5 סוגי ההשתלות הנפוצים ביותר (ומאפיינים)

מרפאת אוניברסיטת נווארה (CUN) מגדירה השתלה כ השתלה של איבר או רקמה מיצור חי אחד למשנהו או, אם לא, ממקום אחד למשנהו של אותו אורגניזם. ישנם אירועים קליניים רבים שעשויים לדרוש טיפול בהשתלה, אך השכיח מכולם הוא אי ספיקת איברים בלתי הפיכה. כשהכליות או הכבד מפסיקים לעבוד, זה הזמן להירשם לרשימת השתלות.

בשנת 2007, כ-275,000 אירופאים חיו עם איבר או רקמה שהושתלו. עם תוחלת חיים כללית ממוצעת גבוהה יותר, מופיעות יותר פתולוגיות כרוניות באוכלוסייה, וזה בא לידי ביטוי מבחינה מספרית: במדינות כמו צרפת, הצורך בהשתלות גדל ב-45% מ-2000 ל-2007, למשל.

בכל מקרה, גם להשתלת איברים יש את הפנים המקאבריות שלה, מעבר לתוחלת החיים המדווחת. נכון להיום, 107,000 אמריקאים נמצאים ברשימת ההמתנה לאיבר, נוסף אליו חולה חדש כל 10 דקות וכ-20 אנשים מתים כל 24 שעות מבלי לקבל טיפול מתאים.

השתלה מעניקה לחולה חיים חדשים, אך היעדר איברים ברי קיימא גורם לאלפי מקרי מוות לא מכוונים. בארה"ב, בשנת 2015, כמעט 5,000 אנשים מתו בהמתנה להשתלת כליה. עם הנתונים הללו ביד, אנו מספרים לך את כל מה שאתה צריך לדעת עליו סוגי ההשתלות הנפוצים ביותר.

• מאמר קשור: "24 ענפי הרפואה (ואיך הם מנסים לרפא חולים)"

מהם סוגי ההשתלות?

ניתן לטפל בנושא זה בדרכים רבות, שכן ניתן לקבץ את סוגי ההשתלות לפי ה מקום ההשתלה, מערכת היחסים של המטופל עם התורם או המתודולוגיה בה נעשה שימוש, בין היתר קריטריונים.

1. השתלות עצמיות

בתור התחלה, נגיד את זה השתלה עצמית היא כזו שמתבצעת בתוך אותו אורגניזם, כלומר, המקבל והתורם הם אותו אדם..

דוגמה להשתלה עצמית היא איסוף תאי גזע ממטופל ניאופלסטי לפני כימותרפיה. כדי שלא ייפגעו במהלך ההליך, הם מופקים ממח העצם של האדם ולאחר ביצוע הכימותרפיה, הם מוכנסים מחדש לגופו. היתרון הגדול של השתלות אוטומטיות הוא שאין אפשרות שהמטופל ידחה אותן, מכיוון שהן מקיימות אינטראקציה עם הרקמה שלו.

2. השתלות איזו

מצד שני, השתלות איזו הן אלו המתרחשות בין פרטים שונים אך כמעט זהות ברמה הגנטית, כפי שקורה בתאומים מונוזיגוטים. אין כמעט סיכון לדחייה.

3. Xenografts

וריאנט נוסף הם השתלות קסנו, כאשר התורם והמקבל הם ממינים שונים. לדוגמה, תיקון והחלפה של מסתם אבי העורקים בבני אדם יכולים להיעשות עם השתלות העשויות מרקמת חזיר או בקר.

4. השתלות אלוגניות

במקום הרביעי והאחרון, יש לנו השתלות אלוגניות או טיפוסיות, ידוע בכל העולם. במקרה זה, התורם והמקבל הם מאותו המין, אך עם גנומים שונים.

ההשתלות האלוגניות הנפוצות ביותר

להלן נציג את הסוגים הנפוצים ביותר של השתלות אלוגניות בחברה של ימינו.

1. השתלת כליה

השתלות כליה הן הנפוצות וההכרחיות ביותר בחברה של היום. בארצות הברית, כ-3,000 חולים מתווספים לרשימות המתנה מדי חודש, ובמדינות כמו בספרד, יותר מ-2,500 הליכים מסוג זה מבוצעים בשנה, הרבה יותר מהשאר איברים.

הכליות חיוניות לתפקוד האורגניזם, שכן הן מאפשרות לנו לסנן רעלים מהגוף דם ולקדם את השמירה על איזון הומאוסטטי, על ידי ויסות אלקטרוליטים מַחזוֹרִי. כאשר הכליה נכשלת בצורה חמורה, ניתן להשתמש בדיאליזה, אך השתלה היא האופציה הסופית.

השתלת כליה יש לו שיעור הצלחה של 90%, אפילו יותר אם התורם קשור למקבל ברמה הגנטית. למרבה הצער, הבעיה הגדולה ביותר נמצאת במחסור באיברים אלו בסוכנויות הבריאות הציבוריות. זה לא מפתיע, שכן השכיחות של מחלת כליות כרונית גדלה ב-30% ב-10 השנים האחרונות.

• אולי יעניין אותך: "25 האיברים העיקריים של גוף האדם"

2. השתלת כבד

בספרד, המקום השני תופס על ידי השתלת כבד, עם כ-1,034 הליכים בשנה. הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר והוא מבצע מספר פונקציות קריטיות לרווחתנו., כולל עיבוד חומרים מזינים, תרופות והורמונים, ייצור מרה (אשר מפרישה בילירובין ועוזר לעכל מזון), לייצר חלבון, להסיר חיידקים ורעלים מהדם, ועוד עוד דברים. זה ממש בלתי אפשרי לחיות בלי כבד.

