アルツハイマー病：原因、症状、治療および予防

癌、HIV / AIDSと認知症は、西側の人々が今日最も懸念している障害の一部です まだ効果的な解決策や治療法がない最も頻繁な障害のいくつかです。

認知症のグループ内では、 最もよく知られているのは、アルツハイマー病によって引き起こされる認知症です.

アルツハイマー病：一般的な定義

アルツハイマー病は、最も一般的でよく知られている神経変性疾患の1つです。 それは、原因不明の慢性的で現在不可逆的な障害であり、 それに苦しむ人々の精神的能力の漸進的な悪化を生み出すことによって行動します. 最初は皮質のレベルでのみ作用しますが、劣化が進むにつれて、皮質下のレベルにも影響を及ぼします。 潜行性の発症では、最初の病変が側頭葉に現れ、後に頭頂葉や前頭葉などの他の葉に拡大します。

現在、その診断は、患者の死亡と彼の組織の分析の後（ 死はその診断の可能性が高いと考えられています）が、神経画像技術が進歩するにつれて、より正確な診断が可能になります。 丁度。 アルツハイマー病の経過は、均一で継続的な認知機能低下を引き起こします、平均期間は8年から10年です。

典型的な症状

• 症状を詳しく調べるには： 「アルツハイマー病の最初の11の症状（およびその説明）」

最も特徴的でよく知られている症状の1つは記憶喪失であり、これは通常徐々に発生します. まず第一に 最近の記憶、病気が進行し続けるにつれて、時間的にますます遠くなる側面や要素を忘れます。 また、注意力、判断力、新しいことを学ぶ能力が低下します。

ほとんどの皮質認知症と同様に、アルツハイマー病は進行性の喪失を特徴としています シンドロームと呼ばれるものを構成する、特に3つの領域で発生する機能の aphaso-apraxo-agnosic。 言い換えれば、彼らの悪化を通して、患者は話す能力を失います（アノミーの存在または覚えるのが難しい 物事の名前）、シーケンスされたアクションを実行するか、外部からの刺激を認識し、沈黙の状態で最高潮に達し、 不動。 転倒、睡眠および摂食障害、感情的および人格障害の存在 嗅覚の喪失は、アルツハイマー病の人にもよく見られます。

時間が経つにつれて、対象は混乱して失われる傾向があり、不注意や奇妙な行動をし、 不注意、物事の価値を忘れて、彼らの存在を認識できなくなることさえあります 親愛な。 病気が進行するにつれて、対象は徐々にその自律性を失い、時間の経過とともに外部エージェントのケアと管理に依存します。

統計的に、アルツハイマー病が現れ始める平均年齢は約65歳であり、その有病率は年齢が上がるにつれて増加します。 65歳より前に発症した場合は早期発症または初老期と見なされ、65歳以降に発症した場合は老人または遅発型と見なされます。 発症年齢が低いほど、予後は悪くなり、症状はより早く進行します。

劣化プロセス：病気の段階

私たちが言ったように、アルツハイマー病は患者の精神機能の進行性の悪化を引き起こします。 上記の進行性は、変性プロセスが区別された3つのフェーズ全体で観察できます。

これらのフェーズに加えて、 障害の発症前に一定期間がある場合があることを考慮に入れる必要があります 個人が軽度の認知障害（一般的には健忘症タイプ）に苦しんでいる。

最初のフェーズ：問題の開始

病気の初期段階で、患者は小さな記憶障害を経験し始めます。 彼が今何をしたか、何を食べたかを思い出したり、新しい情報を保持したりすることは困難です（言い換えれば、彼は前向性健忘に苦しんでいます）。 もう1つの特に典型的な症状は、物事が何であるかを知っているにもかかわらず、物事の名前を覚えるのが難しいことです。

判断力と問題解決能力も損なわれます、仕事や日常の活動でのパフォーマンスが低下します。 当初、患者は、無関心、過敏性、社会的引きこもりなどの頻繁な抑うつおよび不安症状である、制限の出現に気づいています。 アルツハイマー病のこの最初の段階は、最大4年続く可能性があります。

第二段階：能力の漸進的な喪失

アルツハイマー病の第2期は、失認症-失認症-失認症候群の出現を特徴とします、逆行性健忘の出現と一緒に。 つまり、対象は 言語理解と放出の問題 アノミーを超えて、そしてシーケンスされた活動を実行し、オブジェクト、人、刺激を認識するのに深刻な困難を抱えていることに加えて、 過去のイベントを思い出せない（これまでのところ、メモリリークは主に発生したばかりのイベントと発生しなかったイベントを指します 保持）。

患者は監督が必要であり、器械的活動を行うことができませんが、着替えや食事などの基本的な活動を自分で行うことができます。 通常、時空間の方向感覚の喪失があり、それが失われることは驚くべきことではありません。

ステージ3：アルツハイマー病の進行ステージ

病気の第3の最終段階では、個人の悪化は特に激しく、明白です。 エピソード記憶の喪失は、小児期にまでさかのぼることができます。 意味記憶の喪失もあります。 対象は彼らの親戚や愛する人を認識するのをやめます そして彼は画像や鏡で自分自身を認識することさえできません。

彼らは通常、完全な発話障害、ならびに協調運動障害および歩行障害につながる可能性のある非常に重度の失語症を患っています。 生き残るための外部の介護者に応じて、自律性が完全にまたはほぼ完全に失われ、 自分自身で日常生活の基本的なスキルが失われ、外部の介護者に完全に依存しています。 落ち着きのなさや性格の変化のエピソードが現れることがよくあります。

過食症および/または 異常性欲、嫌悪刺激の恐れの欠如と怒りのエピソード。

神経心理学的特徴

アルツハイマー病によって引き起こされる認知症は、脳に一連の影響を引き起こし、最終的には症状を引き起こします。

この意味で 脳内のアセチルコリンのレベルの漸進的な減少を強調しています、神経伝達に関与し、記憶や学習などの側面に影響を与える主要な脳神経伝達物質の1つ。 アセチルコリンレベルのこの減少は、脳構造の進行性の劣化を引き起こします。

アルツハイマー病では、構造の劣化は側頭葉と頭頂葉で始まります。 障害の進行に沿って前進し、残りの部分に向かって少しずつ進みます 脳。 時間の経過とともに、ニューロンの密度と質量が減少し、心室が拡張してニューロンの喪失によって残されたスペースを埋めます。

大きな関連性の別の側面は、神経原線維変化の神経細胞質における存在であり、 シナプスプロセスを妨害し、衰弱を引き起こすベータアミロイドプラーク シナプス。

原因不明

このタイプの認知症に関する研究は、アルツハイマー病がどのようにそしてなぜ発生するかを説明しようと試みました. しかし、なぜそれが現れるのかという証拠はまだありません。

遺伝子レベルでは、タンパク質のAPP遺伝子への変異の関与 アミロイド前駆体、およびApoE遺伝子は、 コレステロール。

脳のアセチルコリンのレベルの低下は、さまざまな構造の劣化を引き起こし、薬理学的治療は、前述の低下と戦うことに基づいています。 側頭頭頂発症の皮質萎縮が現れ、時間の経過とともに神経系の残りの部分に一般化することになります。

危険因子

アルツハイマー病の原因は今日まで不明のままです。 ただし、予防タスクを実行する際に考慮しなければならないリスク要因は多数あります。

考慮すべき要素の1つは年齢です. ほとんどの認知症と同様に、アルツハイマー病によって引き起こされるものは、65歳以降に現れる傾向がありますが、さらに早期に発症する場合もあります。

教育レベル、またはむしろ、個人の精神的活動も介入します。 そしてそれは、精神的な運動が大きければ大きいほど、神経接続の抵抗と強さが大きくなるということです。 しかし、この効果は病気の進行を遅らせるのでプラスですが、問題とその治療法を特定するのを難しくする可能性があります。

もう一つは家族の歴史です. アルツハイマー病は通常遺伝的に伝染しませんが（特定の亜種を除く）、 はい、確かにこの問題を抱えている人のほぼ半数がこの問題を抱えている家族を持っています。 障害。

最後に、患者の重要な病歴も考慮に入れる必要があります。明らかに、タバコと脂肪が豊富な食事の摂取は、その外観に有利に働く可能性があります。 同様に、高レベルのストレスを伴う座りがちな生活は、その出現の可能性を高めます。 糖尿病や高血圧などのいくつかの代謝性疾患の存在は、アルツハイマー病の要素を促進しています。

トリートメント

今日まで、アルツハイマー病は、認知機能低下の予防と遅延に基づく治療により、不治の状態が続いています。

薬物療法

薬理学的レベルでは、さまざまなアセチルコリンエステラーゼ阻害剤が使用される傾向があります。、脳のアセチルコリンを分解する酵素。 このように、アセチルコリンは脳内に長時間存在し、その最適な機能を延長します。

具体的には、ドネペジルはアルツハイマー病のすべての段階で治療として使用されますが、リバスチグミンとガランタミンは初期段階で処方されることがよくあります。 これらの薬は、約半年間、病気の進行を遅らせることが示されています。

心理的治療

心理的レベルでは、作業療法と認知刺激が通常使用されます 劣化の速度を遅くするための主な戦略として。 同様に、心理教育は、患者がまだ能力の喪失に気づいている病気の初期段階で不可欠です。

認知症であると報告されている個人が、うつ病または不安型のエピソードを経験することは珍しいことではありません。 このようにして、臨床医は問題の通知が被験者に与える影響を評価する必要があります。

また、進行中の悪化プロセスに直面して彼らに助言し、家族の環境と協力する必要があります 患者をフォローするために、彼の自律性の喪失と直面するための有効な戦略を示す 状況。

防止

アルツハイマー病の原因はまだ不明であり、その治療は減速または 症状を軽減するためには、障害に関連する要因を考慮に入れる必要があります 防止。

私たちが言ったように、 座りがちな生活はこの病気を発症する危険因子です. 身体運動は、体と精神の両方を強化するのに役立ち、多くの障害に役立つため、優れた予防メカニズムであることが示されています。

他の危険因子には高コレステロール、糖尿病、高血圧が含まれることを考慮すると、食事の管理は非常に重要な予防要素になります。 飽和脂肪が少なく、豊富で多様な食事をとることは非常に便利です.

対処すべきもう1つの側面は、精神活動のレベルです。 脳を鍛えるということは、読んだり学んだりするための学習能力と神経接続を強化することを意味します 新しいこと（必ずしも技術的な理論的知識である必要はありません）は、症状を抑えるのに役立つか、そうではありません 現れる。

最後に、予防の基本的な要素の1つは、症状の早期発見です。 認知症を伴わない記憶喪失は年齢とともに一般的であるため、アルツハイマー病の初期の兆候が無視されることは珍しくありません。 記憶障害が非常に頻繁であり、他の行動障害および/またはを伴う場合 他の学部では、医療センターに行くことをお勧めします。 患者。 軽度の認知障害の場合にも注意を払う必要があります。 さまざまな認知症になるための進行（ アルツハイマー病）。

書誌参照：

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