הפרעה ביחסים חברתיים חסרי עכבות: מה זה?

בדרך כלל מקובל לתפוס ילדים מאוד חברתיים שאינם חשים כל תחושת מוזרות מול אנשים אחרים כמשהו חיובי. אנשים ידידותיים, מלאי חיבה וידידותיים שהורים בדרך כלל גאים בהם.

למרות שהתנהגויות אלו אינן חייבות להוות בעיה, כאשר הן מתבטאות בצורה מוגזמת הם עשויים להיות השתקפות או ביטוי של הפרעה חסרת עכבות ביחסים חברתיים., שאופייני לשלב הילדות ועליו נדבר לאורך המאמר הזה.

• אולי יעניין אותך: "6 שלבי הילדות (התפתחות פיזית ופסיכולוגית)"

מהי הפרעת יחסים חברתיים חסרי עכבות?

באופן מסורתי, הפרעת מערכת יחסים חברתית חסרת עכבות (DSRD) נחשבה לחלק מאבחון רחב יותר הידוע כ-Reactive Attachment Disorder of Childhood. עם זאת, בעדכון האחרון של ה-DSM-V הוא כבר מבוסס כתווית אבחון ספציפית ועצמאית.

סוג זה של שינוי פסיכולוגי מתרחש אך ורק בילדות ומאופיין בהצגת דפוס התנהגות ספציפי שבו הנער או הילדה אינם מציגים כל סוג של פחד או שיקול דעת ביחס ליזום כל סוג של מגע עם מבוגרים לא ידועים.

ילדים אלו מציגים התנהגות חסרת עכבות לחלוטין שבה הם מרגישים בנוח לדבר, ליזום מגע פיזי או אפילו לעזוב עם אדם זר או זר להם.

דפוס התנהגות מאוד מסוים זה מופיע בסביבות חמש השנים הראשונות לחיים

, כך שניתן לאבחן ככזה רק בין גיל תשעה חודשים לחמש שנים של הילד. יתר על כן, התנהגויות אלו נוטות להימשך לאורך זמן ללא קשר לנסיבות או לשינויים הסביבה המקיפה אותם, כלומר, הם מפגינים יציבות ומתבטאים במגוון רב של הקשרים ו מצבים.

• מאמר קשור: "התקשרות תינוקות: הגדרה, פונקציות וסוגים"

התפתחות לאורך הילדות

ברגע בו מתגבשת הפרעת היחסים החברתיים, הילד או הילדה מגלים נטייה לכך להציג התנהגויות של חיפוש התקשרות, כמו גם התנהגויות מתמשכות החושפות אי-התקשרות סֶלֶקטִיבִי. זאת אומרת, הקטין מסוגל לקיים קשרי התקשרות עם כל אדם.

בסביבות גיל ארבע נשמרים קשרים מסוג זה. למרות זאת, התנהגויות של חיפוש התקשרות מוחלפות בדרישות קבועות לתשומת לב ועל ביטויי חיבה וחיבה חסרי הבחנה.

בשלב האחרון של הילדות, ייתכן שהילד יצר סדרה של קשרים עם אנשים ספציפיים מסוימים, אם כי התנהגויות תובעות חיבה נוטות להישמר. התנהגות חסרת עכבות עם חברים או עמיתים ללימודים היא שכיחה.

יתר על כן, בהתאם להקשר או לתגובות של האנשים סביבו, הילד עלול לפתח גם שינויים התנהגותיים ושינויים רגשיים..

הפרעה זו נצפתה יותר או פחות אצל ילדים שהוריהם או המטפלים שלהם מראים שינויים תכופים ב לגבי ביטויים של התקשרות, טיפול לא מספק, התעללות, אירועים טראומטיים, יחסים חברתיים לקויים או לא מספיק.

למרות שהם יכולים להופיע גם בתנאים אחרים, השכיחות הגבוהה ביותר של שינוי זה מתרחשת בדרך כלל ב נערים ונערות שבילו את שנות חייהם הראשונות במוסדות לילדים.

אילו תסמינים זה מציג?

התסמינים העיקריים של הפרעת מערכת יחסים חברתית חסרת עכבות הם התנהגותיים באופיים ו הם מתעצבים באופן שבו הילד מתייחס לאחרים, במיוחד איתם מבוגרים.

התסמינים העיקריים של מצב זה כוללים:

• היעדר רגשות פחד או פחד כלפי זרים.
• אינטראקציה פעילה וחסרת עכבות עם כל מבוגר לא מוכר או מוכר.
• התנהגות מילולית ו גילויים מוכרים מדי של חיבה פיזית, תוך התחשבות בנורמות חברתיות ובגיל הילד.
• נטייה לא צורך לחזור או לפנות להורים או למטפלים לאחר שהייה בסביבה זרה או זרה.
• נטייה או נכונות לעזוב עם מבוגר זר.

מהן הסיבות?

למרות שמספר רב של שינויים פסיכולוגיים האופייניים לילדות מיוחסים בדרך כלל לסוג כלשהו של פגם מבחינה גנטית, הפרעה ביחסים חברתיים חסרי עכבות היא מצב המבוסס על היסטוריה קונפליקטיבית של טיפול ומערכות יחסים. חֶברָתִי.

