אי סבילות ללקטוז: מהו, סוגים וגורמים למצב זה

אי סבילות ללקטוז מוגדרת כהפרעה המופיעה אצל המטופל לאחר שהוא בולע מוצר עם לקטוז (דו-סוכר שנמצא במוצרי חלב).

זהו מצב נפוץ בעולם, שכן על פי קבוצת הגיל והקבוצה האתנית שניתחו, עד 65% מהאוכלוסייה יכולים להציג אותו. מעניין לדעת ששכיחות חוסר הסובלנות הזו תלויה במידה רבה באתניות של הפרט, כמו שאנשים אפרו-אמריקאים, אסייתים ולטינים נוטים יותר לסבול את זה. זאת בשל גורמים גנטיים שנראה בהמשך.

ההערכה היא כי בארצות הברית בלבד ישנם 30 עד 50 מיליון אנשים הסובלים מלקטוז. אין זה מפתיע אפוא שבוצעו אינספור חקירות בנוגע לפתולוגיה זו מאז גילויה בשנות השישים.

הצטרפו אלינו לטיול ביקורת זה בעולם של אי סבילות ללקטוז, כי מצב זה מתוארך לתקופות קדומות והוא מציג מאפיינים מסוימים שיפתיעו אותך.

• מאמר קשור: "מהי חומצת אמינו? מאפיינים של סוג זה של מולקולות "

הבסיס הביולוגי של אי סבילות ללקטוז

לפני שנעריך את המצב הגלובלי של הפרעה זו ואיך היא מופצת על פני האוכלוסייה, עלינו לקבוע בסיסים מסוימים ביחס לגורמי המחלה.

כפי שכבר אמרנו, אי סבילות ללקטוז היא פתולוגיה המתרחשת כאשר האדם המושפע אינו יכול לעכל את הסוכרים בחלב, לגרום לאי נוחות במעיים, נפיחות, גזים ושלשולים.

מעניין לדעת זאת לקטוז הוא הפחמימה העיקרית המרכיבה חלב (כולל זה שמקורו אנושי). מבחינה פיזיולוגית, סוכר דו-סוכר זה אינו יכול להיספג במעי המין שלנו, ולכן אנו דורשים הפעולה של האנזים לקטאז, סוג של β-galactosidase שאחראי על פירוק הסוכר המורכב הזה לגלוקוז החד-סוכרים גלקטוז.

האנזים הכל כך חשוב הזה מסונתז בקצוות המברשת של תאי הוולי (villi) במעי הדק.אך למרבה הצער, נצפה כי אצל יונקים ישנה ירידה פיזיולוגית בהפרשת הלקטאז עם הגיל. זה מגיב למנגנון ברור ברמה אבולוציונית: חלב הוא המזון הראשון שאנו אוכלים בלידה, אך טבעי שלפחות במהלך השנים אדם מבוגר משתמש פחות ופחות במקור זה של חומרים מזינים שקשה להשיג כמעט בעולם מתועש. מסיבה זו, זה נורמלי שהגוף יחסוך אנרגיה על ידי דילוג על הייצור השופע של אנזים זה.

• אתה עשוי להתעניין ב: "מערכת העיכול: אנטומיה, חלקים ותפקוד"

סוגים

מחסור באנזים לקטאז יכול להיות מולד או להירכש עם השנים. בהתאם לסיבה העומדת בבסיס הפתולוגיה, ניתן לתאר ארבעה סוגים של אי סבילות ללקטוז:

1. מחסור לקטאז ראשוני

זה הגורם השכיח ביותר לאי סבילות ללקטוז. מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי למשל במקסיקו 30% מהמבוגרים סובלים ממחסור מסוג זה. הסימפטומים מתחילים להופיע לאחר בליעת מוצרי חלב בגיל ההתבגרות או בגיל מבוגר, שכן הירידה באנזים הלקטאז מתחילה מינקות ונמשכת לאורך חיי הילד. אִישִׁי.

למרות העובדה שמדובר במצב נרכש, חשוב להדגיש שמדובר בהפרעה גנטית, כלומר יש נטייה אליו מלידת החולה, אם כי זה לא בא לידי ביטוי בשנים הראשונות של צְמִיחָה.

2. חסר לקטאז משני

מחלות שונות עלולות לפגוע ברירית המעי הדק, מה שמביא באופן טבעי לירידה בייצור האנזים לקטאז.. כמה פתולוגיות שיכולות לגרום למחסור משני זה הן גסטרואנטריטיס, מחלת צליאק, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית או שימוש בתרופות מסוימות כימותרפיה.

3. סיבות אחרות

אנו יכולים למנות שני גורמים נוספים, שאף שהם שכיחים הרבה פחות, קיימים באוכלוסייה. מחסור מולד הוא מקרה מיוחד בו היילוד אינו מסוגל לעכל מוצרי חלב עקב מוטציה רצסיבית אוטוזומלית..

מצד שני, מחסור במהלך ההתפתחות מוצא את סיבתו אצל תינוקות שנולדו בטרם עת המעי הדק שלך לא נוצר לחלוטין ופעילות ההידרוליזציה של לקטוז נראית מאורס.

איך זה משפיע על האוכלוסיות השונות בעולם?

זהו נושא שמעניין במיוחד כל אפידמיולוג, מכיוון שמעטים מהפרעות המתבטאות בדפוס כה ברור על פי הקבוצה האתנית שנחקרה. ככל שמושג ה"גזע "בתחום האנושי נמצא בשימוש בשל היעדר הסכמה ויישום מוסרי, אין להכחיש את העובדה כי המין שלנו מדווח על שינויים גנטיים בהתאם למקום ההתפתחות ולשושלת המשפחה.

