ダニエルズスケール：それが何であるか、特徴、そして機能

ダニエルズスケールまたはダニエルズテストは、強度を測定するために使用されるツールです。 人体の筋肉、特に神経筋障害や怪我のある患者 あります。

筋肉系は私たちが環境を担当しているので、私たちが環境に関係することを可能にすることを心に留めておく必要があります 動き、したがって、私たちの体の責任者は、環境の差し迫った空間的要求に適応します 私たちの周り。 そのため、人間には650の異なる筋肉があり、これは成人の体重の40％に相当し、無視できない数値です。

そのため、 理学療法を受けている患者の筋力を評価することは重要な質問です. 病気の進行を特定して監視することに加えて、ダニエルズのようなスケールは スポーツ参加者などの評価ができるので、文化イベントに便利です。 パラリンピアン。

私たちが以前に明らかにしたすべての説得力のある理由のために、ここに ダニエルズスケールとは何か、どの領域に適用されるかを説明します.

• 関連記事： 「心理テストの種類：その機能と特徴」

ダニエルズスケール：筋力の分類

すでに述べたように、このスケールや他のスケールは、人体の筋肉の強さを測定するために使用されます。 屋根から家を建て始めたくないので、最初に、少なくとも簡単に、筋力とは何か、そしてそれがどのように機能するかを確立する必要があります。

筋力について

筋力は次のように定義されます 筋収縮運動中に負荷に対して張力をかける筋肉または一連の筋肉の能力. この「本」の定義は単純かもしれませんが、さまざまな情報源は、筋力を3つの異なるバリエーションに分析できると述べています。

• 最大力：神経筋系が収縮時に示すことができる力の最大値。
• 爆発力：最小の時間間隔で可能な最大の力の実現。
• 筋力抵抗：一定の長い力を加えたときの特定の筋肉群の持久力です。

ご覧のとおり、私たちは前にいます 抵抗、持続時間、実行速度に応じて分類される筋肉の努力. これらのタイプの力のそれぞれは、個人の生活の特定の瞬間に、そしてさまざまなスポーツ分野で使用されます。

筋力は等張性または等尺性で行うことができ、筋収縮には3つのタイプ（作動薬、拮抗薬、相乗薬）があります。 この複雑な用語については詳しく説明しませんが、 議論される主題で、力を囲む概念的な世界が力を囲むように用語を投げます 筋肉。

数値的性質のスケール

ここで私たちに関係する主題に戻ると、ダニエルズスケール

それは1946年に最初に出版され、アメリカ人のLucille Daniels、Marian Williams、CatherineWorthinghamによって書かれました。 （このため、英語では「ダニエルズアンドワーシングハムスケール」とも呼ばれます）。 「機能的筋肉テスト：手動検査テクニック」として知られるこの作品は、オンライン形式と有名な販売ポータルの両方で、今日も引き続き利用できます。

スケール自体は特定の番号に従います、0から5までの6つのよく区別されたレベル。 これらは次のとおりです。

• 0：筋肉が収縮せず、完全に麻痺します。
• 1：筋肉は収縮しますが、動きはありません。 収縮は触診または視覚化できますが、動きはありません。
• 2：筋肉は収縮してすべての動きを実行しますが、重力に打ち勝つことができないため、抵抗はありません。
• 3：筋肉は唯一の抵抗として重力に逆らって動きを実行することができます。
• 4：筋肉が収縮し、重力と中程度の手動抵抗に対して、全範囲で完全な動きを実行します。
• 5：筋肉が収縮し、重力に逆らって最大の手動抵抗で全範囲の動きを実行します。

この数値スケールには、パラメータ「正常」、「良好」を割り当てる定性的評価が伴います。 上記の値に「普通」、「悪い」、「活動の痕跡」、「なし」。

このスケールの分割、引用された単語ごとに、 理学療法士が収縮を生成する筋肉の能力を評価することを可能にします、これは、動きを作る、それを保持する、またはそれを停止することにつながります。

それでも、場合によっては、患者の強さは偏ったパラメータになります。これは、可変であり（たとえば、個人が実際にできるよりも力が少ない）、主観的である可能性があるためです。 このような場合、他のより高度なツールが必要になります。

この例は筋電図です、骨格筋によって生成される電気的活動のグラフィック記録技術。 筋電図は、筋肉またはその上の皮膚表面に電極を挿入することで得られるため、もはや単なる観察に依存することはありません。

