ベンゾジアゼピン（向精神薬）：使用、効果およびリスク

の歴史精神薬理学さまざまな好奇心と発見に満ちています。

これらの発見のいくつかは骨の折れる研究の産物であり、他の発見は他の障害の治療における効果の観察から導き出されたものです（結核または喘息）、時間の経過とともに研究により、複数の問題を効果的に治療するのに役立つ物質の作成と使用が可能になりました心理的。 これは、不安神経症の治療において最もよく知られている向精神薬の1つであるベンゾジアゼピンの場合です。.

ベンゾジアゼピン：それらは何ですか？

ベンゾジアゼピンは、主に抗不安作用を持つ向精神薬のグループです その発見は、不安神経症の治療. 過剰摂取のリスクが高いにもかかわらず、バルビツール酸塩が不安型の問題の治療法として間違いなく選択されていた時代に生まれました。依存性、はるかに低いリスクと副作用で症状を軽減することに成功した彼らの高いレベルは、すぐにそれらを最も一般的なタイプの向精神薬にしました。消費されます。

それらは、 すべての向精神薬と同様に、一連のリスクと副作用があります 申請時に考慮に入れる。消費される場合、それらは通常経口投与されますが、迅速な行動が必要な場合には、静脈内投与が推奨される場合があります（これははるかに高速です）。

ベンゾジアゼピンの作用機序は、GABAまたはガンマアミノ酪酸の間接アゴニストとしての作用に基づいています。神経伝達物質それは正しい管理を可能にし、神経インパルスの伝達を減らして妨げることによって脳に過負荷をかけません。具体的には、ベンゾジアゼピンは GABA 抑制性神経伝達物質であることが神経系に抑制効果を生み出すシステムに大きな影響を及ぼします。それを考慮に入れて大脳辺縁系多数のGABA作動性受容体があり、不安プロセスと気分状態の治療におけるベンゾジアゼピンの影響は非常に高いです。このようにして、有機体の活性化のレベルが低下し、筋弛緩や鎮静などの他の効果とともに不安症状の緩和をもたらします。

半減期に応じたタイプ

ベンゾジアゼピンのグループの一部である物質のさまざまな種類があります. それらはさまざまな方法でグループ化できますが、最も一般的な分類の1つは、体内での薬物の半減期、つまり、薬物が体内で活性を維持している時間をカウントします生命体。

このようにして、ベンゾジアゼピンの3つの大きなグループを見つけることができます。これらの特性により、1つまたは他の状況により適したものになります。

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1. 短命/短時間作用型ベンゾジアゼピン

これらは体内に短時間（12時間未満）留まる物質であり、長期の不安障害の治療には適していません。しかしながら、 これらは最も速く作用するベンゾジアゼピンです、などの突然の不安症状の出現と戦うための大きな助けです和解の難しさなど、一時的なリラックスだけを必要とする不安や問題夢。

このサブグループの主な問題は、効果がすぐに通過するときに、それらを維持したいということです物質の消費はより一般的であり、それは最終的に生成される可能性があります依存。さらに、それらはより高いレベルの副作用を引き起こす傾向があります。このグループのいくつかの薬はトリアゾラムまたはミダゾラムです。

2. 長寿命/長時間作用型ベンゾジアゼピン

このタイプのベンゾジアゼピンには、次のような大きな利点があります。 長い間体内にとどまる、不安障害に役立ちます。対照的に、それらが体内に非常に長くとどまるという事実は、用量の効果を蓄積させ、それは望ましくない鎮静効果をもたらす可能性があります。

また、有効になるまでに時間がかかるため、早急な対応が必要な場合は表示されません。それらは、消費後30時間以上留まり、行動することができます。このグループの中には、クロナゼパムなどの他のものとともに、最もよく知られている抗不安薬のジアゼパムがあります。

3. 生命/中間作用型ベンゾジアゼピン

前の2つのタイプの中間点、中年期のベンゾジアゼピンは、比較的長期間にわたって（短時間作用型のものほど即時ではありませんが）早期作用を示します。それらは12時間から24時間続きます。アルプラゾラムまたはロラゼパムは、このグループの薬の一部です。

多価薬：適応症

以前に示したように、ベンゾジアゼピンには多くの用途があります。これらの薬が使用される主な問題のいくつかは次のとおりです。

1. 不安障害とエピソード

ベンゾジアゼピンが最もよく知られている用途であり、これらのタイプの問題は何年もの間（今日、それらは複数の選択の治療として廃止されました障害）。 各タイプの障害で使用されるベンゾジアゼピンのタイプは、その特性によって異なります。.

たとえば、不安発作の発症に対応して迅速な行動が必要な場合は、短命のベンゾジアゼピンを適用することができます。の出現の可能性が高い恐怖症の存在下で恐怖症の刺激（社会恐怖症など）、アルプラゾラムなどの長寿命または半減期のベンゾジアゼピンを使用できます。全般性不安障害やパニック障害などの障害では、長時間作用型のクロナゼパムが最も効果的な傾向があります。

2. 不眠症

時には望ましくない副作用であるベンゾジアゼピンの特性の1つ、 その鎮静の可能性です. だからこそ、睡眠障害との闘いに役立つのです。

トリアゾラムなどの短命のベンゾジアゼピンは、眠りにつくのが難しいときによく使用されますが、また、問題が頻繁な目覚めや維持にある場合は、フルラゼパムなどのいくつかの長寿命の薬夢。

3. 気分障害

うつ病と双極性障害ベンゾジアゼピンよりも優先される他の薬があります、場合によってはそれはアルプラゾラムまたはクロナゼパムを使用したのは、患者が安心し、患者を減らすことができるからです。苦悩。

4. 発作、けいれん、および運動性激越

てんかん型の発作は、ニューロンの1つまたは複数のグループが過敏になると現れます そして彼らはとても簡単に興奮します。以前に示したように、ベンゾジアゼピンの主な作用機序は、GABAの阻害剤としての増強です。神経系の鬱病を増強することにより、ベンゾジアゼピンが発作を制御するのに有用な神経興奮けいれん。

他の運動型の症状も、筋弛緩薬および鎮静薬としての効果により軽減することができます。

5. アルコール離脱症候群

耐性と依存を発達させた被験者のアルコール消費の突然の停止は、離脱症候群、その症状には不安、協調運動障害、および攪拌。 病院と外来の両方のレベルで、ベンゾジアゼピンの使用はこれらの症状を制御することを可能にします、その鎮静作用を利用してその強度を低下させます。

リスクと関連する副作用

ベンゾジアゼピンの使用と投与には、さまざまな障害において複数の利点があります。しかし、その使用にはリスクがないわけではなく、その使用量と使用時間が規制される原因となるさまざまな特性があります。

1. 中毒

このタイプの薬の主な問題の1つは、その中毒性の可能性です. ベンゾジアゼピンは前任者に比べて中毒性がはるかに低いですが、長期間使用すると耐性、依存、さらには症候群を引き起こす可能性のある物質禁欲。

この点で、体内の半減期が長いほど、その効果を維持するために必要な消費量が少なくなるため、一般に、長寿命のベンゾジアゼピンは中毒性が最も低くなります。これらのタイプの問題を回避するために、ベンゾジアゼピンの量と消費される時間を正しく投与する必要があります。

2. 虐待と過剰摂取

これらの物質の過剰摂取は通常、効果の悪化を引き起こします、神経系の深い鬱病を引き起こします。患者が非常に高齢であるか、および/または付随する医学的問題がない限り、それは通常生命を脅かすことはありません。

3. 禁断症候群

離脱症候群に関しては、薬物によって引き起こされる症状とは反対の症状が一般的ですが、 不眠症、頭痛、不安の存在を強調するリバウンド効果、けいれん、さらには発作。これを回避するには、撤退を細心の注意を払ってスケジュールする必要があります。

4. 鎮静、集中力とパフォーマンスの低下

彼らが生み出す鎮静は、ベンゾジアゼピンの使用が伴う可能性のあるもう1つの問題です。. 多くの場合、それらはリラックスして睡眠状態を促進するために正確に使用されますが、あなたが単に減らしたい場合には不安この効果は、運動能力、集中力、および被験者のパフォーマンスの有効性を低下させるため、有害である可能性があります家事。

5. メモリの問題

ベンゾジアゼピンの使用は、特に服用を開始するときに、記憶の問題を引き起こす可能性があります. それらが引き起こす問題のタイプは、通常、新しい情報の取得と統合、および以前の情報の記憶の難しさです。

6. 逆説的な反応

場合によっては、特に高齢者の場合、ベンゾジアゼピンの使用は、予想とはまったく逆の効果を引き起こす可能性があります。これらの場合、神経系の興奮の増加により、 認知レベルと運動レベルの両方で苦痛と興奮を引き起こします.

書誌参照：

ゴメス、M。 (2012). 心理生物学。 CEDEPIR準備マニュアル。12。 CEDE：マドリード
サラザール、M。; ペラルタ、C。; 牧師、J。 (2011). 精神薬理学のマニュアル。マドリッド、エディトリアルメディカパンアメリカーナ。
スティーブンス、J.C。＆ポラック、M.H。（2005）。臨床診療におけるベンゾジアゼピン：それらの長期使用と代替薬剤の検討。 J Clin Psychiatry; 66（補足2）：21-7。