אפזיה טרנסקורטיקלית (תחושתית, מוטורית ומעורבת)

אחת ההפרעות האופייניות ביותר לנזק מוחי היא אפזיה, המוגדרת א פגיעה ביכולת להבין ו/או לייצר שפה בעל פה ובכתב. ישנו סוג מיוחד של אפזיה המתאפיין בשמירה על היכולת לחזור על מילים שנשמעו; אלו הן אפזיה טרנסקורטיקלית.

במאמר זה נתאר המאפיינים העיקריים של שלושת סוגי אפזיה טרנסקורטיקלית: חושי, מוטורי ומעורב. על דרך ההקדמה נסביר בקצרה את המאפיינים הכלליים של אפזיה, במיוחד הטרנסקורטיקליות.

• מאמר קשור: "אפזיה: הפרעות השפה העיקריות"

מהי אפזיה טרנסקורטיקלית?

אפזיה הן הפרעות שפה המופיעות כתוצאה מנגעים ב אזורים בהמיספרה השמאלית של המוח הקשורים לדיבורכמו גם קריאה וכתיבה. עם זאת, אצל אנשים מסוימים השפה מפוזרת יותר ביניהם שתי ההמיספרות, כפי שקורה בשמאליים, והשמאל אינו דומיננטי.

הגורמים השכיחים ביותר לאפאזיה הם תאונות מוחי איסכמיות, פגיעות ראש ומחלות ניווניות, כולל דמנציות.

בהקשר של אפזיה המונח "טרנסקורטיקלי" מתייחס להופעת נזק באונות שונות של המוח שמבודדים כמה מסלולי עצב ומבנים הקשורים לשפה. תפקודם של אזורים אלה נשמר, מה שמסביר את המוזרויות הסימפטומטיות של אפזיה אלה.

הסימנים של אפזיה טרנסקורטיקלית משתנים מאוד בהתאם לסוג שאליו אנו מתייחסים (תחושתי, מוטורי או מעורב). עם זאת, שלושת המחלקות של אפזיה טרנסקורטיקלית מציגות כמאפיין נפוץ את השמירה על היכולת לחזור על מילים או ביטויים שהובעו על ידי אנשים אחרים.

תכונה זו מבדילה אפזיה טרנסקורטיקלית מגרסאות אחרות של הפרעה זו, במיוחד אפזיה של ברוקה או מוטורית, של ורניקה או חושית, הולכה וגלובלית או סה"כ. מעבר לזה, הסימנים הרגילים של אפזיה טרנסקורטיקלית דומים לאלו של השאר.

• אולי יעניין אותך: "8 סוגי הפרעות הדיבור"

סוגי אפזיה טרנסקורטיקלית

שלושה סוגים של אפזיה טרנסקורטיקלית הובחנו בהתבסס על הדומיננטיות היחסית של סימפטומים וסימנים הקשורים להבנה והפקת שפה.

לפיכך, אנו מוצאים אפזיה חושית טרנסקורטיקלית, מוטורית ומעורבת, שבה שני סוגי השינוי קיימים במידה חמורה.

1. חוּשִׁי

אפזיה טרנסקורטיקלית חושית מאופיין בהבנת שפה לקויה, בין אם זה מתבטא בדיבור או בקריאה, וכן בשמירה על שטף מילולי. סימנים אלו דומים מאוד לאלו של אפזיה של ורניקה, אם כי בכך משתנה החזרה.

הן באפאזיה של ורניקה והן באפאזיה חושית טרנסקורטיקלית, ניסוח הפונמות נכון, למרות שהדיבור נוטה להיות מלא במונחים חסרי משמעות (נאולוגיזמים) וכן הברות ומילים מיותרות (פראפזיות) שהופכות את ההפקה לחסרת משמעות מילולי.

סוג זה של אפזיה זה קשור לנגעים בחלק התחתון של הצומת בין האונות הטמפורליות, הפריאטליות והאוקסיפיטליות., התואמים לאזורים 37 ו-39 בסיווג שנעשה על ידי ברודמן. בחלק זה של המוח אנו מוצאים את פיסורה של סילביו או החריץ הצדי של המוח, אחד מהקפלים החשובים ביותר שלו.

חבורות ושטפי דם ב האונה הטמפורלית השמאלית ואוטמים בעורק המוח האחורי של אותה המיספרה הם גורמים נפוצים לאפאזיה חושית טרנסקורטיקלית.

2. סִירַת מָנוֹעַ

אפזיה מוטורית טרנסקורטיקלית זה ידוע גם כ"אפזיה דינמית" ו"תסמונת בידוד קודם".. זה מתרחש כתוצאה מנגעים ב-pars triangularis של ה-gyrus התחתון של אונה קדמית (אזור ברודמן 45) או חלקים אחרים של המיספרה הדומיננטית בשפה.

מקרים אלה מאופיינים בשימור היכולות לתת שם לאובייקטים, להבין שפה ולחזור על מילים שנשמעות, כמו גם על ידי נוכחות של שינויים שונים בהפקת הדיבור.

באפאזיה מוטורית טרנסקורטיקלית יש הפחתה ביוזמת הדיבור, בליווי תופעות הקשורות לחזרה וחיקוי של מילים מבוטא על ידי אנשים אחרים או על ידי עצמך, בעיקר התמדה, אקולליה ופלילליה.

שטף הדיבור הוא נורמלי כאשר האדם חוזר על מילים וביטויים או נותן שמות לאובייקטים, אם כי זה הרבה פחות בזמן דיבור ספונטני.

3. מעורב

אפזיה מעורבת הם אלה ש יש תסמינים מוטוריים משמעותיים (כלומר כאלה הקשורים להפקת שפה וכתיבה) אך גם חושית (קליטה והבנת הדיבור והקריאה).

אנו מדברים על אפזיה טרנסקורטיקלית מעורבת כאשר סימנים אלו מופיעים ללא הופעה משותפת של שינוי ביכולת לחזור על מילים וביטויים. אחרת היינו מתכוונים לאפאזיה עולמית, הקשורה לנגעים נרחבים מאוד בהמיספרה השמאלית של המוח.

במקרה הזה נגעים מופיעים באונות הקדמיות והפריאטליות של ההמיספרה השמאלית, למרות שהאזורים הבסיסיים לשפה אינם מושפעים. זו הסיבה שסוג זה של אפזיה מכונה לפעמים "תסמונת בידוד שפה".

כמו באפאזיה מוטורית טרנסקורטיקלית, באפאזיה מעורבת שטף הוא נורמלי גם כאשר חוזרים על עצמם, אך היא משתנה מאוד בפליטת ספונטנית. כמו כן מתגלות אקולליה וחזרות לא רצוניות דומות אחרות.