השתלת כבד **משמשת לחולים קריטיים עם הפטיטיס B ו-C, שחמת אלכוהול, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי ועוד פתולוגיות רבות אחרות. שיעורי ההישרדות 5 שנים לאחר ההליך מוערכים ב-80% במבוגרים ו-90% בילדים, בהתאמה.

3. השתלת ריאות

כדי להשוות עם שאר הנתונים, כ-336 השתלות ריאות מבוצעות מדי שנה בספרד. מספר זה נמוך בהרבה מאשר בשאר ההליכים, שכן הוא מתבצע רק כאשר לחלוטין כל הטיפולים האפשריים נכשלו ונשקפת סכנה חמורה לחייו של המטופל.

לרוע המזל, שיעורי ההישרדות אינם מלאי תקווה כמו במקרים האחרים: 79% שורדים שנה לאחר ההשתלה, 64% לאחר 3 שנים ורק 30% לאחר 10 שנים לאחר הניתוח.. דחייה חריפה היא כמעט בעיה אוניברסלית בשנה הראשונה, בעוד ברונכיוליטיס אובליטרנס מגבילה את ההישרדות לטווח ארוך. מכל הסיבות הללו, השתלת ריאות היא אף פעם לא מצב אידיאלי.

4. השתלת לב

בספרד מבוצעות כ-278 השתלות לב מדי שנה. הליך זה יכול לשמש לטיפול בנזק חמור לאיברים לאחר התקף לב, כדי לעצור כישלון כאשר התרופות אינן פועלות יותר, לטיפול בהפרעות לב חמורות המונעות שאיבת דם תקינה ולפעימות לב חריגות. עד כמה שזה נשמע קשה, הליכים מסוג זה כמעט ולא מיועדים לאנשים מעל גיל 70, מכיוון שלמטופלים צעירים יש עדיפות.

שיעורי ההישרדות 20 שנה לאחר ההשתלה הם 20-25%. הלב הוא איבר מורכב ביותר, ולכן נפוץ שכישלונות נוצרים כמו דחיות על ידי של המקבל, בעיות בעורקים, מצבים בשתל הראשוני ונטייה לסבול מסוימות זיהומים. מכל הסיבות הללו, הפרוגנוזה של המטופל אינה חיובית במיוחד בטווח הארוך.

• אולי יעניין אותך: "ניתוחי פלאבו: מה הם וכיצד הם מנצלים את ההצעה"

5. השתלת לבלב

בספרד מבוצעות פחות מ-100 השתלות לבלב בשנה. לפינלנד יש את השיעור האירופי הגבוה ביותר, עם 7 הליכים למיליון תושבים בשנה, אבל זה עדיין נתון נמוך מאוד. הוא משמש לסוגים מסוימים של סוכרת שאינם ניתנים לשליטה בטיפולים קונבנציונליים, תגובות תכופות לאינסולין, נזקים חמורים לכליות ופתולוגיות אחרות.. במקרים רבים מבוצעות השתלות לבלב וכליה במקביל.

מצב זה מוזר מאוד, שכן ההערכה היא ש-85% ו-75% מהחולים שורדים השתלת לבלב לאחר שנה ו-5 שנים, בהתאמה. נתונים אלו מאשרים כי כל החולים עם סוכרת מסוג 1 מסכנת חיים צריכים להיות מועמדים להשתלת לבלב, אך זה לא המקרה.

שימוש חסר זה בטכניקה מיוחס לחוסר ידע מצד רופאים כלליים, ובמקרים רבים, בשל השיעור הגבוה של איברים שנזרקו בהגיעם למרכזים, בשל המראה המקרוסקופי המודרדר שלהם (50%).

סיכום

כפי שניתן לראות, המסע של חולה הזקוק להשתלה אינו קל. סיפרנו לכם מה קורה לאלה שמצליחים להיות נמענים של איבר (הכי "ברי מזל") ולמרות זאת, שיעורי ההישרדות שלהם יורדים בצורה דרסטית עם השנים. השתלות רבות "פג תוקפן", שכן הן נמשכות בין 10 ל-20 שנים ולאחר מכן, כל שנותר הוא לקוות שהחולה לא ימות.

זהו התרחיש מלא התקווה, שכן זה של אלפים רבים אחרים של אנשים, באופן ישיר, מת בזמן ההמתנה. אנו מסתמכים על נתונים כדי להביא את ההצהרה הכואבת הזו, והיא ש-35% מהאנשים ברשימות ההשתלות בעולם מתים מחוסר משאבים. אולי הגיע הזמן לשקול להפוך לתורמים, אתה לא חושב?

הפניות ביבליוגרפיות:

• Bezinover, D., & Saner, F. (2019). השתלת איברים בעידן המודרני.
• Desschans, B., Evrard, P., & of the Belgian, C. ט. ס. (2014, נובמבר). נתונים סטטיסטיים של תרומת איברים והשתלות בבלגיה לשנים 2012 ו-2013. בהליכי השתלה (כרך 46, מס' 9, עמ'. 3124-3126). Elsevier.
• מספר השתלות האיברים שבוצעו בספרד בשנת 2020, לפי סוג, Statista. נאסף ב-8 באפריל ב https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• סטטיסטיקה של תרומת איברים והשתלות, הקרן הלאומית לכליות. נאסף ב-8 באפריל ב https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• מהי השתלת תאי גזע (השתלת מח עצם), Cáncer.net. נאסף ב-8 באפריל ב https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• רנדל, טי. (1991). מעט מדי איברים אנושיים להשתלה, יותר מדי נזקקים... והפער מתרחב. Jama, 265(10), 1223-1227.
• סוגי השתלת איברים, Narayan Health. נאסף ב-8 באפריל ב https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/