עם זאת, ישנן תיאוריות מסוימות להצביע על האפשרות שתנאים ביולוגיים מסוימים קשורים לטמפרמנט של הקטין ורגולציה אפקטיבית. על פי תיאוריות אלו, שינויים תפקודיים בכמה אזורי מוח ספציפיים כגון אמיגדלה, הוא היפוקמפוס, ההיפותלמוס או ה קליפת המוח הקדם-מצחית, יכולים להוביל לשינויים בהתנהגות וליכולת של הילד להבין את המתרחש סביבם.

לא משנה אם התיאוריות הללו נכונות או לא, כרגע רשלנות חברתית וה- ליקויים באיכות הטיפול כגורמים העיקריים להתפתחות הפרעה ביחסים חברתיים חסרי עכבות

ההקשרים של אלימות במשפחה, מחסור בסיוע רגשי בסיסי, חינוך בהקשרים לא משפחתיים כמו בתי יתומים או שינויים מתמידים במטפלים ראשוניים הם כר הגידול לחוסר האפשרות לפתח התקשרות יציבה ולהתפתחותה של הפרעה זו.

• אולי יעניין אותך: "מהן הפרעות הקשורות לטראומה ולסטרס?"

קריטריונים לאבחון TRSD

מכיוון שילדים עם הפרעת אינטראקציה חברתית חסרת עכבות עשויים להיראות אימפולסיביים או לסבול מבעיות קשב, האבחנה עלולה להתבלבל עם זו של הפרעת קשב והיפראקטיביות.

עם זאת, יש שורה של קריטריונים אבחוניים המאפשרים זיהוי נכון של תסמונת זו. במקרה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V), על הילד לעמוד בדרישות האבחון הבאות:

1. התנהגויות גישה ואינטראקציה אקטיבית עם מבוגרים מוזרים

שניים או יותר מהקריטריונים הבאים מוצגים גם:

• היעדר חלקי או מוחלט של חוסר אמון לקיים אינטראקציה עם מבוגרים מלבד הילד.
• דפוסי התנהגות מילולית או פיזית המוכרים מדי על פי נורמות חברתיות או תרבותיות.
• חוסר צורך במטפל לאחר חשיפה להקשרים לא מוכרים או זרים.
• נכונות חלקית או מלאה לעזוב עם מבוגר זר.

התנהגויות בקריטריון זה אינן חייבות להיות מוגבלות לאימפולסיביות, אלא חייבות לכלול התנהגויות חסרות עכבות חברתית.

2. הקטין היה מעורב במצבים או בהקשרים של טיפול לקוי

לדוגמה:

• חוסר במתן מענה לצרכים רגשיים בסיסיים.
• מצבי רשלנות.
• שינויים מתמידים במשמורת או במטפלים ראשוניים.
• חינוך בהקשרים יוצאי דופן כמו מוסדות עם מספר רב של ילדים לכל מטפלת.

יתרה מכך, יש להסיק כי גורם הטיפול בקריטריון השני אחראי להתנהגויות של הנקודה הראשונה.

3. גיל הילד חייב להיות בין 9 חודשים ל-5 שנים

קריטריון זה משמש לתחום את טווח הגילאים בו שינוי נפשי זה נחשב כבעל מאפיינים משלו.

4. ההתנהגויות חייבות להימשך יותר מ-12 חודשים

קריטריון לביסוס התמשכות הסימפטומים.

האם יש טיפול?

טיפול בהפרעת יחסים חברתיים חסרי עכבות מטרתו היא לא רק לשנות את התנהגות הילד, אלא גם את התנהגות ההורים.. אסור לשכוח שמדובר בשינוי המבוסס על אינטראקציות חברתיות, ולכן הוא חשוב מאוד לפעול לא רק על המטופל, אלא גם בהקשר החברתי הרגיל שלהם, שבו הרלוונטיות של מִשׁפָּחָה.

במקרה של הורים או מטפלים, יש לבצע פעולות בהיבטים מסוימים של הקשר עם הילד. עבודה על העברת ביטחון, קביעות דמות ההתקשרות ורגישות או זמינות רגשית הם שלושת עמודי התווך כדי להתחיל לתפוס שינויים אצל הילד.

בנוסף, על איש מקצוע הבריאות לבצע גם טיפול פסיכולוגי עם הילד המאפשר לו לשקם ולהחזיר את תחושת הביטחון שלו. זה כרוך ביישום תוכניות "הדרכה" בדרכים חדשות להתייחסות לזולת ושל לקבוע קריטריונים עקביים כדי לדעת באילו מצבים כדאי לעשות גישות ובאילו לא זה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA). (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). ארלינגטון, וירג'יניה: American Psychiatric Publishing.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., & Losantos Pascual, R.J.. (2016). הפרעות הקשורות לטראומה וגורמי דחק במועצת הרפואה של מומחים פסיכיאטריים של הבריאות הצבאית הספרדית. בריאות צבאית, 72(2), 116-124.
• זיאנה צ.ח. (2000). הפרעות התקשרות בילדים צעירים מאומצים ממוסדות. J Dev Behav Pediatr. 21 (3): עמ'. 230 - 36.