכֵּן.