中毒：病気または学習障害？
私たちが依存症について話すとき、私たちはまだ道徳的なビジョンによっていくらか圧迫されています。それは、依存症の人が利己的で、嘘つきで、犯罪を犯しやすいことを示しています。 ある意味、彼はそれを求めており、思いやりのある扱いを受けるに値しないと私たちは信じています。.
偏見に満ちたこのアプローチに直面して、中毒はに組み込まれています 精神疾患のリスト それは衛生的な環境で扱われなければなりません。 中毒者の脳は、その「自然な」メカニズムを外部の物質または行動に置き換え、完全に依存していると理解されています。 そして、個人が社会に復帰できるように、それを「治す」必要があります。 この2番目のオプションは、中毒の脳について私たちが知っていることとはるかに一致しています。
ただし、これら2つの概念間の移行は完了しておらず、特定の方法で、同じように時々絡み合っています。 12ステップのプログラムのように、宗教的なコミュニティや日和見的なハーブの達人によって提供されるプログラム 奇跡的。 ますます異なる概念が強まりつつあり、依存症の性質は学習障害に関連しています.
学習による依存関係の生成
科学界が到達したコンセンサスは、依存症が 学習システム 喜びが過大評価され、リスクが過小評価され、間違いを繰り返した後、学習が失敗するという歪曲。 依存症は無意識の脳を変化させ、誇張されたレベルの快楽または痛みの軽減を予測します（依存関係が強化された場合）。
私たちが依存症について学んでいることは、時間とともに変化しました。 麻薬使用者がどのようにして中毒になったり精神的に病気になったりするのかは不明です。
実際、国連薬物犯罪事務所（UNODC）の報告によると、 ユーザーのわずか10％がこれらの物質に問題を抱えることになります. 確かに、それはやや直感的に思えます。なぜなら、彼らがアルコールと薬物を消費すると宣言するすべての人々が、 最終的には中毒者になり、治療センターに行く患者の数は倍増します 指数関数的に。
私たちは学習プロセス全体を忘れています。そのため、個人は次第に自分の興味や愛情を中毒に置き換えてしまいます。 この道で、幸いなことに、多くの人々は、薬物使用よりもはるかにやりがいのある他の多くの経験を発見または学びます。 心理学からの私たちの関心は、他の報酬があるという事実にもかかわらず、より多くの人々に焦点を当てています 魅力的で、中毒によって引き起こされたダメージにもかかわらず、彼らは行動を続け、 依存。
中毒の神経生物学
私たちは脳の機能に基づく障害について話している、中毒者では異常に機能します。 しかし、それは不可逆的な変性疾患ではありません。 少なくとも、ほとんどの場合ではありません。 報酬、動機付け、罰の新しいメカニズムを通じて脳のつながりを変え、脳の働き方を変えるのは学習の問題です。 他の学習障害と同様に、それは私たちの進化の過程を通して遺伝学と環境の影響も受けます。
マイア・サラヴィッツが収集するように、彼女の本の中で 壊れていない脳、「科学は、学習プロセスと依存症の関係を研究し、どの脳領域が依存症にどのように関連しているかを認識しました。 これらの研究は、依存症が腹側被蓋野などの中脳領域と 側坐核、モチベーションと喜び、および意思決定と優先順位の確立に役立つ前頭前野の一部にリンクされています。」
ドーパミン作動性と呼ばれるこれらのシステムの機能の1つは、私たちが下す決定に影響を与えることです。 必要に応じて、それらを報酬に変え、知覚価値を高め、期待を高めます それらについて ドーパミン私たちの脳の快楽の化学的メッセンジャーであり、食べ物、水、性交などの主要な報酬に反応します。 しかし、それはお金のような二次的な報酬もします。 後者の場合、私たちの期待は刺激に対する私たちの脳の反応に重要な役割を果たします。 中毒は、たとえばギャンブルを続けると、勝つ確率が高くなることを私たちに教えてくれます. 予想される報酬をほとんど得られないにもかかわらず、行動（ギャンブル）が統合されるランダムな負の強化があります。 たくさんのお金を失ったにもかかわらず。
薬物が変化した脳
中毒のない人では、ドーパミン信号を使用してさまざまなアクションに割り当てられた値を更新し、選択と学習につながります。 予期しないことが起こったときに学びます。 驚き以上に私たちに焦点を当てるものはありません。 試行錯誤しながら学びます。
中毒になると、この学習プロセスは中断されます. 習慣性の経験を取り巻く信号は過大評価されており、ドーパミン作動性システムはそれを取り巻く状況に過度の価値を割り当てています。 ドーパミンは、例えば、によって生成された人工信号を介して、放出され続けます 向精神薬.
