רזרבה קוגניטיבית: מה זה ואיך זה מגן עלינו מפני דמנציה

נזק מוחי גורם לעיתים קרובות לשינויים בקוגניציה המתבטאים בדרכים רבות ושונות. הרזרבה הקוגניטיבית, שמגינה עלינו מפני תסמינים מסוג זה, מוגדר כהתנגדות הנפש שלנו לפציעה ולהידרדרות.

במאמר זה נבחן את המושג רזרבה קוגניטיבית, במיוחד בסביבה שבה הוא נפוץ ביותר: דמנציה. נתאר גם את הגורמים המשפיעים על נוכחות של רזרבה קוגניטיבית גדולה יותר ו שימור זיכרון.

• מאמר קשור: "סוגי דמנציה: צורות של אובדן קוגניציה"

הגדרת רזרבה קוגניטיבית

המושג "עתודה קוגניטיבית" משמש להתייחסות ל יכולת להתנגד להידרדרות מוחית מבלי להציג תסמינים. לעיתים גם אם ישנה פגיעה אובייקטיבית במערכת העצבים המרכזית שתצדיק אבחנה של דמנציה, בהערכה הנוירופסיכולוגית אין השפעה קוגניטיבית של האדם עם הְתדַרדְרוּת.

ברגע שהם מתחילים לפתח מחלות ניווניות, לאנשים עם רזרבה קוגניטיבית גבוהה לוקח יותר זמן להראות תסמינים מאשר לאלה עם רזרבה קוגניטיבית נמוכה יותר. השפעות אלו היו קשורות לנוכחותן של יכולות קוגניטיביות גדולות יותר המאפשרות להחליף את הליקויים ההתנהגותיים והנוירופסיכולוגיים האופייניים לדמנציה.

עם זאת, במקרים אלו בדרך כלל התסמינים מופיעים פתאום, בניגוד להתקדמות הטיפוסית של סוג זה של מחלה. זה נקשר לכישלון המשותף של האסטרטגיות המשמשות להתמודדות עם הידרדרות; לאחר שהגיע לדרגה מסוימת של נזק מוחי, האדם לא יוכל להפעיל את היכולות המפצות הללו.

בניגוד למונח "רזרבה מוחית", המדגיש את ההתנגדות של מערכת העצבים, רזרבה קוגניטיבית מתייחסת יותר ל אופטימיזציה של משאבי המוח באמצעות אסטרטגיות שונות המאפשרות ירידה בביצועים במידה פחותה בנוכחות נזק נוירולוגי. לפיכך, זהו מושג פונקציונלי, לא רק מבני.

• אולי יעניין אותך: "8 התהליכים הפסיכולוגיים המעולים"

רזרבה קוגניטיבית ודמנציה

במחקר משנת 1988, כצמן ועמיתיו גילו שחלק מהאנשים עם ה מחלת אלצהיימר הם לא הראו תסמינים של דמנציה, או שהם היו קלים מאוד בהשוואה לנזק הנוירולוגי שהם הציגו. לאנשים האלה היה גם מספר גדול יותר של נוירונים והמוח שלהם שקל יותר מהצפוי.

התוצאות של מחקר זה ואחרים יוחסו לקיומה של רזרבה קוגניטיבית, כלומר של מספר מוגבר של נוירונים וסינפסות לפני התפתחות המחלה. מאמינים שרזרבה קוגניטיבית תלויה במידת הגירוי הפיזי והנפשי של האדם; לדוגמה, חינוך ותעסוקה מפחיתים את הסיכון לדמנציה.

25% מהאנשים המבוגרים שאצלם לא מתגלה ליקוי קוגניטיבי לפני המוות עומדים בקריטריונים האבחוניים של מחלת אלצהיימר (Ince, 2001). באופן זה, גם אם מישהו מציג תמונה קלינית של דמנציה ברמה הנוירואנטומית, אם הרזרבה הקוגניטיבית שלו גבוהה, ייתכן שהתסמינים לא באים לידי ביטוי.

אף על פי שבדרך כלל מדברים על רזרבה קוגניטיבית ביחס לדמנציה, במציאות ניתן ליישם אותה על כל שינוי בתפקודי המוח; לדוגמה, נמצאה רזרבה מוגברת כדי למנוע ביטויים קוגניטיביים של פגיעה מוחית טראומטית, סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית או דיכאון.

