מחלת Graves-Basedow: תסמינים, גורמים וטיפול

הורמוני בלוטת התריס הם חומר המיוצר על ידי בלוטות התריס. הורמונים אלו מבצעים מספר אינסופי של פונקציות בגופנו, במיוחד בתהליכים מטבוליים, אך ידועים במיוחד בתפקידם בוויסות האנרגיה ו טמפרטורת הגוף.

למרות שללא תפקודו לגוף שלנו יהיה קשה מאוד לשרוד, היפרפרודוקציה שלו יכולה להוביל גם למחלות גופניות שונות, אחת מהן היא מחלת Graves-Basedow.. לכן, נקדיש מאמר זה לדבר על מהי מחלת גרייבס ומהם התסמינים, הגורמים והטיפול בה.

מהי מחלת Graves-Basedow?

מחלת גרייבס, הידועה גם כמחלת Graves-Basedow, היא מחלה של מערכת החיסון הפוגעת בבלוטת התריס, והיא הסיבה השכיחה ביותר ליפרתירואידיזם. כלומר, מייצור מוגזם וחריג של הורמוני בלוטת התריס.

מאחר להורמוני בלוטת התריס הללו יש תפקידים מגוונים במערכות גוף רבות ושונות, התסמינים של מחלת גרייבס יכולה להיות מגוונת מאוד ולהפריע באופן משמעותי למצב הבריאות הכללי של אדם.

בין כל התסמינים הללו, אולי הידוע ביותר הוא התפתחות של בליטה עינית הנגרמת על ידי אופתלמופתיה של גרייבס, שבדרך כלל גורם לבעיות עיניים חמורות אצל בין 25 ל-80% מהאנשים שנפגעו.

הסיבות הספציפיות למחלת Graves-Basedow טרם הובהרו

. עם זאת, ההשערה היא ששילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים הוא הגורם למצב זה. ללא קשר לסיבה, ישנו טיפול למחלה זו שעשוי להיות מורכב מטיפול ביוד רדיואקטיבי, טיפול תרופתי או ניתוח בלוטת התריס.

על פי מחקרים, מחלת גרייבס מופיעה בשכיחות גבוהה פי שבעה בנשים מאשר בגברים, עם הסתברות להופעה של 0.5% בגברים ו-3% בנשים. בדרך כלל, התסמינים הראשונים של מחלה זו מופיעים בדרך כלל בסביבות גיל 40 עד 60, אך המציאות היא שכל אחד יכול להיפגע ממנה.

אילו תסמינים זה מציג?

כפי שהוזכר לעיל, להורמוני בלוטת התריס יש תפקיד מהותי בכל תהליך מטבולי ופונקציונלי של הרקמות שלנו, כך שכל שינוי בייצור שלה יכול להוביל למספר אינסופי של סימפטומים.

במקרה הספציפי של מחלת גרייבס, יש היפראקטיבציה של בלוטות התריס. (היפרתירואידיזם), כך שתסמיני המחלה קשורים לייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס.

התסמינים העיקריים של מחלת גרייבס הם:

• רעד קל בידיים ובאצבעות
• רגישות לחום
• הזעה מוגברת ו/או עור חם ולח
• ירידה במשקל למרות שמירה על הרגלי אכילה תקינים
• זפק או הגדלה של בלוטות התריס
• שינוי במחזור החודשי
• הפרעות זיקפה ו/או ירידה בחשק המיני
• יציאות מוגברות
• אופתלמופתיה של גרייבס
• דרמופתיה של גרייבס
• דפיקות לב
• תחושת עייפות
• חֲרָדָה
• נִרגָנוּת

מבין כל הסימפטומים שלעיל, מחלת עיניים של גרייבס ודרמופתיה של גרייבס הן הזיהוי הכי קל. נסביר אותם להלן:

אופתלמופתיה של גרייבס

למרות שזה לא חייב לקרות אצל כל האנשים, כ-30% ממקרי מחלת גרייבס מראים סימנים ותסמינים של מצב הנקרא אופתלמופתיה של גרייבס. סוג זה של שינוי מאופיין בשינוי במערכת החיסון הגורם לדלקת בשרירים וברקמות המקיפות את העיניים. כתוצאה מכך, האדם מפתח עיניים בולטות האופייניות מאוד למחלה זו.

