דיסקינזיה (או דיסקינזיה): סוגים, תסמינים, גורמים ומאפיינים

דיסקינזיה או דיסקינזיה היא מונח רפואי המתייחס לתנועה חריגה, בלתי נשלט ולא רצוני עקב פעילות שרירים מוגזמת או לא מתאימה

לאחר מכן, נראה ממה מורכבות הפרעות תנועה אלו, אילו סוגי דיסקינזיות קיימים ומהם גורמי הסיכון שלהן.

• מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

מהן דיסקינזיות?

דיסקינזיות או דיסקינזיות הן הפרעות תנועה המתאפיינות בתנועות יתר או בתנועות חריגות ובלתי רצוניות.

ניתן לסווג הפרעות תנועה לשתי קבוצות גדולות: תסמונת נוקשה-היפוקינטית או תנועות היפוקינטיות; והפרעות תנועה היפר-קינטיות או דיסקינזיות.

בקבוצה האחרונה הזו, זו של דיסקינזיות, ראוי לציין סוגים שונים, כל אחד עם הסימפטומים והמאפיינים הספציפיים שלו. המשותף להם הוא היכן מתרחש השינוי הזה בתנועות שהנשים מציגות בדרך כלל. אנשים הסובלים מהפרעה זו: בעיקר בראש, בזרועות, ברגליים, בידיים, בשפתיים או שפה.

רוב הדיסקינזיות נגרמות על ידי נגע באזור מסוים במוח, הנקרא גרעיני הבסיס., מבנה הממונה על שליטה ביציבה ותנועה רצונית. אמנם, כפי שנראה בהמשך, ישנם סוגים נוספים של דיסקינזיה, כגון דיסקינזיה מאוחרת, הנגרמת על ידי צריכת סוג מסוים של תרופות.

• אולי יעניין אותך: "גרעיני בסיס: אנטומיה ותפקודים"

סוגים של דיסקינזיה

רוב הדיסקינזיות מתבטאות בתנועות חריגות ובלתי רצוניות מוגזמות, וכוללות בעיקר: רעידות, כוריאה, דיסטוניה, בליזמוס, טיקים, מיוקלונוס וסטריאוטיפים.

1. רעידות

רעידות מתאפיינות בהיותן סוג של תנועות קצביות וקבועות, אשר עשוי להשתנות באורך, משרעת או משך, שנוצר על ידי התכווצויות של שרירים אגוניסטים ו אנטגוניסטים.

הרעידות נרגעות בדרך כלל עם הפעולה (למשל כאשר המטופל אוכל או כותב) ולכן, בדרך כלל, אינן משפיעות באותה מידה על חיי היומיום של הנבדק.

ישנם שני סיווגים עיקריים של רעד. מצד אחד, יש את הרעד במצב מנוחה (או סטטי). זהו הסוג הנפוץ ביותר של רעד והגורם השכיח ביותר הוא מחלת פרקינסון, הפרעה שיכולה להתחיל עם רעידות אלו בגפיים אחת (עליון או תחתון). זה מתרחש בדרך כלל כשהשרירים במנוחה, רפויים ונתמכים באופן מלא.

מצד שני, יש לנו את הרעד בפעולה, המתרחש עם תנועה רצונית של השריר.. בתוך קטגוריה זו, אנו יכולים לכלול את הדברים הבאים:

1.1. רעד יציבה

רעד זה מתרחש כאשר האדם שומר על עמדה כנגד כוח המשיכה (לדוגמה, הושיטו את הידיים).

1.2. רעד כוונה

מתרחש בעת ביצוע תנועה מרצון לעבר מטרה (כמו כשאנחנו מגרדים את האף שלנו) ובדרך כלל זה נוטה להחמיר כשמתקרבים אליו.

1.3. רעד קינטי

זה קשור לכל סוג של תנועה רצונית (כגון מצמוץ בעיניים או הפיכת כפות הידיים למעלה ולמטה).

