7種類の運動障害：特徴と症状

運動障害は、の減少、喪失、または喪失を特徴とする病状のグループです。 身体の動きを超えて存在し、人々の生活の質に深刻な影響を与える 苦しむ。

この記事では説明します それらが何であるか、どのような種類の運動障害が存在し、それらの治療は何ですか.

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運動障害とは何ですか？

運動障害には、以下のような一群の障害が含まれます。 運動活動の調節が悪化し、体の動きの形と速度に変化があります、小脳の強さ、感覚または機能に直接影響を与えることなく。

これらのタイプの障害は、病気、遺伝的状態、投薬、または他の要因によって引き起こされる可能性があります。 さらに、運動障害は特定の疾患の唯一の臨床的発現である可能性があります より複雑な疾患の一連の神経学的症状の一部である可能性があります.

運動障害を発症するリスクは年齢とともに増加します。 脳卒中の既往歴および血圧などの心血管危険因子の存在 高血圧や糖尿病は、循環器系の運動障害を発症するリスクを高める可能性があります。

運動障害の種類

臨床的観点から、運動障害の2つの大きなグループを区別することができます：運動機能低下、動きの鈍化または低下を特徴とする; 過度の動きまたは不随意の異常な動きの存在を特徴とする運動亢進。

運動機能低下運動障害

運動障害または運動機能低下症候群には、これらすべての病状が含まれます。 それが貧しくなり、減速し、自発的および自発的な動きに影響を与える動き アソシエイツ。

最も一般的な運動機能低下症は、いわゆるパーキンソン症候群です、これは、体の動きを正しく生成することを担当する皮質-皮質下運動回路の機能の変化からなる。 この症候群には、動作緩慢、振戦、こわばりなど、いくつかの一般的な症状があります。

動作緩慢では、運動緩慢が最初に発生します; その後、自主運動の実現と完成において、運動が起こります 反復的または交互の手足、速度の漸進的な低下を観察し、 振幅。

3つのコンポーネントはで区別することができます 動作緩慢：運動緩慢または動作緩慢自体、無動症または自発運動の低下（開始の遅れを伴う） 運動または体液運動間の変化）および運動機能低下症、これは振幅の減少からなる 動き。

振戦に関して、運動機能低下性運動障害の最も特徴的なものは、低頻度（3〜6Hz）の安静時のものです。 この振戦は通常、筋肉が活性化されていないときに現れ、特定のアクションを実行すると減少します。 行動振戦もあるかもしれませんが、それほど頻繁ではありません。 ただし、振戦の証拠のないパーキンソン症候群があるかもしれません。

ついに、 剛性は、体の一部が受動的な動員に反対する抵抗です. パーキンソン症候群では、それは歯車の形で現れる可能性があり、反対の短いエピソードがリラクゼーションのエピソードと交互に現れる。

それはまた、鉛管と呼ばれる一定の抵抗によって現れる可能性があり、抵抗の強さは、 伸展または屈曲を問わず、可動域（体の一部が動く速度を変えることによって変化しない、とは対照的に） 痙性）。

運動亢進性運動障害

運動亢進運動障害は、異常で不随意運動が過剰にある障害です。 主な形態は、チック、舞踏病、弾道、アテトーゼ、ミオクローヌス、ジストニアです。 それぞれが何で構成されているか見てみましょう。

1. チック

チックはステレオタイプの動きであり、特定の目的はありません、不規則に繰り返されます。 それらは、ストレスや不安などの要因によって自発的に抑制され、増加する可能性があるという特徴があります。 それらは、一次（散発性または遺伝性）および二次、運動および発声、単純および複雑なチックに分類することができます。

複数のチックの最も深刻な形態は、Gilles de laTourette症候群として知られています、18番染色体の欠陥に関連する常染色体優性遺伝性疾患。 この障害は、複数の運動チックと1つまたは複数の音声チックで現れます。 これらのチックは1日に数回、事実上1年以上毎日発生します。 それらの重大度と複雑さは、時間の経過とともに変化する可能性があります。

チック症などのこの種の異常な動きを治療するには、通常、神経弛緩薬、クロニジン、および抗ドーパミン作動薬に基づく薬理学的治療が必要です。

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2. 韓国

舞踏病は運動障害です 不整脈、不規則、急速、協調性のない継続的な動きを指します 体のあらゆる部分に影響を与えます。

この運動障害の原因は複数あり、まれです：遺伝性（ハンチントン病、有棘赤血球症、ファール症候群など）、 大脳基底核発作および 薬理学的。

ハンチントン病は、最も一般的なタイプの遺伝性舞踏病です. それは40歳から50歳までの人々でより高い発生率を持っていますが、それは10から25年の範囲の期間でゆっくりと死に向かって進化しますが、どんな年齢でも始めることができます。 若年発症の患者では生存期間が短い。

肺炎と一連の画期的な感染症は、通常、最も一般的な死因です。 ほぼすべてのハンチントン病患者に家族歴があります。 これは、常染色体優性と完全浸透度を伴う遺伝性疾患であり、4番染色体の遺伝的欠陥の結果です。 この病気は、世代を超えてより早い年齢でデビューします。

3. バリズム

バリズムは韓国の厳しい形態であり、 大きな振幅の突然の不随意運動を生み出す. 通常は突然現れますが、数日または数週間にわたって発生する可能性があります。 この運動障害は通常、睡眠中に治まります。

弾道の動きは非常に激しいので、倦怠感で死に至ったり、苦しんでいる人に関節や皮膚の怪我を引き起こしたりする可能性があります。 片方の手足だけに影響を与えることもありますが、半身に影響を与えることは一般的です（片麻痺）。 （モノバリズム）、下肢の両方（パラバリズム）、またはまれに、4つの四肢（バイバリズムまたはバリズム） 側）。

4. アテトーゼ

アテトーゼは運動障害であり、 脳性麻痺の症例の4分の1で発生します. この障害は錐体外路系の損傷によって引き起こされ、特定の目的のない、ゆっくりとした、曲がりくねった、制御されていない、不随意運動として現れます。

口の筋肉が影響を受けているので、アテトーゼの患者はしばしば言語障害を持っています。 また、エストロゲンや一部の抗うつ薬に対する異常反応としても発生する可能性があります。

5. ミオクローヌス

ミオクロニアは、短く、ぎくしゃくした、不随意運動で構成されています。 活発な筋収縮または筋緊張の突然の抑制によって引き起こされます. それらは、それらの起源に従って、皮質、皮質下、脊髄または末梢に分類することができます。

それらの分布により、それらは限局性（離散筋群を含む）、分節性、または全身性（一般に起源が進行性でてんかん性障害に関連する）に分類されます。 そして、それらの提示のために、それらは自発的、行動または反射性ミオクローヌスである可能性があります。

6. ジストニア

これらのタイプの運動障害は、非自発的かつ持続的な方法で発生し、 体の領域の偏差またはねじれを生成します. それらに苦しむ人は自発的にそれらを排除することはできず、それらは特定の動きや行動のために発生します。

それらは一般的に睡眠中に抑制されます。 それらは、本態性振戦などの他の運動障害と一緒に発生するのが一般的です。 また、患者がジストニアの力とは反対の方向に体の一部を動かそうとしたときに発生する「ジストニア振戦」もあります。

処理

運動障害は、その病因と重症度に基づいて治療する必要があります。 適用される治療法の1つは脳深部刺激療法です、不随意運動を大幅に減らします。 これは、脳内で電気パルスを生成することによって発生し、患者自身がインパルスの強度を調整して症状を制御します。

これらの場合に使用されてきた別の治療法は、核磁気共鳴誘導集束超音波（MRgFUS）です。 英語）、音響エネルギーのビームを使用して、領域に影響を与えることなく少量の脳組織を除去する手順 隣接。

治療における薬物の使用

次のような症状を緩和するために薬が使用されることもあります。

1. ベータ遮断薬

血圧を下げる薬です、その結果、多くの運動障害の震えやその他の身体的症状が軽減されます。

2. 抗てんかん薬

これらの薬 震えを減らすために使用されます （たとえば、パーキンソン症候群）、特に手で生成されたもの。

3. 抗コリン作用薬

これらの薬は、アセチルコリンの影響を減らすことによってジストニアを治療するために使用されます。 筋肉の収縮に関与する神経伝達物質、振戦の減少を引き起こし、 剛性。

4. 抗不安薬

抗不安薬は中枢神経系に作用し、筋弛緩を引き起こします、短期的には、震えやけいれんの影響を和らげます。

5. ボツリヌス毒素

この毒素は、筋肉のけいれんの原因となる神経伝達物質をブロックし、それらを阻止するのに役立ちます。

書誌参照：

• JankovicJ。 運動亢進性運動障害の治療。 Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE、Bayona-Prieto J、CadenaY。 神経可塑性、神経リハビリテーションおよび運動障害：変化は今です。 Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.