זו הסיבה שנצפו סדרה של מוטציות בקבוצות מסוימות במהלך 10,000 השנים האחרונות. המאפשרים לחבריהם להפריש לקטאז ברמות המתאימות במהלך חייהם מְבוּגָר. הווריאציה של הגן המקודד לפעילות לקטאז עוברת בתורשה באופן דומיננטי מנדלי, ולכן אין זה מפתיע שהתנגדות זו קיימת מאוד באזורים מסוימים.

מרתק לדעת זאת סדרה זו של מוטציות מטופחת באוכלוסיות שנמצאות בקשר אינטימי עם בקר חלב במשך אלפי שנים של האבולוציה. בשל מנגנון זה של הברירה הטבעית, אי סבילות ללקטוז מופצת כדלקמן:

• לאוכלוסיות בצפון אירופה 15% אי סבילות ללקטוז (מקסימום).
• בקבוצות אוכלוסייה מסוימות ממוצא אסייתי והודו-אמריקאי, שכיחותה של הפרעה זו היא כמעט 100%.
• ההערכה היא כי 65% מאוכלוסיית העולם סובלת מלקטוז.

כפי שאנו רואים, סדרת נתונים זו מראה כי צריכת מוצרי חלב בכל רחבי העולם נראה כי מאות שנים הוא גורם חשוב בכימות ייצור הלקטאז אצל אדם מְבוּגָר. הוא בערך מנגנון ברור של ברירה טבעית מנקודת מבט תיאורטית, שכן מוטציות שימושיות קבועות לאורך הדורות, והמזיקים נעלמים.

על הנייר, תיאוריות המבוססות על מנגנון של הברירה הטבעית הגיוניות בעולם: מבוגרים המסוגלים לעכל חלב כראוי מבקר יקבלו יותר. קלוריות בפחות מאמץ מהשאר, לכן ניתן לצפות כי היו להם צאצאים יותר ויותר באופן כללי והמוטציות הגנטיות הללו הוצגו בהמשך דורות.

• אתה עשוי להתעניין ב: "תורת האבולוציה הביולוגית"

אי סבילות ללקטוז בימי קדם

מעבר לנתונים בעלי עניין רב שנחשפו בעבר, דיווחים מדעיים הראו זאת אי סבילות ללקטוז הייתה קיימת כבר בבני אדם שכיכבו בעידן הארד, לפני כ 3000 שנה.

חקר ה- DNA של שרידי השלד של 14 אנשים השייכים לתקופה זו אפשר למדענים המודרניים לגלות כי, ואכן, בני אדם אלה לא נשאו את המוטציות הרלוונטיות לייצור לקטז נכון אצל האדם מְבוּגָר.

מחקרים אחרים מצביעים על כך החקלאים האירופאים הראשונים לא הראו את המוטציות הללו לפני 8,000 שנה. התיאוריה המקובלת ביותר היא כי וריאציות גנטיות אלה התפשטו ברחבי האוכלוסייה כ- שגידול בעלי חיים הוקם כנוהג כללי והמוצרים נצרכו בתדירות גבוהה יותר ויותר מוצרי חלב. בכל מקרה, דיווחים חדשים אלה מראים כי לפחות 6,000 שנים עברו בין החוות הראשונות ל התפתחות כללית של עמידות ללקטוז (לפחות באוכלוסיות שניתחו), עובדה שקשה מאוד להשיג להסביר.

קורות חיים

כפי שראינו, אי סבילות ללקטוז זו הפרעה החורגת הרבה יותר מאי הנוחות במערכת העיכול של המטופל. זו פתולוגיה בעלת עניין אפידמיולוגי ואבולוציוני רב, שכן קשה מאוד להסביר את העובדה ש קבוצות אנושיות מסוימות החלו לשתות חלב באופן קל כמבוגרים, אם ברור שהן לא היו מוכנות לכך מִין.

מחקרים כמו אלו שהראינו לכם היום מעלים יותר שאלות מאשר תשובות, שכן הסבירו את המקור המדויק של ה- מוטציות שאפשרו התפתחות סובלנות ללקטוז ותפקידו בחברות שונות הוא בלשון המעטה מורכב. כמובן שמרחבים כאלה מראים רק את אלפי האלמונים שגוף האדם ממשיך לסגור.

הפניות ביבליוגרפיות:

• הארווי, ל ', לודוויג, ט', הו, א. ש, הוק, ש. ס., טאן, מ. ל ', אוסאטאקול, ס',... ומוהרדי, ל. (2018). שכיחות, גורם ואבחון של אי סבילות ללקטוז בילדים 1-5 שנים: סקירה שיטתית של ספרות 1995-2015. יומן אסיה פסיפיק לתזונה קלינית, 27 (1), 29.
• אי סבילות ללקטוז, MayoClinic.org. אסף ב 6 באוקטובר בשנת https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• המכונים הלאומיים לבריאות. (2006). אי סבילות ללקטוז: מידע לספקי שירותי בריאות. משרד הבריאות והשירותים האנושיים בארה"ב, 1-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A., & Klein, R. M. (2002). אי סבילות ללקטוז. רופא משפחה אמריקאי, 65 (9), 1845.
• שלדים לוחמים חושפים שאירופאים מתקופת הברונזה לא יכלו לשתות חלב, sciencemag.org. אסף ב 6 באוקטובר בשנת https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk