רפלקס מורו: מאפיינים והשלכות קליניות אצל תינוקות

רפלקסים הם תגובות בלתי רצוניות של הגוף לגירוי, כלומר, לא מכוון. אלה מצביעים על מצב בריאותי בתוך נורמליות. קיים מגוון גדול של רפלקסים ראשוניים, המופיעים בלידה.

במאמר זה נכיר אחד מהם, השתקפותו של המורו, רפלקס שנראה בלידה, שלרוב נעלם ב-3-4 חודשים. התמשכותו או היעדרותה מעידה בדרך כלל על חריגות או שינויים בהתפתחות.

מאמר קשור: "12 הרפלקסים הפרימיטיביים של תינוקות"

מקורו של רפלקס מורו

רפלקס מורו, המכונה גם רפלקס "בהלה תינוק", הוא רפלקס ראשוני על שם רופא הילדים האוסטרי ארנסט מורו, שתואר לראשונה ברפואה המערבית. נוכחותו בתקופה המצוינת מעידה על התפתחות תקינה אצל היילוד, ועל נוכחות בריאות.

ארנסט מורו (1874 - 1951) היה רופא ורופא ילדים אוסטרי שלמד רפואה בגראץ, אוסטריה, וסיים את לימודיו לתואר שני ב-1899. כפי שראינו, הוא לא רק תיאר את בבואתו של מורו בפעם הראשונה, אלא גם גילה אותה ונתן לה שם.

מתי זה מופיע?

כאשר תינוק נולד, בית החולים בודק שיש לו כמה רפלקסים ראשוניים חשובים, כולל רפלקס מורו.

השתקפות של עוד נראה במלואו אצל תינוקות שזה עתה נולדו, שנולדו לאחר השבוע ה-34 להריון, ובחוסר שלם אצל אלו שנולדו בפגים לאחר השבוע ה-28.

רפלקס זה נמשך עד 3 או 4 חודשי חיים. היעדרו או התמשכותו עשויים להצביע על פגמים נוירולוגיים או הפרעות במערכת העצבים.. במהלך 4 החודשים הראשונים, רופא הילדים ימשיך לבדוק בביקורים אם הילד ממשיך לקבל את הרפלקס. גם מעבר לחודשים אלו, מכיוון שכפי שנראה בפירוט בהמשך, התמדה של הרפלקס מעבר ל-4 או 5 חודשים יכולה להעיד על פגמים נוירולוגיים מסוימים.

• אולי יעניין אותך: "מה התינוק שלי צריך לעשות בחודש הראשון לאחר הלידה?"

ממה זה מורכב?

כדי לראות כיצד מופיע רפלקס המורו, יש להניח את התינוק על גבו על משטח רך ומרופד. ראש התינוק מורם בעדינות עם תמיכה מספקת ומתחילים להוריד את משקל הכרית; כלומר, גוף התינוק לא מורם מהכרית, רק מורידים את המשקל. לאחר הראש משתחרר, נופל לאחור לרגע, אבל הוא מחזיק שוב במהירות, לא מאפשר לו לפגוע במשטח המרופד.

הדבר הרגיל אם כן הוא שהתינוק מגיב במבט מבוהל; הידיים שלך יתנדנדו לצדדים כשכפות הידיים פונות כלפי מעלה והאגודלים מכופפים. התינוק יכול אפילו לבכות לדקה.

כלומר, השתקפות מורו מופיעה כאשר התינוק מרגיש חוסר תמיכה (זה יכול להופיע גם לפני שינוי פתאומי של מיקום). כשהרפלקס של מורו מסתיים, הוא עושה זאת בדרך זו; התינוק מושך את הידיים לכיוון הגוף, עם המרפקים כפופים, ולבסוף נרגע.

שינויים

היעדר או התמדה של רפלקס מורו מעידים על שינויים מסוימים בהתפתחות התקינה:

1. היעדר רפלקס

היעדר רפלקס מורו בתינוק הוא חריג, ועלול לרמז, למשל, נזק למוח או לחוט השדרה. מצד שני, אם היא מופיעה רק בצד אחד, קיימת אפשרות לשבר בעצם הבריח או לפגיעה בקבוצת העצבים של מקלעת הזרוע.

• אולי יעניין אותך: "חוט השדרה: אנטומיה, חלקים ותפקודים"

2. התמדה של רפלקס

אם רפלקס המורו נמשך מעבר לגיל החודש הרביעי או החמישי, הוא עשוי להצביע גם על ליקויים נוירולוגיים חמורים. זו הסיבה שממשיכים לאמת את קיומו בהתייעצות עם רופאי ילדים.

השלבים שלו

אבל מה המשמעות של רפלקס מורו בהקשר של הערכה משולבת של מערכת העצבים המרכזית? בוא נראה קודם מרכיבים המעורבים ברפלקס:

• רפלקס ההבהלה.
• תנועת הזרועות בחטיפה.
• תנועת הזרועות באדוקציה.
• בדרך כלל בוכה.

לפיכך, היעדר מרכיבים אלו (למעט בכי) או אסימטריה בתנועות אינו נורמלי. גם התמדה של מרכיבים אלו בילדים ובני נוער אינה סימן טוב..

מצד שני, חלק מהאנשים עם שיתוק מוחין עלולים להציג את רפלקס המורו בצורה מתמשכת ומוחרפת. כפי שראינו, חריגות בביטוי שלה מעידות על הפרעות במוח או בחוט השדרה.

תסמונות עם שינוי ברפלקס

חלק מהתסמונות עם רפלקס מורו לא תקין הן שיתוק ארב-דושן (שיתוק מקלעת זרוע עליונה); הוא מופיע עם רפלקס מורו א-סימטרי, הנגרם על ידי דיסטוציה של הכתף.

תסמונת נוספת, הפעם עם רפלקס מורו נעדר, היא תסמונת DeMorsier, הכוללת דיספלזיה של עצב הראייה. תסמונת זו מתרחשת עם היעדר הרפלקס כחלק מסיבוכים ספציפיים שאינם קשורים לכתף ולעצבים שלה.

לבסוף, היעדר רפלקס מורו מזוהה גם ב יילודים עם תסמונת דאון ובילודים עם ליסטריוזיס סביב הלידה. זה האחרון מורכב מזיהום נדיר, הקשור לבליעה של מזון מזוהם ויכול להיות בעל השלכות חמורות על האם והיילוד.

הפניות ביבליוגרפיות:

• García Madruga, J.A.; דבאל, ג'יי. (2010). פסיכולוגיה התפתחותית I. התפתחות קוגניטיבית ולשונית. UNED. מדריד
• MedlinePlus. (2019). השתקפות מורית. אנציקלופדיה רפואית.
• פריז, א. (2014). רפלקס המורו או הבהלה אצל התינוק. תינוקות ועוד.