リウマチ：それが何であるか、原因、治療および関連する症状

私たちは皆、リウマチ、変形性関節症、骨粗鬆症、およびいくつかの同様の病状を持つ人を知っています。 それらのいくつかは、加齢に伴う組織変性に関連する骨格障害です。 いずれにせよ、逸話の外の現実は厄介な状況をはるかに超えています。世界保健機関（WHO）が示すように、約1710 何百万人もの人々が何らかのタイプの筋骨格系障害を持っており、これらの状態を世界中の障害の主な原因の1つにしています。 世界。

これ以上先に進まないと、腰痛や腰痛はいつでもどこでも約5億7000万人に発生し、160か国で障害の主な原因となっています。 古典的な腰痛を超えて、正しいものを損傷または妨げる約150の状態があります システムに関連する神経、筋肉、腱、関節、軟骨の機能 自発運動。 その中でもリウマチが目立ちます。

いずれにせよ、「リウマチ」という用語は、実際には臨床レベルで関連する情報をほとんど提供しないことに注意することは興味深いことです。 このトピックについて話すときは、リウマチ性疾患または障害、最大200の相互に関連する疾患の非常に不均一なグループに言及する必要があります. この一連の臨床写真についてもっと知りたい場合は、読み続けてください。

• 関連記事： 「運動システム：それは何ですか、部品と特徴」

リウマチとは何ですか？

私たちが言ったように、この一連の症状を指す正しい用語は「リウマチ性疾患」または「リウマチ」です。 両方の概念が含まれます 通常、一連の共通点を持つ200以上の臨床実体があり、その中で関節や結合組織の断続的な慢性的な痛みが際立っています。.

米国リウマチ学会（ACR）が示すように、主要なリウマチ性疾患は10のカテゴリーに分類できます。 すべてのエンティティの中で、次のグループを強調しています。

• びまん性結合組織病：関節リウマチ、若年性関節炎、全身性エリテマトーデスなど、最も有名な形態のリウマチが含まれます。
• 脊椎炎に関連する関節炎：このグループには、強直性脊椎炎、反応性関節炎、乾癬性関節炎があります。
• 変形性関節症（OA）：最も一般的な関節障害。 これは、軟骨の破損または摩耗と、その結果として生じる隣接する骨の摩擦によるものです。
• 感染性病原体に関連するリウマチ症候群：連鎖球菌またはブドウ球菌（細菌）による急性敗血症性関節炎は、このグループで最も一般的です。
• 関節外障害：滑液包炎と腱炎はこのグループに含まれます。

残りの5つのカテゴリでは、ハイライトします 可能性のある新生物、神経筋障害、骨および軟骨疾患、内分泌疾患（痛風）およびその他の実体 （回文リウマチ）。

社会的慣習と情報伝達の容易さにより、これからは変形性関節症、最も一般的なリウマチ性疾患の変種に焦点を当てます。 いずれにせよ、関節リウマチや狼瘡など、この全体像の中にはさらに多くの形態の変性があることに注意する必要があります。

リウマチと変形性関節症

私たちが言ったように、変形性関節症（OA）は世界で最も一般的なタイプのリウマチです。 人口の3.3から3.6％の全体的な有病率が推定されていますが 65歳以上の人々の80％は、変形性関節症の明らかな放射線学的兆候を示しています（60％は症状があります）.

これらの比較的楽観的なデータにもかかわらず、この状態は43で中等度または重度の障害を引き起こすことに注意する必要があります 世界中で何百万人もの人々が変形性関節症を世界で11番目に衰弱させる病気にしています。

この病状は、関節軟骨の組織老化の産物として発生します、それを促進する特定のトリガーと解剖学的不規則性があるかもしれませんが。 OAの最初の明らかな変化は、関節軟骨の細動、不規則性、および限局性侵食です。 時間の経過とともに、これらのびらんは縦（骨）と幅（関節のより大きな表面）に拡大し、一連の特徴的な症状を引き起こします。

変形性関節症の症状

変形性関節症の臨床症状は患者間で劇的に異なります。 いずれにせよ、症状のあるトライアドは、多かれ少なかれ、すべての場合に現れます。 患部の関節痛、こわばり、運動制限. これは最も一般的ではありませんが、患者はバランスの問題や筋力低下も抱えている可能性があります。

OAは通常、近位および遠位の指節間関節、最初の手根中手関節に影響を及ぼします （CMC）、股関節、膝、最初の中足指節関節、および頸椎と腰椎の関節領域 下。 私たちがリウマチについて考えるときの最も一般的なイメージは、間違いなく、萎縮した手と曲がった鉤指を持った高齢者のイメージです。

とにかく、それは注意する必要があります 関節痛のあるすべての人が必ずしも変形性関節症を患っているわけではありません. たとえば、研究によると、 関節リウマチ（別の種類の関節リウマチ）は、これがするために必要な診断基準を完了します 確かに。 変形性関節症の場合、差異基準は次のとおりです。

• 関節痛は活動とともに悪化し、身体的な休息とともに改善します。
• 患者は45歳以上です。
• 朝のこわばりは30分未満続き、状態を説明しません。
• 骨の関節の延長。
• 患部の運動範囲の制限。

鑑別診断では、 この臨床実体は、関節リウマチ、乾癬性関節炎、ヘモクロマトーシス、滑液包炎、腱炎、神経根症および他の多くのものと区別されなければなりません。. ご覧のとおり、これらの臨床実体はすべてリウマチ性疾患（リウマチ）ですが、変形性関節症は一連の特徴によってそれ自体の臨床実体として異なります。

• あなたは興味があるかもしれません： 「慢性的な痛み：それが何であるか、そしてそれが心理学からどのように扱われるか」

処理

変形性関節症（およびほとんどの種類のリウマチ）の治療 影響を受ける構造の痛みと機能の喪失を最小限に抑えることに基づいています. このため、患者は痛み（過度の関節負荷）を引き起こす活動を避けることが推奨されます、 関節の強さ、体重減少（必要な場合）、および治療を促進する運動を行う 職業の。

とりわけ、 あなたは減量を強調する必要があります. 体幹部の「余分な」キロは膝の部分で3〜7倍になります。そのため、肥満の人は多くの運動障害を抱えています。 さらに、（持久力の発達とともに）体の調子を整えるために使用される有酸素運動は、一般的または局所的な痛みを軽減するのに役立ちます。

一方でまた 変形性関節症のリウマチに対処するために薬物療法を使用することができます. パラセタモール（またはアセトアミノフェン）は、長期的なリウマチ症状のある人に一般的に使用されている市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。 関節内糖質コルチコイド注射は、特に他の保守的なアプローチにうまく反応しないより重症の場合に、痛みの管理に役立ちます。

繰り返しになりますが、「リウマチ」という用語は200を超えるさまざまな病気を指していることを強調します。 変形性関節症（そしてある意味では関節リウマチ）は、社会的レベルで最もよく知られているタイプのリウマチです。 しかし、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、エリテマトーデスなど、他にもたくさんあります。 全身。

一般に、自己免疫反応がより明白であるそれらの臨床写真では、それは通常です 市販の抗炎症薬と一緒にコルチコステロイド（プレドニゾンなど）と免疫抑制剤に頼る 上記の名前。 残念ながら、これらの治療を受けた患者は、免疫系がわずかに破壊されているため、二次感染を起こしやすくなります。

履歴書

したがって、リウマチは単なる病気ではなく、関節や結合組織に共通の慢性的および断続的な痛みを伴う一連の分化した状態であると結論付けることができます。 これらの疾患は一般的な概念に含まれていますが、原因となる病因と予後はそれぞれの場合で異なります。

したがって、関節が時間の経過とともに繰り返し傷つく場合は、医療専門家に行くことを躊躇しないでください。 彼はあなたの特定の症例の状態を診断します、そして確かに、穏やかに攻撃的な薬と作業療法であなたは正常を回復することができるでしょう。 ほとんどの場合、解決策があるため、痛みに慣れるのは決して良い考えではないことを忘れないでください。