מפרק טמפורומנדיבולרי: מאפיינים, אנטומיה ומחלות

הלסת התחתונה היא עצם מוזרה, שטוחה, סימטרית ומרכזית הממוקמת בחלק התחתון של הפנים. זה אולי נראה כמו סתם עוד עצם, אבל ללא ספק, זהו אחד ממבני העצם החשובים ביותר בבני אדם. הודות למתחם הלסת התחתונה אנו מסוגלים ללעוס מזון ובנוסף, פיתחנו מערכת תקשורת מורכבת המבוססת על כך.

מבלי ללכת רחוק יותר, הפרעות במכלול המפרק הקרניומנדיבולרי לא רק גורמות לקושי באכילה, אלא גם הם יכולים לגרום ורטיגו, סחרחורת, טינטון, כאבי ראש, בעיות תקשורת ואירועים רבים אחרים הקשורים לראש ו/או אוזניים. סוג זה של פתולוגיה סובל על ידי עד 12% מהאוכלוסייה, נפוץ הרבה יותר בקרב צעירים.

כדי להבין את האנטומיה, הפונקציונליות והכשלים האפשריים של תהליך הלעיסה והדיבור, עלינו לתאר עמוק לתוך המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ), המאפשר לעצם זו לנוע נכונה. אנו מספרים לכם על כך גם מגישה אנטומית וגם מגישה רפואית, שכן כאבים באזור הלסת נפוצים מאוד באוכלוסייה הכללית וראוי להכיר אותם.

• מאמר קשור: "מערכת עצמות: מה זה, חלקים ומאפיינים"

מהו המפרק הטמפורומנדיבולרי?

המפרק הטמפורמנדיבולרי הוא, כפי ששמו מרמז, האלמנט המפרקי המחבר את העצם הטמפורלית ואת הלסת התחתונה. זהו מפרק סינוביאלי (המאפשר תנועה) מהסוג הדו-קונדילר (כאשר ראשי שתי עצמות משתלבות על השניה ליצירת מפרק). זהו סוג ייחודי של מפרק בכל הגוף, שכן שני הרכיבים פועלים כיחידה ו, בנוסף, זהו אחד מבני המפרק הניידים הבודדים שניתן למצוא בראש ה- בני אנוש.

אנו יכולים להבדיל בין חלקים אנטומיים שונים בחלק המפרקי המרשים הזה. אנו מספרים לכם על המיוחדות שלהם בשורות הבאות, אך אינכם יכולים לשכוח שכל אחד מהם הוא חלק ממכלול הומוגני ויחידי ברמה תפקודית:

• קפסולה: זוהי מעטפה דקה ומפוזרת המוכנסת למשטחים הגרמיים של הסביבה. הוא מאפשר טווח גבוה של תנועות והוצאות להורג ביולוגיות.
• דיסק מפרקי: הוא מורכב מרקמה פיברו-סחוסית הממוקמת בין ראש הקונדיל הלסת התחתונה לבין הפוסה המנדיבולרית. קוטרו הוא 2 עד 3 מ"מ, תלוי באזור המנותח.
• רצועות: ישנן שלוש רצועות שונות הכלולות במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ), אחת עיקרית ושתיים מינוריות.
• מבנים עצביים: העצבות החושית של מבנה זה מגיעה מהעצב האוריקולוטמפורלי והמסהטרי, שני ענפי הטריגמינל.
• אספקת דם: דם עם חומרים מזינים וחמצן מגיע מעורק הצוואר החיצוני, המסתעף מהתואר השני.

הרצועות הנ"ל ראויות לציון במיוחד, שכן הודות להן התנועות של הקצוות של הלסת התחתונה, כלומר אותן עמדות שניתן לאמץ מבלי לסבול מכאבים בעלי אופי שרירי במצב של נוֹרמָלִי. הרצועה העיקרית נקראת "רצועה temporomandibular", בעוד ששתי הקטנות ידועות כרצועות stylomandibular ו-sphenomandibular..

