統合失調症とは何ですか？ 症状と治療

誰かが精神障害について私たちに話しかけた場合、おそらく最初に頭に浮かぶ言葉の1つ（おそらくうつ病の隣）は、この記事にタイトルを付けるものです： 統合失調症.

そして、この障害は最もよく知られているものの1つであり、おそらく既存の最大量の文献を発表しているものです。 古代からさまざまな人々（霊に取り憑かれているとさえ考えられていた）を示唆する痕跡と物語 これの症状とほぼ一致する奇妙なビジョン、思考、行動、表現が現れました 障害。 この文書全体を通して、統合失調症とは何か、統合失調症に苦しむ人々にどのように影響するか、そして統合失調症がどのように治療されるかについて話します。

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統合失調症とは何ですか？

統合失調症は、一般的なレベルで最もよく知られている精神障害の1つであり、 精神病型障害の主なもの. 私たちは、それに苦しむ人々の生活に重要な変化を想定し、生み出す変化に直面しており、コンプライアンスを診断するための一連の基準が必要です。

したがって、この精神障害の診断には、以下の症状のうち少なくとも2つ（および それぞれ少なくとも1か月間）：幻覚、妄想、言語の変化と混乱、緊張病、またはアレルギー、情動の平坦化、および/または 無為症候群。

おそらく最も一般的で典型的な症状は、幻覚の存在であり、一般的には聴覚的性質のものであり、 自己言及的な妄想、迫害、および盗難を伴う可能性のある二人称の声の形式、 着床または思考の読書.

これらの幻覚は発明されたものではないことを覚えておくことが重要です。被験者は実際にそれらを外部のものとして感じます。 しかし、それは通常、外部から来たものとして経験される彼ら自身の考えです（彼らは 前頭前野と発話領域の間の切断で、発話下の発話の​​自己認識を妨げる）または異常なノイズの解釈 外装。

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正と負の症状

統合失調症の主な精神病様症状 それらは一般に、患者に異なる特徴と影響を与える陽性症状と陰性症状の2つの大きなカテゴリーに分類されています。

陽性症状とは、 患者の能力と習慣的機能の悪化または変化、一般的に上記のパフォーマンスに何かを追加します。 この例としては、幻覚、妄想、奇妙な行動などがあります）。

陰性症状に関しては、それらは以下を含むそれらの変化を指します 既存のスキルの喪失 以前。 これは、思考の分析または貧困、感情の平坦化または無関心の場合です。

精神病理学のコース

統合失調症は現在、慢性疾患と見なされています。 この障害 通常、芽の形をとります、それ自体では発生しない場合もありますが、常に劣化している場合があります。 精神病の発生は一般的に現れ、幻覚や興奮などの陽性症状が多く、その後は一般的に完全または部分的な寛解が見られます。

いくつかは通常生涯を通じて発生しますが、単一の精神病エピソードが完全寛解で発症する可能性があります。 私たちが示したように、完全寛解があるかもしれませんが、 上記の寛解が部分的であり、症状および認知障害が残っている場合. この悪化は安定したままであるか進行している可能性があります（クレペリンがこの障害を認知症と呼んだのはそのためです）。

難しさ

統合失調症の苦しみは、多くの結果をもたらし、深刻な問題を引き起こす可能性があります。 そして、それは上記の一連の症状が機能を著しく妨げるということです 対人関係、仕事、または アカデミック。

社会的相互作用はしばしば減少し、大きな影響を受け、スキルと 雇用や学業の可能性さえも、特にある場合は大幅に変更される可能性があります 劣化。 統合失調症の被験者は、特に陰性症状を示す場合に、注意と情報処理の問題を示す傾向があります。 持続的または選択的な注意のタスクでのそれらのパフォーマンスは低くなります。

さらに、診断自体が対象に与える影響を考慮する必要があります。統合失調症は慢性と見なされる障害であり、 今日までそれはまだ非常に汚名を着せられています、それに苦しむ人々によってさえ。 診断は対象にとって非常に困難で外傷性の瞬間であり、抑うつ症状および/または喪の期間、診断の拒否および治療への反対が現れる可能性があります。 この最後の側面は特に重要です。なぜなら、精神病の発生は治療によって大幅に減少または予防されるからです。

統合失調症の種類はありますか？

比較的数年前まで、統合失調症の中で私たちは見つけることができました 一連の類型 それは、主なタイプの症状または特定の疾患の提示形態に言及していました。

具体的には、パラノイド統合失調症（被害妄想や被害妄想、攻撃性などに焦点を当てています 変化）、無秩序（その主な特徴は混沌とした一貫性のない行動と思考と平坦化と感情的な不十分さです）または緊張病（ 最も顕著な問題は、無言症と不動、蠟屈症と興奮を伴う精神運動の変化であり、残余（被験者が 残ったいくつかの症状（一般的には陰性タイプ）または単純な症状（アレルギーなどの陰性症状の有病率を伴う）を除いて、発生から回復した 感情の平坦化）。

ただし、世界中で最も広く使用されているマニュアルの1つであるDSM-5の最新バージョンでは、この区別はもはや行われていません。 すべてのサブタイプを単一の診断エンティティに凝集させます. それにもかかわらず、この措置を批判する多くの専門家によって共有されていない決定です。 実際、一部の人々は、統合失調症よりも、自閉症で起こったことと同じように、精神病性スペクトラム障害について話すべきだと提案しています。

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その原因に関する仮説

この障害の原因は、他の多くの障害と同様に、今日でもほとんどわかっていません。 それにもかかわらず、彼らは歴史を通して精巧に作られてきました 統合失調症を引き起こす可能性のあるものについてのさまざまな仮説.