これは、薬に対する不釣り合いな欲求、それが実際に生み出すことができる喜びや痛みの軽減をはるかに超えた消費への渇望を引き起こします。 要約すると、依存症評価システムの歪みのおかげで、それらの依存は、依存症のオブジェクトの楽しみを増やすことなく、欲求を高めるようです。
個人としてそして種として、 私たちが気にかけていることと気にしないことを教えてくれるのはこれらの脳システムです、食物、生殖および私たちの生存に関連しています。 依存症はこれらの重要な目標を歪め、それらをその目的、麻薬、ギャンブル、セックス、さらにはお金に置き換えます。 それは本質的に、自己破壊的な行動です。 水などで徐々に燃料を劣化させている自動車のエンジンと比較することができます。 車はますます困難になり、なぜ私たちが混ぜ物をしたガソリンをかけ続けるのか誰も理解できません。
中毒の文脈を理解する
単純な満足の源に焦点を当てることを特徴とする中毒の脳に、たとえば薬物を消費したり、薬物を使用したりするという社会的圧力を加えます。 私たちの感情や感情的な欠陥を調整するのに役立つ薬、私たちは中毒に苦しんでいる人がどのように閉じ込められているかを少しずつ理解します 彼女。 それはある意味で彼の人生です 心地よい居場所. 外からはひどいように見えるかもしれません。
あらゆる種類を理解する 自己破壊的行動薬物は中毒性があるという単純な考えよりも広い概念が必要です。 中毒は、環境とそこに住む人々に関係する方法です。 それは、人々が活動や物から得る経験への反応です。 それは彼らに一連の基本的で必要な感情的な報酬を与えるので、それは彼らを吸収します。たとえそれが時間の経過とともにあなたの人生を傷つけたとしても。
中毒を定義するための6つの基準があります。
1. それは強力で、私たちの考えや感情を吸収します
2. 本質的な感覚と感情を提供します（自分自身について気分が良い、心配や痛みがないなど）
3. 経験が続く間、一時的にこれらの感情を生み出してください。
4. それは他のコミットメント、含意または満足度を低下させます
5. 予測可能で信頼性があります
6. 中毒なしで人生からますます少なくなることによって、人々は、ある意味で、彼らの唯一の満足の形として中毒性の経験に戻ることを余儀なくされます。
ご覧のとおり、これは本格的な学習プロセスです。 Y この観点から中毒を理解することは物事を大きく変えます、健康介入の焦点を大幅に変更することに加えて。
学習プロセスを逆転させる
たとえば、麻薬中毒者が二重障害の患者になることはできないと私たちは考えていません。 それは時々起こります。 脳がハッキングされて、元のオペレーティングシステムを再インストールできなくなったとしましょう。 しかし、ここに着くまでは 麻薬中毒者は、彼の脳内の新しいルートを学び、統合することができるという長い道のりを歩んでいます.
したがって、副から病気へのジャンプは中毒へのアプローチの重要な進歩を表していますが、すべてを治療します 薬物を使用している人や、患者などの特定の行動に依存している人は、効果が得られている可能性があります 逆に。 次のような学習障害を治療するため 恐怖症、人の積極的な参加が不可欠です。 それを非活性化するためには、障害がどのように発生したかを詳細に知ることも不可欠です。
同じことが中毒性の障害の心理的治療にも当てはまります。 私たちは、有害な行動をそうでない行動に徐々に置き換えなければならない人の前にいます。 そしてそれのために 最初から関与することが不可欠です.
すべての中毒者を病気として分類することによる古典的な健康アプローチは、少なくとも最初は彼らの協力を必要としません。 例えば、麻薬中毒の場合、患者は戦わないように、自分自身を成し遂げるために、彼を解毒するために求められます。
次に、心理社会的リハビリテーションに移ります。これは、少し前まで、治療の付属部分と見なされていました。 ある意味で、私たちは麻薬中毒者の脳に、解決策は引き続き外部から来ていること、そして私たちはそれにもっと多くを提供するつもりであることを伝えています 向精神薬. 幸運なことに、 私たちは学習障害として中毒に対処する治療に向けて進化してきました 少なくとも同じくらい重要な生物心理社会的要素を持っています。
結論
それが彼らに与えた喜びから長い間であるにもかかわらず、なぜ人が自己破壊し続けるのかを理解するようにしてください 彼の中毒は消えます、それはの古典的なモデルに基づくよりも、神経適応学習プロセスとしてはるかによく説明されています 疾患。
それは、その成功を確実にするために人の積極的な参加を必要とする、非学習と再学習の並行プロセスです。. そうでなければ、ある意味で、私たちは中毒の脳が考えていることを再現しています。それは、その不快感に対する外部的かつ迅速な解決策があるということです。
治療へのこの新しいアプローチの意味は深いです。 中毒が片思いのようなものである場合、交際と関係のダイナミクスの変化は、罰よりも効果的なアプローチです。 重要な動機付け要素を備えた認知療法など、回復における中毒者の役割を強調する治療、または最新のものに基づいて マインドフルネス、患者が中毒を制御できないと言われる従来のリハビリよりもはるかにうまく機能します。
要するに、ギャンブルをしたり、アルコールや麻薬を消費したり、中毒になったりする人はごくわずかであることを長い間知っていたとしたら、 なぜこれが起こるのかを研究し、最大主義的アプローチから離れることを検討する時ではありませんか？ 中毒が提供する簡単な解決策から彼らを遠ざけるまで、これらの人々を何が保護するのかを知ることはより重要です。 これは、より良い予防プログラムを設計し、治療プロセスをどこに向けるべきかを理解するのに役立ちます。
