脳梁離断術：それは何ですか、フェーズ、有用性および関連するリスク

存在する多くの脳神経外科的介入の中で、脳梁離断術は脳の分割を伴うため、最も興味深いものの1つです。、左半球と右半球をつなぐ小さな橋、脳梁を切ります。

この介入は、特に患者が脱力発作に苦しんでおり、抗けいれん薬の使用が彼らの病気を改善するのに役立っていない場合、てんかんを治療するための鍵となります。

この記事を通して、私たちは脳神経外科医のガウンを着て、この独特のパフォーマンスがどのように行われるかを発見します 介入、それが伴う利益とリスク、そして患者が 脳梁離断術。

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脳梁離断術とは何ですか？

脳梁は、脳の奥深くにある繊維の帯で構成された構造です。、2つの大脳半球をつなぐ橋として機能します。

この構造は、脳の両方の半分が情報を共有するのに役立ちますが、また、もしあればという欠点があります 脳疾患または精神病理学はそれらのいずれかで発生します、脳梁は症状を1つの半球から 他の。

このように広がる可能性のある脳の問題の1つは、関連する発作です てんかん、その神経信号が開始します この病気に非常に特徴的な発作は、脳梁を介して脳の片側から反対側に移動する可能性があります. これを回避するために、脳梁離断術が使用されます。これは、体が完全にまたは部分的に切断される外科的処置です。 冷淡な、つまり、2つの半球を接続する橋を切断し、発作が他の半球に広がるのを防ぎます 側。

一般に、この介入は発作の継続を妨げるものではありません。発作が発生した脳の側面に発作が現れ続けるからです。 それにもかかわらず、 それらが両方の半球に広がるのを防ぐことにより、発作の頻度と重症度が低下します、これはすでに患者の生活の質の著しい改善を意味します。

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脳梁離断術で治療される発作の種類

脳梁離断術は 抗けいれん薬では改善できなかった脱力発作に苦しむ患者を助ける外科的介入.

脱力発作を起こすと、突然筋力が低下し、地面に倒れ、意識を失うことがあります。 転倒発作とも呼ばれるこれらの発作は、地面に非常に衝撃を与える可能性があるため、患者は骨を折ったり、脳震盪を起こしたりする可能性があります。 患者は危機の間に筋緊張を失い、完全に弛緩して動かなくなります。

脳梁離断術 それは効果的な治療法ではなく、部分発作および/または部分発作のある人にはお勧めできません

. これらの場合、発作を開始する信号は、焦点である脳の小さな領域で始まり、制御されていない脳の活動は1つの領域に限定されます。 このため、脳梁を切断することは、発作を引き起こす信号が脳のある半球から別の半球に広がらないため、不必要な治療です。

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以前の医学的評価

脳梁離断術を行う前に これがてんかんの症例を治療するための最良の選択肢であることを確認するために、患者はさまざまな診断テストで評価される必要があります. 脳梁離断術の候補と見なされる前に患者が受ける評価手法には、次のものがあります。

1. 脳波（EEG）

脳波が使用されます 脳の電気的活動を検出できるようにする てんかん発作に関連しています。

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2. 磁気共鳴画像法（MRI）

MRIが使用されます 発作を引き起こしている可能性のある脳の構造変化を評価する.

3. 陽電子放出断層撮影（PET）

陽電子放出断層撮影は 脳の特定の領域を特定する 危機の起源はどこにありますか。

4. ワダテスト

ワダテストでは、脳につながる動脈に薬を注射します。 このテストの目的は 患者の脳のどちら側が言語と記憶を制御しているかを調べます.

現在、このテストは主に機能的磁気共鳴画像法に置き換えられています。 評価された人が言語を行うように求められていることを意味しますが、侵襲性が低いと見なされます メモリー。

外科的介入

患者がこれらの検査で評価され、これが彼らの健康を改善するための最良の選択肢であると考えられると、介入が実行されます。 何よりも先に行われる最初のことは、全身麻酔を誘発するために強力な麻酔薬を注入することです そして深い眠りに落ちます。 脳梁離断術は非常に侵襲的な治療法であり、頭蓋骨を文字通り開いて（開頭術）、脳梁を切断するために脳梁が見つかるまで脳を検索します。

操作の主な手順は次のとおりです。

最初の部分は、切開が行われる頭皮の領域を剃ることで構成されています。. 頭蓋骨の一部が抽出されるのは選択された領域であり、その直後に、 デュラ、脳を保護するために脳を取り囲む丈夫な膜、私たちに見せるための「窓」を作るために 脳。 これが行われると、脳が露出し、脳神経外科医が優しくそして優しく、 患者の2つの半球を離して、体を脳の奥深くに配置します たこ。

この脳構造を可能な限り正確に把握するために、脳神経外科チームは手術顕微鏡を使用して 特殊な器具を挿入して、目的に必要な部分のみを切断できるようにするため 処理。 これ以上脳の一部を切断することはできません。注意して、切断することに制限する必要があります。 片側からのてんかん信号の拡散を防ぐための神経線維だけ 半球。

脳梁離断術が2つの手術で行われることもあります. 最初の介入では、脳神経外科医は、両方の半球をつなぐ橋を完全に壊すことなく、脳梁の前部のみを切断します。 このおかげで、てんかんの信号が広がるのを防ぎますが、患者は視覚情報を共有する2つの半球を持ち続けます。 ただし、この最初の介入が完全に効果的ではなく、患者が発作を続けている場合 頻繁で重度のてんかんの場合、身体が明確に切断される2番目の介入が選択されます たこ。

最初の操作と2番目の操作の両方で、もしあれば、介入は配置することによって終了します 抽出された硬膜の部分に対応する場所で、その上に、 頭蓋骨。 すべてが接着され、静止していることを確認するために、ステープルが配置されます。

時間が経つにつれて、髪は元に戻り、手術の傷跡を隠します。 それらは、脳梁離断術が必要な場合に再び切開を行う場所として機能します 完了。

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手術後はどうなりますか？

手術後、脳梁離断術を受けている患者は病院で2〜4日過ごします. 学校に行ったり、仕事に戻ったりするなど、通常の生活に戻るには、6週間から8週間待つ必要があります。 一部の患者は、タイプを含む多くの要因に応じて、回復するのにより多くの時間を必要とする場合があります 実行された脳梁離断術の、そしてそれらが関連する副作用を被るのが見られた場合 介入。

私たちがコメントしたように、脳梁離断術は新たな発作を起こす可能性を完全に排除するわけではありませんが、それらの出現を減らすことが期待されています。 発生し続ける可能性のあるいくつかの発作に対抗するために、患者は抗けいれん薬を服用する必要があります. 同様に、次の一時的な症状のいずれかに苦しんでいるかどうかを認識しながら、手術後に状態を監視する必要があります。

• 倦怠感
• うつ病と倦怠感
• 頭痛
• メモリの問題
• 病気
• 切開部のしびれ
• 発話障害

調査によると 脳梁離断術は、薬が効かないときにてんかん発作を減らす効果的な方法です. この手術を受けた人の約半数は、長期的にてんかんのために意識を失い、転倒します。 この処置を受けた人の約5人に1人は二度と発作を起こしません。

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リスクとメリット

他の外科的処置と同様に、脳梁離断術にはリスクがあります。 実際、てんかんのすべての外科的治療は脳神経外科であり、脳への介入には非常に繊細な手術が伴うため、いくつかのリスクがあります。 したがって、それらを実行する前に、患者の利益が脳梁離断術を受けるリスクよりも大きいかどうかを評価する必要があります。 ただし、この手順の後に深刻な問題が発生することは比較的まれであると考えられています。

カロソトマイズされた患者が提示する可能性のある最も一般的な問題は、よく知られている半球間切断症候群です、これは基本的に、完全に調整されていない独立した方法で機能し、機能している2つの大脳半球で構成されています。 患者が目を閉じて簡単な作業を行おうとすると、脳の両側が協力したくないためにできないことがわかり、動きが互いに矛盾します。

脳梁離断術に関連する他の潜在的な問題は次のとおりです。

• 熱
• 切開部の感染症：赤くて柔らかい皮膚と黄色がかった膿。
• 協調性の喪失またはバランスの問題。
• 非常に激しい頭痛と吐き気。
• 脳の片側のより部分的な発作。
• 失行症：スピーチの生成における問題。
• 失語症：スピーチを理解する上での問題。
• 脳卒中：発話の鈍化、かすみ目、および体の半分の突然の麻痺。
• 脳の腫れ