ダニエルズスケールは患者の神経筋状態の完全な評価の一部であることを認識することが重要ですが、測定されるすべての変数に対する答えを提供するわけではありません。

このテストは、筋力と機能の両方を例示していますが、 次のような他のパラメータも考慮に入れる必要があります：動きの弧（能動的および受動的な動きの観察）、バランスと安定性（反応の観察） 運動技能）および患者の協調と歩行の評価（手動の眼球検査、眼球運動検査および 観察）。

さらに、それは特定の予約を持っています：とりわけ、 スケールのセクション4-5は部分的に主観的です、彼らは審査官と彼が評価される手足に適用する力に大きく依存しているので。 これにより、さまざまな専門家が、制御不能な主観性の負荷が高いため、このタイプのスケールを感度と妥当性がほとんどない方法として分類するようになりました。

• あなたは興味があるかもしれません： 「運動ニューロン：定義、タイプおよび病理学」

筋力テストの適用

神経筋疾患は 150以上の神経学的病理のセット、主に進行性で遺伝的起源、その主な特徴は筋力の喪失です。 深刻な病気と見なされているにもかかわらず、今日、スペインだけでこの種の障害の影響を受けている人は60,000人を超えると推定されています。

これらの病気の50％以上は小児期に発症しますが、残念ながらまだ治療法はありません 効果的または治癒しますが、時間内にそれらを検出することで、さまざまな治療法を適用してそれらを軽減することができます 症状。 個人にさまざまな程度の障害を引き起こす可動性の喪失に加えて、 個人の自律性と自己実現の無能力は、患者にさまざまな心理社会的影響をもたらします。

これらすべての理由から、 これらの障害を迅速に特定することは、学際的な方法でそれらに対処するために不可欠です （医学と心理学の両方の分野で）。 ダニエルズスケールのようなテストのパフォーマンスは、さまざまなものを検出するための適切な基礎です 病気またはシステムの外傷性イベント後に発生した損害の定量化 非常に緊張しています。

たとえば、筋力の低下が後に発生する可能性があるため、すべてが遺伝病に還元されるわけではありません 脳卒中、脳腫瘤損傷、脊髄外傷および他の多くの病状。 この場合、私たちは後天性筋障害を扱っています。なぜなら、それらに苦しむ個人の側に明らかな遺伝的素因がないからです。

履歴書

これまで見てきたように、筋力テストまたは手動筋力テスト（MMT）は一連の 一度に患者の筋肉組織の状態を評価するための比較的有用なツール コンクリート。

それらの相対的な有効性は十分に確立されていますが、これらのタイプの慣行は、より効果的で客観的な方法で浸透する必要があります。、筋電図検査、ひずみゲージ、ダイナモメトリーなど、および筋力自体に直接関連しない他の多くのパラメーターのメーター。

ダニエルズスケールには、スコアに基づいて患者を簡単にカタログ化できるため、いくつかの利点があります。 数値ですが、評価者の主観的な要素が高いなど、特定の理由で疑問視されています。 質問。 もちろん、今日利用可能なツールの数を考えると、観察評価だけが診断のサポートになるわけではありません。

書誌参照：

• Ciesla、N.、Dinglas、V.、Fan、E.、Kho、M.、Kuramoto、J。、＆Needham、D。 (2011). 手動筋力テスト：重症患者に適用される四肢筋力を測定する方法。 JoVE（Journal of Visualized Experiments）、（50）、e2632。
• ヒスロップ、H。 J。、＆モンゴメリー、J。 (2002). 上肢の筋肉の検査。 筋肉機能テスト。 マドリッド：MarbánLibros、4、57-166。
• Montoya-Leal、V。、およびPérez、V。 Z。 (2016). 職業再統合のための定量的評価。 Health Uninorte Magazine、32（2）、319-336。
• モーラ、私。 S。 (2000). 筋肉系。
• Daniels、L。、およびWorthingham、C。 (1973). 筋肉機能テスト-手動呼気テクニック。
• Tweedy、S。 M.、Williams、G。、およびBourke、J。 (2010). パラリンピック競技の分類のための手動筋肉検査の方法の選択と変更。 European Journal of Adapted Physical Activity、3（2）、7-16。
• 筋肉の病気とは何ですか？ Aesem.org。 9月10日にピックアップ https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/