• מאמר קשור: "אלצהיימר: גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה"

גורמים המונעים הידרדרות

ישנם סוגים שונים של גורמים התורמים לעלייה ברזרבה הקוגניטיבית, ולכן, לכן, הם עוזרים למנוע את הסימפטומים הפסיכולוגיים של דמנציה והפרעות אחרות המשפיעות על מוֹחַ.

כפי שנראה, משתנים אלו קשורים ביסודו רמת הפעילות והגירוי, הן פיזית והן נפשית.

1. גירוי קוגניטיבי

מחקרים שונים מצאו שגירוי קוגניטיבי מתמשך מגביר את הרזרבה הקוגניטיבית של המוח. גורם חשוב מאוד בהקשר זה הוא הרמה החינוכית, הקשורה לקישוריות וצמיחה עצבית רבה יותר לאורך החיים, אך במיוחד בגיל צעיר.

מצד שני, גם מקצועות שמעוררים יותר מבחינה קוגניטיבית מועילים מאוד. השפעות אלו התגלו בעיקר בעבודות הדורשות א שימוש מורכב בשפה, מתמטיקה והיגיון, וכנראה קשורים פחות ניוון ב היפוקמפוס, מבנה המעורב בזיכרון.

2. פעילות גופנית

מחקר על השפעת הפעילות הגופנית על הרזרבה הקוגניטיבית הוא פחות מכריע מזה העוסק בגירוי נפשי. מאמינים ש פעילות אירובית יכולה לשפר את זרימת הדם במוח, כמו גם תפעול ה נוירוטרנסמיטורים וצמיחה של נוירונים.

3. פנאי ופנוי

גורם זה קשור לשניים הקודמים, כמו גם לאינטראקציה חברתית, שגם מגרה את תפקוד המוח. Rodríguez-Álvarez and Sánchez-Rodríguez (2004) קובעים שאנשים מבוגרים שעושים יותר פעילויות פנאי מראים ירידה של 38% בסבירות לפתח תסמיני דמנציה.

עם זאת, חקירות מתאם נושאות סיכון להיפוך סיבתיות; כך, פשוט יכול לקרות שאנשים עם פחות ליקוי קוגניטיבי מעורבים ביותר פעילויות פנאי, ולא שאלו מונעות את התקדמות הדמנציה.

4. דו - לשוניות

על פי מחקר של ביאליסטוק, קרייק ופרידמן (2007), אנשים המשתמשים לפחות בשתי שפות על בסיס קבוע מאוד במהלך חייהם, לוקח בממוצע 4 שנים יותר מאשר לחד לשוניים להציג תסמינים של דמנציה, ברגע שבריאותם הנפשית מתחילה להידרדר. מוֹחַ.

ההשערה המוצעת על ידי מחברים אלה היא שהתחרות בין שפות מעדיפה את פיתוח מנגנון בקרת קשב. זה לא רק יסביר את היתרונות של דו-לשוניות עבור רזרבה קוגניטיבית, אלא גם את השיפור בתפקוד הקוגניטיבי של ילדים ומבוגרים השולטים בכמה שפות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Bialystok, E., Craik, E. יו. & פרידמן, מ. (2007). דו-לשוניות כהגנה מפני הופעת סימפטומים של דמנציה. נוירופסיכולוגיה, 45: 459-464.

• אינס, פ. G (2001). קורלציות פתולוגיות של דמנציה מאוחרת באוכלוסייה רב-מרכזית מבוססת קהילה באנגליה ובוויילס. Lancet, 357: 169–175.

• קצמן, ר., טרי, ר., דה-תרזה, ר., בראון, ט., דייויס, פ., פולד, פ., רנבינג, איקס. & פק, א. (1988). שינויים קליניים, פתולוגיים ונוירוכימיים בדמנציה: תת-קבוצה עם מצב נפשי שמור ומספר רב של פלאקים ניאוקורטיקליים. Annals of Neurology, 23(2): 138–44.

• רודריגז-אלווארז, מ. & Sanchez-Rodriguez, J. ל. (2004). רזרבה קוגניטיבית ודמנציה. Annals of Psychology, 20: 175-186.

• שטרן, י. (2009). רזרבה קוגניטיבית. נוירופסיכולוגיה, 47(10): 2015-2028.