בנוסף, שינוי עיני זה גורם בדרך כלל לאי נוחות ולתסמינים הקשורים לראייה. אלו כוללים:

• תחושה עגומה בעיניים
• לחץ או כאב בעיניים
• עפעפיים נפוחים או נסוגים
• עיניים אדומות או נפוחות
• רגישות יתר לאור
• ראיה כפולה
• אובדן ראיה

דרמטופתיה של גרייבס

הסימן השני הכי גלוי ואופייני למחלת גרייבס הוא מאוד נדירה, הנקראת דרמופתיה של גרייבס, שהיא אדמומיות ועיבוי של פרווה; במיוחד בגובה השוקיים או בחלק העליון של כף הרגל.

גורם ל

לאור האופי האוטואימוני שלו, ידוע כי מחלת גרייבס נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. עם זאת, טרם נקבעה הסיבה המדויקת לפגם זה.

במערכת חיסונית מתפקדת כהלכה, מתרחשת תגובה מייצרת חיסונית נורמלית. נוגדנים להופעת וירוס, חיידק או כל גורם פתוגני על מנת לִתְקוֹף. עם זאת, במחלת גרייבס, מסיבות שעדיין לא מובנות, הגוף מייצר נוגדנים לתקוף חלק מתאי בלוטות התריס.

נוגדנים אלה הקשורים למחלת גרייבס, הנקראים נוגדנים לקולטני תירוטרופין, פועלים כהורמון מווסת של בלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, נוגדן זה עוקף את הוויסות התקין של תפקוד בלוטת התריס, וגורם לייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס.

גורמי סיכון

למרות שלא ידוע בדיוק מה גורם למחלת גרייבס, ישנם מספר גורמי סיכון הקשורים להופעתו. גורמי הסיכון למחלת גרייבס כוללים:

• היסטוריה משפחתית עם מקרים של מחלת גרייבס
• מין: לנשים יש שכיחות גבוהה יותר של מצב זה
• גיל: ההסתברות לפתח מחלה זו עולה לאחר גיל 40.
• ניסוי של מתח רגשי או פיזי
• הֵרָיוֹן
• לעשן

האם יש טיפול?

המטרה העיקרית של הטיפול במחלת גרייבס היא לעכב את ייצור הורמוני בלוטת התריס ולחסום את השפעתם על הגוף. לשם כך, המטופל יכול לעבור את הטיפולים הבאים במחלת גרייבס.

1. טיפול ביוד רדיואקטיבי

על ידי מתן יוד רדיואקטיבי דרך הפה, נוצרת ירידה בגודל או הצטמקות של בלוטת התריס, כך שהתסמינים נחלשים בהדרגה במשך מספר שבועות או חודשים.

2. טיפול תרופתי נגד בלוטת התריס

תרופות נגד בלוטת התריס, כגון propylthiouracil ומתימאזול, מפריעות לתפקוד של בלוטות התריס להפחית את ייצור ההורמונים.

3. תרופות חוסמות בטא

בניגוד לתרופות נגד בלוטת התריס, חוסמי בטא אינם מעכבים את ייצור הורמוני בלוטת התריס, אלא חוסמים את השפעתם על הגוף. תרופות אלו כוללות:

• פרופרנולול
• אטנולול
• מטופרולול
• נאדולול

4. כִּירוּרגִיָה

כריתת בלוטת התריס או כריתת בלוטת התריס תת-כולל מורכבת מהסרה חלקית או מלאה של בלוטת התריס. לאחר הניתוח, ייתכן מאוד שהאדם זקוק לתוספי מזון כדי לספק לגוף את הכמויות הרגילות של הורמוני בלוטת התריס הדרושים.

5. טיפול באופתלמופתיה של גרייבס

בעוד שאנשים עם בעיות עיניים קלות יכולים לפנות לשימוש בטיפות, דמעות מלאכותיות או ג'לים חומרי סיכה לעיניים, המקרים החמורים ביותר של גרייבס אופתלמופתיה, מומלץ להתערב ולהתחיל טיפולים:

• קורטיקוסטרואידים
• משקפיים עם פריזמות להעלמת ראייה כפולה
• ניתוח דקומפרסיה אורביטלית
• טיפול בקרינה אורביטלית