1.4. רעד איזומטרי

זה מתרחש בדרך כלל על ידי כיווץ רצוני של שריר, מבלי להיות מלווה בתנועה (לדוגמה, כאשר מרימים משקל ואוחזים בו בידיים)

1.5. רעד ספציפי למשימה

רק קורה כאשר משימות מיוחדות מבוצעות ומכוונות למטרה מסוימת, כגון כתיבה ביד או דיבור.

2. קוריאה

כוריאה היא הפרעת תנועה היפר-קינטית או דיסקינזיה המאופיינת על ידי זרם מתמיד של תנועות קצרות, קופצניות, לא רצוניות, שיכול להשתנות מאזור אחד בגוף לאחר באופן אקראי ובלתי צפוי לחלוטין.

ישנן שתי קבוצות של כוריאאות: נרכשת ותורשתית. בקבוצה הראשונה, הסיבות השכיחות ביותר הן בדרך כלל תרופות, שבץ מוחי, הריון ו-Sydenham's Chorea (זיהום חיידקי). בקבוצה השנייה, הצורה הנפוצה ביותר היא מחלת הנטינגטון, מצב תורשתי, נוירודגנרטיבי.

עוצמת הכוריאה משתנה. בתחילה, סוג זה של דיסקינזיה עשוי להופיע כתנועת שכשוך. ונע בכוונה למחצה (יוצר רושם של אי שקט או עצבנות בגוף מַשׁקִיף); בשלבים מתקדמים יותר, כמו במחלת הנטינגטון, הדיסקינזיה הזו הופכת ברורה יותר במקרים קיצוניים זה יכול אפילו להפריע לנשימה, דיבור או הליכה, מה שעלול להוביל לנכות מוחלטת עבור המטופל.

• אולי יעניין אותך: "כוריאה של הנטינגטון: גורמים, תסמינים, שלבים וטיפול"

3. דיסטוניה

דיסטוניה הן דיסקינזיות המאופיינות ב התכווצויות שרירים לא רצוניות, הגורמות לתנועות פיתול חוזרות ונשנות ותנוחות חריגות.

הפרעת תנועה זו יכולה להתבטא בדרכים שונות, להשפיע רק על חלק אחד של הגוף (דיסטוניה מסוג מוקד) או כמה חלקים, או להכליל בכל הגוף.

ישנן צורות ראשוניות של דיסטוניה, שיכולות להיות תורשתיות, ובמקרה זה הן מתחילות בדרך כלל בגיל צעיר ומוכללות; וצורות אידיופטיות, שמקורן כבר בבגרות והן לרוב מוקדיות. צורות משניות של דיסטוניה קשורות להפרעות תנועה אחרות או להפרעות במערכת העצבים המרכזית.

חומרת וסוג התנועה הדיסטונית משתנים בהתאם למנח הגוף, המשימה שיש לבצע, המצב הרגשי או רמת התודעה. חלק מהאנשים סובלים גם מבלפרוספזם (התכווצויות לא רצוניות של העפעפיים) והתכווצויות סופר או דיסטוניה של סופר, המורכבת תחושת סרבול במהלך הכתיבה, מה שעושה גם את המהירות וגם את השטף של התנועה לְהַקְטִין.

4. בליליזם

הבליזם הוא דרגה חמורה וצורה אלימה יותר של כוריאה. זה בדרך כלל משפיע על מספר גפיים ושני צידי הגוף. למרות שהוא בדרך כלל מופיע בפתאומיות, הוא מתפתח בדרך כלל במשך ימים או שבועות.

לרוב, זה משפיע על צד אחד של הגוף (המיבליזם), אם כי מדי פעם זה יכול להשפיע רק על אחד. קיצוניות (מונובליזם), לשתי הגפיים התחתונות (פרבליזם) או, לעדות, לכל ארבעת הגפיים (ביבליזם).

סוג זה של דיסקינזיה נוטה להירגע במהלך השינה., למרות שהמיבליזמוס תועד במהלך שלבי שינה קלים.

התנועות המופקות מהפרעה זו הן כל כך אלימות, עד שלעתים הן עלולות להוביל את האדם למוות, עקב תשישות או על ידי גרימת פציעות מפרקים או עוריות.

5. קרציות

טיקים הם הפרעות תנועה ו דיסקינזיות בדרך כלל קצרות וחוזרות על עצמן, פתאומיות וסטריאוטיפיות, משתנות בעוצמתן ומופיעות במרווחים לא קבועים..

