三環系抗うつ薬：使用法と副作用

それらは今日SSRIや他のより現代的な抗うつ薬ほど広く使用されていませんが、三環系抗うつ薬は、何十年もの間、障害に対して選択された薬理学的治療でした。うつ病

この記事では、 三環系抗うつ薬とは何ですか、それらが何のために使用され、それらの最も一般的な副作用は何ですか。

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三環系抗うつ薬とは何ですか？

三環系抗うつ薬は、うつ病性障害の治療に使用される向精神薬ですs、しかし多くの国でそれらは他のより効果的な抗うつ薬によって選択された薬として置き換えられました。うつ病の治療に役立つ薬の効果は、うつ病の苦痛と関連していることがよくあります。セロトニンとのノルアドレナリン.

これらの薬の名前はそれらの化学構造に由来します：それらは原子の3つのリングで構成されています。三環系抗うつ薬の登場から数年後、3環系抗うつ薬ではなく4環系抗うつ薬で構成される四環系抗うつ薬も登場しました。

登場した瞬間から このクラスの最初の抗うつ薬であるイミプラミン、いくつかの異なる特性を持つ多数の三環系抗うつ薬が製造されています。最も一般的なものの中には、クロミプラミン、アミトリプチリン、ノルトリプチリン、デシプラミン、マプロチリン、ドキセピン、アモキサピン、プロトリプチリン、およびトリミプラミンがあります。

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あなたの行動のメカニズムは何ですか？

三環系抗うつ薬は、モノアミンのアゴニストであり、神経伝達物質人間の神経系に非常に関連しています。 これらの増強効果は、セロトニン、ノルエピネフリンに影響を与えます そして、それほど重要ではありませんが、ドーパミン。

その主な治療活性は、これらの神経伝達物質の再取り込みの阻害によるものであり、シナプス空間でのモノアミンの利用可能性を高めます。ただし、 ヒスタミンとアセチルコリンに付随的に影響を与える、それらは拮抗効果を発揮します。

その作用機序の特異性が低いため、他の神経伝達物質で起こるように、最も関連性の高い神経伝達物質だけを標的にするわけではありません。抗うつ薬、三環系抗うつ薬は、うつ病の症状を和らげるのに役立つかもしれませんが、非常に深刻な副作用や副作用も引き起こします。重要です。

これらの薬の歴史

三環系抗うつ薬の製造過程で発見されました。 三環系抗うつ薬であるクロミプラミンは、1950年に合成されました。. この薬に関する情報は、うつ病の治療に特に使用される最初の三環系抗うつ薬であるイミプラミンの作成につながりました。

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ここ数十年で、より効果的な抗うつ薬の発見により、世界のほとんどの地域で三環系抗うつ薬の人気が低下しました。安全で特に選択的なセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）およびベンラファキシンやレボキセチン。

その機能

その名前にもかかわらず、三環系抗うつ薬はうつ病の場合だけでなく、彼らの歴史を通して、多くの精神障害に適用されてきました違います。

1. うつ病性障害

三環系抗うつ薬の主な適応症は うつ病性障害の治療、大うつ病と他の軽度の変種、特にうつ病の両方気分変調. 現在、それらは主にメランコリー型うつ病で処方されており、副作用の少ない他の抗うつ薬の摂取によって改善されない場合に処方されています。

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2. 不安障害

一部の三環系抗うつ薬は、さまざまな不安障害の治療に使用されることがあります。イミプラミンは全般性不安障害とパニック障害に効果的であることが示されていますが、何 クロミプラミンは依然として強迫性障害で使用されています （うつ病と密接に関連している）そして心的外傷後ストレスにおけるアミトリプチリン。

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3. 慢性の痛み

関連する障害の中で慢性の痛み三環系抗うつ薬、線維筋痛症、神経因性疼痛によって治療されたものが際立っています。セロトニンとノルエピネフリンのアゴニズムが信じられています 内因性オピオイド産生に間接的に影響を与える、鎮痛効果があります。アミトリプチリンはこの点で特に役立つようです。

4. 不眠症

三環系抗うつ薬の鎮静作用の副作用により、不眠症の症状を治療するために時折使用されるようになりました。ただし、これらの問題には他にも特定の薬があることを覚えておくことが重要です。そして何よりも、心理療法は困難に直面するための最も賢明な方法です寝るため。

5. 摂食障害

繰り返しますが、摂食障害における三環系抗うつ薬の治療効果 その最も一般的な副作用の1つに関連付けられています：体重増加。特に、神経性食欲不振症の治療の一環としてクロミプラミンが処方されることがあります。

6. 夜尿症と夜驚症

イミプラミンは、夜尿症と夜驚症という2つの小児睡眠障害の治療に効果的です。これらの効果はに関連しています デルタまたは徐波睡眠の減少、その間にこれらのエピソードが表示されます。

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三環系抗うつ薬の副作用

三環系抗うつ薬の使用に関連する副作用は、主にそれらのアゴニズムまたは特定のに対する拮抗作用に依存しますが神経伝達物質、このセクションでは、このクラスの向精神薬に最も一般的に関連する副次的反応に焦点を当てます。セットする。

前のセクションで述べたように、 三環系抗うつ薬の最も一般的な副作用 鎮静作用と体重増加が見られました。どちらもヒスタミン活性の阻害によるものです。

アセチルコリン受容体の遮断は、便秘、尿閉、口渇、かすみ目などの副作用を引き起こします。 メモリの問題. 一方、アルファアドレナリン受容体の阻害は、血液循環の変化、特にめまいや起立性低血圧に関連しています。

三環系抗うつ薬の消費に対する深刻な副作用の中で 神経弛緩薬性悪性症候群を強調する、昏睡を引き起こし、症例の約5分の1で死を引き起こす可能性のある呼吸器、心臓、および筋肉の変化の出現からなる。この症候群は50歳以上の人によく見られるようです。

薬剤耐性は容易に発達するため、三環系抗うつ薬の高い中毒性の可能性にも注意する必要があります。消費の突然の停止後の重度の離脱症候群の出現もまた、耐性の結果です。加えて、 過剰摂取や自殺のリスクは非常に高いです.