כפי שאמרנו בקצרה בשורות הקודמות, אספקת הדם מגיעה מהעורק הטמפורלי השטחי ומהעורק maxilla, שניהם ענפים של התפצלות של עורק הצוואר החיצוני, אשר בתורו הוא תוצר של התפצלות הצוואר תָקִין. עורק זה חיוני להישרדות בבני אדם מכיוון שככלל הוא אחראי על זלוף הדם לחלק גדול מהמוח.

מצד שני, העצבים האוריקולוטמפורליים והמססטרים עצבבים את המפרק הטמפורמנדיבולרי. שניהם מתעוררים כענפים צדדיים של עצב הלסת התחתונה (V3), הגדול ביותר מבין שלושת הענפים המתכנסים על הטריגמינל. בכל מקרה, יש לציין כי מבנים עצביים אלו הם רגישים בלבד, שכן החלק המוטורי אחראי על העצבים הקשורים לשרירי השלד המקיפים את האזור.

• אולי יעניין אותך: "איך נראית גולגולת האדם וכיצד היא מתפתחת?"

פונקציות של מפרק הלסת הזה

כאשר הפה של האדם נפתח, יש שילוב של תנועות: תנועה סיבובית מהמרחב הדי-קומנדיבולרי ו-translateal, במרחב הדיסקו-זמני. תהליך הקונדילרי מבצע תנועות סיבוב ותרגום (בסדר זה) הודות לנוכחות של מבנים שרירים ורצועות הקשורים לאלמנטים המפרקים.

בנוסף לפעולות המכניות של פתיחה וסגירה של הפה, מתחמים אלו מאפשרים תנועות של בליטה, חזרה, צדדיות ושילובים של כולם. כל המאמצים והתפקידים המכאניים הללו קשורים לפעולות בסיסיות באדם כמו לעיסה, מציצה, בליעה, דיבור, תנועות, נשימה, פתיחת הפה ושמירה על הלחץ הנכון האוזן התיכונה. אין ספק, המפרק הטמפורמנדיבולרי ממלא תפקיד חיוני כמעט בכל התהליכים האופייניים של האדם, אותם אנו מבצעים באופן לא מודע.

פתולוגיות של המפרק הטמפורומנדיבולרי

סיפרנו כמה חשוב המפרק הסינוביאלי הזה עבור המין שלנו, אז אתה יכול לדמיין כי כשליו ניכרים יותר מיום היומיום של המטופלים, גם במהלך המשימות הקשות ביותר. זוטות. קודם כל, יש לציין כי עד 25% מהאוכלוסייה חווים תסמינים של פתולוגיות טמפורומנדיבולריות (TMD) בשלב מסוים. בכל מקרה, באופן מוזר, רק 5-7% מבקשים עזרה לאחר הופעת המחלות הללו.

האטיולוגיה של TMD היא רב גורמים. תיאוריות מרובות הוצעו, כגון עקירה מכנית, דלקת מפרקים ניוונית, כישלון ב- שרירים, גורמים פיזיים-פסיכולוגיים, אירועים בעלי אופי חברתי ואינטראקציות שונות בין כמה או את כולם. בכל מקרה, אנו יכולים לקבץ את טיפולוגיות המחלה לשלושה גורמים כלליים אפשריים:

• גורמי נטייה: הם האירועים המובילים להופעת TMD או כאב אורופיאלי. בתוכם נוצרות הפרעות גנטיות, בעיות מערכתיות, פתולוגיות פסיכולוגיות ועיוותים מבניים.
• גורמים יזומים: מכה או מאמצים מופרזים מתמשכים של המפרק הטמפורמנדיבולרי עלולים להוביל להתדרדרותו.
• גורמים מנציחים: מתח בשרירים ובעיות מטבוליות מסוימות עלולים להאט את ריפוי המפרק אם המפרק ניזוק בעבר.

אחת ההפרעות העיקריות במפרקים הטמפורומנדיבולריים היא ברוקסיזם. פתולוגיה שקטה זו סובלת עד 70% מהאוכלוסייה בכל מקום וזמן נתון, והיא מוגדרת כ- כיווץ לסת לא רצוני וחריקת שיניים, במיוחד בלילה כאשר תנועות אלו חסר הכרה.

ההערכה היא ש עד 52% מהאנשים עם ברוקסיזם חיוביים לפני בדיקות מסוימות של מתח, חרדה ודיכאון. בכל פעם שהבלאי של המבנים המעורבים מלווה בכאב או ברגישות, זה נחשב פתולוגי, ולכן "להרפות" היא אף פעם לא אופציה: אם המטופל מתעלם משחיקה/דלקת/פציעה ואירועים אחרים במפרק הטמפורומנדיבולרי, עלול לאבד את היכולת לאכול כראוי ולדרוש כִּירוּרגִיָה.

בנוסף לברוקסיזם, יש לציין כי דלקת פרקים, דלקת פרקים, סינוביטיס, קפסוליטיס, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים מערכתית ואירועים רבים אחרים יכולים לגרום לתפקוד לקוי של המפרק הטמפורמנדיבולרי. באופן כללי, כל דבר שפוגע בעצמות, בגידים, בנוזל הסינוביאלי ובשרירים המעורבים בציוד המאוד מיוחד הזה לחיים עלול לסכן את התפקוד התקין של ה-TMJ.

אדם עם הפרעות TMJ תופס לעתים קרובות אחד או יותר מהתסמינים הבאים: כאבים בלסת (ליתר דיוק באזור ליד האוזן), קושי בלעיסה/פיהוק וכאבים עזים בעת ניסיון, אי נוחות כרונית בתוך האוזן או בקצוות שלה ולבסוף, חסימה מוחלטת של המפרק, מה שמרמז על חוסר אפשרות מוחלטת לפתוח או לסגור את הפה.

סיכום

כפי שתוכלו לאמת בקווים אלה, המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) זהו אחד מתצורות המפרק החשובות ביותר בגוף כולו., מאחר שאירועים חיוניים לחיים כמו אכילה, דיבור או נשימה מותנים בה באופן מוחלט או חלקי. לכן, יש צורך לטפל בו ולפנות מיידית לרופא בכל סימן לכאבי פנים ממושכים.

ישנם טיפולים להקלה על אי הנוחות של תסמונות TMJ, הן רפואית והן פיזיותרפיה. לדוגמה, משככי כאבים, נוגדי דיכאון טריציקליים, מרפי שרירים, סדים ליליים ומפגשים ללמוד לנהל מתח ומצבים משתנים אחרים יכולים לעזור מאוד לחולים עם אלה מחלות. אם אתה יודע שיש לך בעיה הקשורה למפרק הטמפורמנדיבולרי, אל תיתן לזה להיות: למצב שלך יש פתרון.

הפניות ביבליוגרפיות:

• מפרק טמפורמנדיבולרי (TMJ): תסמונת, תסמינים וטיפולים, מכון לסתות. נאסף ב-20 במרץ ב https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B., & Varacallo, M. (2019). אנטומיה, ראש וצוואר, מפרק טמפורומנדיבולרי. StatPearls [אינטרנט].
• Maini, K., & Dua, A. (2020). תסמונת מפרק טמפורומנדיבולרי. StatPearls [אינטרנט].
• מרפי, מ. ק., מקבארב, ר. פ., וונג, מ. E., & Athanasiou, K. ל. (2013). הפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי: סקירה של אטיולוגיה, ניהול קליני ואסטרטגיות הנדסת רקמות. כתב העת הבינלאומי להשתלות פה ולסתות, 28(6), e393.
• שכיחות של TMJD והסימנים והתסמינים שלו, NIH. נאסף ב-20 במרץ ב https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, הם%20גבוהים%20 בקרב%20צעירים%20אנשים.
• הפרעות במפרקים טמפורמנדיבולריים, מרפאת מאיו. נאסף ב-20 במרץ ב https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• הפרעות במפרק הטמפורמנדיבולרי, Medlineplus.gov. נאסף ב-20 במרץ ב https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html