למרות שניתן לדכא אותם ולהימנע מהם מרצון ולמשך זמן משתנה, כאשר זה קורה אנשים חווים תחושה פנימית של מתח ו צורך הולך וגובר שגורם להם לבסוף להרפות והטיקים מופיעים שוב, ולאחר מכן תקופה של ריבאונד עם עלייה בתדירות התרחשותם של טיקים. אותו הדבר.

6. מיוקלונוס

מיוקלונוס הן תנועות קצרות, מהירות ופתאומיות, בצורת טלטולים, ועם משרעת משתנה. דיסקינזיות אלו נגרמות בדרך כלל על ידי התכווצויות שרירים (מיוקלונוס חיובי) או עכבות פתאומיות של טונוס השרירים (מיוקלונוס שלילי או אסטריקסיס).

סוג זה של דיסקינזיה ניתן לסווג אותם לפי מבנה מערכת העצבים שבה הם נוצרים.:

קליפת המוח

בסוג זה של מיוקלונוס, התנועה קודמת להפעלה של אזור הייצוג הקורטיקלי של השריר המתאים. הם מופיעים בדרך כלל במחלות נוירודגנרטיביות כמו אלצהיימר או ניוון קורטיקובזאלי.

תת קורטיקלי

הם מקיפים מיוקלונוס שקשור להפרעות תנועה אחרות כמו רעד או דיסטוניה, חולקים איתם מנגנונים פתופיזיולוגיים דומים.

שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה

סוג זה של מיוקלונוס יכול לנבוע מנגעים שונים בחוט השדרה. הם מופיעים באופן ספונטני ועשויים להימשך במהלך השינה.

ציוד היקפי

הם נדירים ביותר, אך תוארו מקרים בפגיעות עצביות היקפיות.

7. סטריאוטיפים

סוג זה של דיסקינזיה, המתאפיין בהיותה חוזרת, מתואמת, לא תכליתית (שאין לה מטרה ספציפית) והתכווצויות קצביות, ליצור תנועות שניתן לדכא על ידי התחלת פעילות מוטורית רצונית נוספת; כלומר, הסטריאוטיפים אינם מונעים מהאדם לבצע פעילות מוטורית, אך לעיתים הם עלולים להפריע למשימות רגילות אם הן תכופות מאוד או מזיקות.

8. דיסקינזיה מאוחרת

דיסקינזיות טרדיביות הן סוג של תנועה לא רצונית וחריגה מקורו לאחר מינימום של 3 חודשים של שימוש בתרופות נוירולפטיותללא כל סיבה מזוהה אחרת.

סוג זה של דיסקינזיה כולל תנועה חריגה של הלשון, השפתיים והלסת, ב שילוב של מחוות כמו יניקה, יניקה ולעיסה, בפעולה חוזרת, לא סדירה ו סטריאוטיפי.

רובם המכריע של החולים אינם מודעים להתפתחות של דיסקינזיה מאוחרת, אך רבים עם הפרעות חמורות יותר עלולים להציג קשיים בעת לעיסה, נזק לשיניים, דיספאגיה או דיסארטריה וכו'.

דיסקינזיה טרדיבית מתרחשת מכיוון שתרופות נוירולפטיות מפעילות, מצד אחד, השפעת יתר רגישות על קולטני דופמין, הגורמת לחוסר תפקוד מוטורי; ומצד שני, הרס של הנוירונים GABAergic האחראים על עיכוב תנועות לא רצוניות. השערה שלישית תצביע גם על שחרור של רדיקלים חופשיים רעילים כאחראים, בין השאר, לתסמינים של הפרעת תנועה זו.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ונגס, פבלו, מילאן, מריה א. ומירנדה, מרסלו. (2003). דיסקינזיה טרדיבית. כתב עת צ'יליאני לנוירו-פסיכיאטריה, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. ומרטין פרננדס, M.A. (1994). דיסקינזיה טרדיבית: יישומים לתרגול קליני של ידע עדכני. כתב עת ספרדי לפתולוגיה, 51.