生物学的仮説

生物学的レベルで知られていることは、統合失調症の人々が特定の脳経路におけるドーパミンのレベルの変化を示すということです。 具体的には、次のような前向きな変化を示す被験者 幻覚 または 妄想 の合成の過剰または機能亢進を提示する ドーパミン 中脳辺縁系経路では、陰性症状は中皮質ドーパミン作動性経路でのこのホルモンの欠乏に関連しています。 しかし、この現象の理由はまだ不明です。

脳的には、次のような違いがあることが観察されています。 脳の前部への血流の減少、2つの違い 側頭葉 海馬や扁桃体などの一部の構造の体積が小さく、脳室が大きい。

遺伝学が役割を果たしているようであり、しばしば障害の発症に異なる遺伝子の関与を求めていることが観察されています。 調査によると、 それに苦しむより大きな脆弱性に関連する遺伝的素因、障害が引き起こされる必要はありませんが。 上記の素因が障害を目覚めさせるかどうかを決定するのは、個人を取り巻く一連の重要な状況です。

今日まで、最も広く考えられている仮説の1つは、発達中の神経の移動において、変化を引き起こす問題に直面しているというものです。 最終的には安定し、それはストレッサーまたはホルモンの変化の存在下でのみ症状を引き起こすようになります。 成人期。

別の仮説は、これを持っている多くの被験者がこれを持っているという事実に基づいて、妊娠中のウイルス感染の存在にそれを関連付けます 障害は通常冬に生まれ、インフルエンザなどのさまざまな状態がレベルの変化を引き起こす可能性があります 脳。

心理的仮説

生物学的仮説に加えて、考慮しなければならないはるかに心理的な性質の他のものがありますが、これらは必ずしも相互に排他的な仮説ではありません。

統合失調症の心理的説明に採用されている最もよく知られた優勢なモデルは 素質モデル （または脆弱性）-ストレス。 この仮説は、部分的に生物学的で部分的に獲得された、安定した永続的な脆弱性の存在を確立します。 この障害に苦しんでおり、情報処理の問題または社会的能力と管理の問題を提示します ストレス。 これらの被験者は、ライフイベントやその他の状況など、日常的にさまざまなタイプのストレッサーに直面します。 より永続的（非常に重要な家族環境や、過度に表現された感情など） 適応する。 しかし、状況によっては、この適応に失敗して調整できない場合があり、これが障害の引き金となることになります。

キャラクターの最も古い理論のいくつか 精神力動 特に妄想型統合失調症に関連している場合は、障害の原因が 対象が投影（1つまたはいくつかを配置する）を通じて自分自身を守る深い精神的葛藤の存在 他の人の自分の特徴）と対立の否定、それは時々精神の解離を生成することになります 現実。 しかし、これらの説明には科学的な価値はありません。

処理

統合失調症は慢性疾患であり、現時点ではそのような治療法は認められていませんが、 症状を治療することができます それに苦しむ人々が通常の生活を送ることができ、安定したままでいることができるような方法で、発生の出現を防ぎます。

ただし、これを行うには 治療は被験者のライフサイクルを通して継続されなければなりません 新しい芽の出現を防ぐために。 一般的に、抗精神病薬として知られている薬がこれに使用され、それは過剰なドーパミンを治療することによって作用します 中脳辺縁系を介して そして、非定型として分類されたものの場合、また、中皮質経路における前記ホルモンのレベルを増加させることによって、陰性症状を改善します。

また、心理学の分野からも取り組んでおり、ターゲティングなどの治療法で 幻聴または認知と信念を変えるための認知の再構築（妄想的および/または 自身の障害）。 また 社会的スキルトレーニング そして時々、カウンセリングと仕事の再統合は、障害によって引き起こされた困難と戦うのに大いに役立つことがあります。 最後に、被験者と環境の心理教育が基本です。

書誌参照：

• アメリカ精神医学会。 (2013). 精神障害の診断と統計マニュアル。 第5版。 DSM-V。 マッソン、バルセロナ。
• サントス、J.L。; ガルシア、L.I。; カルデロン、M.A。; Sanz、L.J。; delosRíos、P。; Izquierdo、S。; ローマン、P。; エルナンゴメス、L。; ナバス、E。; Ladrón、AおよびÁlvarez-Cienfuegos、L。 (2012). 臨床心理学。 CEDE準備マニュアルPIR、02。 CEDE。 マドリッド。
• ヴァリーナ、O。 およびLemos、S。 (2001). 統合失調症の効果的な心理的治療。 Psicothema、13（3）; 345-364.