トリプチゾール：この薬の特徴、機能および副作用

トリプチゾールは、セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みに影響を与える三環系抗うつ薬であるアミトリプチリンのブランド名の1つです。

この薬は、その優れた有効性と安全性を考えると、WHOによって必須医薬品と見なされていますが、かなりの数の副作用があることは言及する価値があります。

次 トリプチリンについて詳しく話しましょう、それが何のために使用されるか、その治療用量、副作用、予防措置、そしてそれが相互作用するものは何ですか。

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トリプチゾールとは何ですか？

トリプチゾールは、三環系抗うつ薬であるアミトリプチリンのブランド名の1つです。 また、Deprelio、Elavil、Tryptanol、Laroxyl、Sarotex、Lentizoの名前で販売されている鎮痛剤。

この薬は1960年に発見され、その優れた有効性に加えて、その優れた医学的および精神医学的重要性を考慮して、 安全性、この化合物は世界保健機関の必須医薬品リストに含まれています （誰）。

他の三環系抗うつ薬とは異なり、トリプチゾール 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と同様の効果があります、それはそれをそのグループの中で最も広く使われている抗うつ薬の1つにします。

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この薬は何に使われますか？

トリプチゾールが使用される条件は、ジェネリックアミトリプチリンの場合と同じです。 この薬は、いくつかの異なる病状や精神障害の治療と予防のために承認され、適応されています。:

• 成人の大うつ病性障害。
• 成人の神経障害性疼痛（p。 例えば、線維筋痛症または帯状疱疹後神経痛症）。
• 成人の慢性緊張性頭痛の予防（予防）。
• 成人における片頭痛の予防。
• 6歳からの子供における夜尿症の治療（他の治療が効かず、明らかな病理学的原因がない場合のみ）。

場合によっては、トリプチゾール 摂食障害の治療にも使用されます. また、場合によっては適切であると考えられる場合でも、トリプチゾールは持続的なしゃっくりに使用されるという特殊性があります。

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作用機序

すでに説明したように、トリプチゾールは三環系抗うつ薬です。 ニューロンのネットワークにおけるセロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害することによって機能します

の 神経系. これを行うことにより、薬は脳内のこれらの神経伝達物質の作用を強化し、したがって うつ病は機能不全によるものであるという生物学的仮説に基づくうつ状態 の ノルアドレナリン そしてその セロトニン.

アミトリプチリンは、ナトリウム、カリウム、およびNMDAイオンチャネルもブロックします （N-メチル-D-アスパラギン酸）。 これは、神経因性疼痛および慢性緊張性頭痛と片頭痛の予防に対するその効果を説明するでしょう。 この薬は、アルファアドレナリン作動性、ムスカリン性M1、およびヒスタミンH1受容体に対して高い親和性を持っています。 トリプチゾールは、他の三環系抗うつ薬と比較して、鎮静作用と抗コリン作用があります。

抗うつ薬と鎮痛薬の両方の治療作用は、確立するのに平均2〜4週間かかります。 代わりに、その鎮静作用は非常に速くて激しいです。 その副作用は、最初の投与から現れ始める可能性があります。

トリプチゾール、および一般的にアミトリプチリンは、消化管から非常によく吸収されます. 投与されると、この薬は体内でノルトリプチリンに代謝されます。これは、抗うつ作用もある活性代謝物です。 この化合物は、セロトニンよりもノルエピネフリン再取り込みに対してより強力な阻害作用を持っています。

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この薬の治療用量は何ですか？

この薬に介入する前に、トリプチゾールを処方する専門家は、患者の心臓の心電図を実行する必要があります 異常な心拍の兆候を確認します. 医師は約3か月後に治療を再評価し、必要に応じて別のECGを実行する必要があります。

患者は、最初に医療専門家の意見を参考にせずに治療を中止すべきではありません。

この薬 食事の有無にかかわらず摂取できます、水を飲み込み、噛むことなく錠剤の形で。

1. 大鬱病性障害

成人のうつ病の治療の開始用量は、1日2回25mgです。. 薬の反応に応じて、1日あたり150mgまで徐々に2回に分けて増量することができます。

高齢者（65歳以上）および心血管疾患の患者の場合、推奨される開始用量は1日あたり10〜25mgです。 薬に対するあなたの反応に応じて、医師は2つの用量に分けて100mgの1日量に徐々に用量を増やすことを決定するかもしれません。

うつ病のこの治療期間は少なくとも6ヶ月です. うつ病性障害の治療のための他の薬と同様に、患者は数週間後に改善に気づき始めるかもしれません。 このため、医師が推奨する限り薬を服用することを主張する必要がありますが、それでも短期的には大幅な改善に気付くことはありません。

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2. 神経因性疼痛、慢性緊張型頭痛、片頭痛の予防

神経因性疼痛、慢性緊張性頭痛および片頭痛予防の治療のための成人の用量は、夜間に10〜25mgです。 これらの状態の推奨される1日量は25から75mgです。 患者が薬にどのように反応しているかに応じて、医師は徐々に用量を増やすことがあります。.

100 mgを超える用量を投与する場合は、頻繁にフォローアップ訪問を行う必要があります。 1日1回だけ服用するか、2回服用するかを決めるのは医師です。.

65歳以上または心血管疾患のある人の場合、推奨される開始用量は同じで、夜間に10〜25mgです。 薬に対するあなたの反応に応じて、用量は1日あたり75mgまで徐々に増やすことができます その時点から、医師は常に監視して、状態が存在しないことを確認します 不利。

痛みのためにトリプチゾールを服用している患者は、痛みの減少に気付くまでに数週間かかる場合があります。. あなたの場合、治療の期間は、医師が何を勧めるかによって非常に異なります。

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3. 夜尿症

トリプチゾール それは夜間の尿失禁を治療するためにのみ子供と青年に使用されます。. ここで推奨用量は年齢によって異なります：

• 6歳未満：その摂取は推奨されません。
• 6年から10年まで：10mg-20mg。
• 11年からそれ以上：25mg-50mg。

医師は徐々に用量を増やし、3ヶ月後に尿失禁の治療を継続するかどうかを評価します。

以下の症状を治療するために、18歳未満の子供や青年にトリプチリンを投与しないでください。 健康の：うつ病、慢性緊張性頭痛の予防としても神経因性疼痛も 片頭痛。 これは、安全性試験が実施されておらず、この年齢層でこの薬の長期的な有効性が確認されていないためです。

副作用

すべての薬と同様に、向精神薬であろうと他の病状に使用されていようと、 トリプチゾールは有害な副作用を引き起こす可能性があります、主に残りの三環系抗うつ薬と共有されていますが、アミトリプチリンと 彼らのブランド名は、症状を引き起こす可能性があるという点で、グループ内の他の薬とは異なります 抗コリン作用薬。

それは広く研究され、広く使用されている薬であるため、その有害な症状は非常に正確に知られています。 それらはかなりの数であり、発生の確率に従って順序付けられていることがわかります。

一般的な副作用（10人に1人）：

• 心臓病
• QT間隔の延長。
• 眠気
• 手や体の他の部分の震え
• めまい
• 頭痛
• 不規則、ドキドキ、または速い心拍
• 低血圧による起立時のめまい（起立性低血圧）
• 口渇
• 便秘
• 病気
• 過度の発汗
• 体重の増加
• 喃語またはゆっくり話す
• 攻撃性
• 鼻詰まり
• 錯乱
• 性的障害（性欲の低下、勃起障害）
• 注意の問題
• 味の変化
• 腕や脚のしびれやうずき
• 調整の問題
• 人気のある拡張
• 心臓ブロック
• 倦怠感
• 低血中ナトリウム濃度
• 攪拌
• 泌尿器疾患
• 喉が渇いた

珍しい影響（100人に1人）：

• 発作
• 耳鳴り
• 血圧の上昇
• 下痢、嘔吐
• 皮膚の発疹、でこぼこの発疹（じんましん）、顔や舌の腫れ
• 排尿困難
• 授乳中の乳量の増加または授乳なしの母乳の分泌。
• 眼球内の圧力の上昇
• 崩壊状況
• 心不全の悪化
• 肝機能の悪化（例： 元。 胆汁うっ滞性肝疾患）
• 眼球内の圧力の上昇、断続的なかすみ目、虹色の視力、および眼の痛みの発作
• 覚醒と不安
• 睡眠障害と悪夢

まれな副作用（1,000人に1人）：

• 重度の便秘
• 胃の膨満感
• 熱
• 嘔吐
• 腸の一部の麻痺
• 黄疸：皮膚と白目が黄色くなる。
• 肝臓が痛んで。
• あざと出血
• 蒼白
• 喉の痛み
• 血液と骨髄への関与。
• 赤血球、白血球、血小板の数が減少します。
• 自殺念慮と行動。
• 食欲不振
• 妄想（特に高齢患者）と幻覚
• 不整脈または異常な心臓パターン
• 唾液腺の腫れ
• 脱毛
• 日光に対する感度の向上
• 男性の胸の拡大
• 熱
• 減量
• 肝機能検査結果の異常

非常にまれな副作用（10,000人に1人）：

• 急性緑内障：断続的な虹の視力と目の痛み。
• 心筋の病気
• 落ち着きがなく、常に動いている必要がある
• 末梢神経障害
• 目の圧力の急激な増加
• Torsades de pointes：特定の形態の異常な心臓リズム。
• 肺胞および肺組織のアレルギー性炎症

未知の頻度の副作用

• 食欲不振
• 血糖値の増減
• パラノイア
• 運動障害（不随意運動または運動低下）
• 心筋の過敏性炎症
• 肝炎
• ほてり
• ドライアイ

このタイプの薬で治療された患者では、骨折のリスクの増加が観察されています。

注意事項と禁忌

トリプチリンを服用する前に、この薬の注意事項と禁忌が何であるかを知る必要があります。 次の場合に服用することはお勧めしません。

• アミトリプチリンまたは他の薬の成分にアレルギーがある場合
• 最近心臓発作（心筋梗塞）を起こした場合
• 心電図（ECG）、心臓ブロック、または冠状動脈疾患で検出された、心調律障害などの心臓の問題が発生した場合
• あなたが取っている場合 MAOI 現在または過去14日間
• 前日にモクロベミドを服用した場合
• 重度の肝疾患がある場合
• 6歳未満の子供には適応されません

トリプチリンが開始されている場合は、この薬による治療を中止し、 MAOI（モノアミン阻害剤）による治療を開始する前に約14日待ちます オキシダーゼ）。

妊娠中のアミトリプチリンは推奨されません、医師が治療のリスクよりも大きな利益を考慮していない限り。

新生児が以下の症状を示すリスクがあるため、妊娠の最後の部分でトリプチゾールを服用するリスクに注意する必要があります 神経過敏、筋肉の緊張の増加、震え、不規則な呼吸、大泣き、吸引力の低下、尿閉などの離脱症状、 便秘。

この薬は眠気やめまいを引き起こす可能性があるため 重機を使用したり、服用後の最初の数週間は運転することはお勧めしません。. 同様に、これらの症状が最初の2週間を超えて気づいた場合は、副作用について医師に警告することに加えて、重い道具を運転したり使用したりすることは避けてください。

高用量と過剰摂取

高用量では、トリプチゾール（アミトリプチリン） 心調律障害や低血圧につながる可能性があります. これは、既存の心臓病がある場合に通常の用量でも発生する可能性があります。

トリプチゾールは、ECGによって識別される状態であるQT延長と呼ばれる心臓の問題の原因であることが示されています。 それはまた、速いまたは不規則な心拍の形で、心臓リズム障害を引き起こす可能性があります。 それは急務であります 以下の症状またはこれらの仮定のいずれかに苦しんでいる場合は、紹介医に通知してください:

• 心拍数が遅い
• 心不全：心臓は血液を適切に送り出すことができません。
• 血中のカリウムまたはマグネシウムのレベルが低い。
• 血中のカリウム濃度が高い。
• あなたは心臓の問題を引き起こす可能性のある他の薬を服用しています。
• 手術を計画しています（麻酔薬を投与する前にアミトリプチリンを中止する必要があるかもしれません）。
• 緊急手術の場合、麻酔科医はアミトリプチリンの服用について知らされるべきです。
• 甲状腺 アクティブすぎます。
• 甲状腺薬を服用しています。

過剰摂取に関連する症状 アミトリプチリンとは：

• 瞳孔拡張
• 速いまたは不規則な心拍
• 排尿の問題
• 口内乾燥症：口と舌の乾燥
• 腸の閉塞
• てんかん発作
• 熱
• 興奮と緊張
• 混乱と幻覚
• 制御されていない動き
• 低血圧
• 弱い脈拍
• 蒼白
• 呼吸困難
• ブルートーンの肌
• 心拍数の低下
• 眠気
• 意識の喪失
• 食べる
• 心臓の問題：心臓ブロック、心不全、低血圧、心原性ショック、代謝性アシドーシス、低カリウム血症

他の物質との相互作用

いくつかの薬はトリプチゾールと相互作用し、副作用を悪化させることができます. そのため、次の薬の服用について医師に知らせることが非常に重要です。

• MAOI（p。 例：エネルジン、イプロニアジド、イソカルボキサジド、ナイアラミド、またはセレギリン）
• アドレナリン、エフェドリン、イソプレナリン、ノルエピネフリン、フェニレフリン、およびフェニルプロパノールアミン（咳、インフルエンザ、および麻酔薬に含まれる）
• 高血圧を治療するための薬
• カルシウムチャネル拮抗薬（例： 例：ジルチアゼムおよびベラパミル）、グアネチジン、ベタニジン、クロニジン、レセルピン、およびメチルドパ
• 抗コリン薬（例： 例：アトロピン、ヒヨスチアミン）
• チオリダジン
• トラマドール
• 抗真菌薬（例： 例えば、フルコナゾール、テルビナフィン、ケトコナゾール、およびイトラコナゾール）
• 鎮静剤（p。 例：バルビツール酸塩）
• 抗うつ薬（p。 例：SSRI）
• 特定の心臓病のための薬（例： 例：ベータ遮断薬と抗不整脈薬）
• シメチジン（胃潰瘍の治療に使用）
• メチルフェニデート （ADHDの治療に使用）
• リトナビル（HIVの治療に使用）
• 経口避妊薬。
• リファンピシン（感染症の治療用）
• フェニトインとカルバマゼピン（てんかんの治療に使用）
• セントジョンズワート（セイヨウオトギリソウ、植物療法用抗うつ薬）
• 甲状腺薬
• バルプロ酸

それも 心臓のリズムを変える可能性のある薬を現在服用している、または最近服用したことがある場合は、医師に通知する必要があります 何：

• 不整脈を治療するための薬（例： 例：キニジンとソタロール）
• アステミゾールとテルフェナジン（アレルギーや季節性鼻炎の治療に使用）
• ピモジドやセルチンドールなどの精神医薬品
• シサプリド（消化不良を治療するため）
• ハロファントリン（マラリア治療用）
• メタドン（痛みの治療と解毒のために）
• 利尿薬（排尿を助ける薬）

手術で使用される麻酔薬は、トリプチゾールで危険な影響を及ぼします、それらが一般的な麻酔薬であるか局所麻酔薬であるかに関係なく。 したがって、開心術であれ歯科介入であれ、手術を受ける前にアミトリプチリンを服用することについて医師と麻酔医にアドバイスする必要があります。

また、鎮静効果を高める可能性があるため、この薬での治療中にアルコールを飲むことはお勧めしません。