統合失調症におけるセルフメディケーション仮説：それは何であり、それは何を提案するか

臨床心理学と精神医学で最も人気のある事実の1つは、統合失調症の患者は非常に高い依存率を持つ傾向があるということです。それらのほぼ半分は、大量のコーヒーやタバコ、またはコカインなどの危険な薬物など、精神刺激物質を消費します。

この現象の理由を説明する試みがなされました。最も頻繁に使用される説明の1つは、最初に提案されたセルフメディケーションの仮説です。薬物中毒を「簡単に」説明するが、それは他の障害におけるこれらの物質障害を説明する上で非常に重要であるメンタル。

今日は深く探求します 統合失調症におけるセルフメディケーション仮説、この障害と違法物質の使用との関連を理解しようとしています。行きましょう！

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統合失調症におけるセルフメディケーションの仮説は何ですか？

薬物乱用は、統合失調症に非常に併存する問題です。計算されます 統合失調症と診断された人の約50％が何らかの薬物乱用を持っています、中毒を持っているか、過去にそれらを持っていた一般的な人口の15％と比較して非常に高い割合。言い換えれば、統合失調症の患者は中毒になる可能性が最大4.5倍高くなります。

このタイプの患者は、どのような薬でも選ぶことができます。 最も重症の場合、統合失調症の患者は、アンフェタミン、コカイン、大麻などの違法薬物を乱用します そして、最も穏やかな場合、通常のことは、彼らがヘビースモーカーであり、大量のコーヒーまたは他の精神刺激薬の飲み物を消費することです。

依存症と統合失調症の高い併存疾患の背後にあるメカニズムと決定要因として、いくつかの要因が提起され、特定されています。それらの中には、家族の脆弱性、経済的に落ち込んだ環境に住んでいる、ある種の虐待に苦しんでいるなどの社会的および家族的側面があります。遺伝的素因や家族内の中毒の病歴などの遺伝的; 統合失調症、特に副作用を治療するための薬に関連する問題。

統合失調症と依存症との関連をよりよく理解することになると、多くの説明が提起されます。その中で、セルフメディケーションの仮説が際立っており、関係を説明するための最も影響力があり、響き渡る提案の1つです。統合失調症と中毒の間、そして不安、うつ病、または障害などの他の障害にそれを外挿するバイポーラ。

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セルフメディケーション仮説からの重要な洞察

このアプローチは、それが何であるか、仮説であることに留まらず、したがって、完全に実証されるまでまだ保留中ですが、セルフメディケーションは、心理学者や精神科医の間で広く普及し、受け入れられている一連のアイデアであり、カンツィアン（1985; 1997）およびDuncan's（1970年代）。一般的な用語で中毒に適用されるこの仮説の中で、次の4つのアプローチを強調することができます。

1. 神経機能障害の存在

中毒の出現の背後にある説明の1つは、 中枢神経系のレベルでの神経調節-神経伝達系における遺伝的または後天性の神経学的機能障害 （SNC）。この変化は、鎮痛プロセスの調節の変化につながるでしょう、精神的および有機的な恒常性、性的反応、感情的な生活およびより高い認知活動、とりわけ。

そのような機能不全に冒された患者は、一連の精神有機的不快感に苦しみ、それは彼らの生活の質の著しい低下を引き起こすであろう。向精神薬が見つかった場合、中毒性の障害が明らかな生物学的原因を持っているこの人は、上記の物質があなたが苦しんでいる障害のための一種の非常に「効果的な」薬として作用する場合、依存の急速なプロセスを開始する可能性があります、少なくとも短期的には、彼または彼女の考えによると。

あなたの臓器機能障害は自発的または薬理学的に解決したかもしれませんが、そうでない場合は、このアプローチ遅かれ早かれ患者は、特定の再発予防治療は失敗する運命にあると主張している彼は、有毒であるが、彼の機能不全によって引き起こされた問題を解決するのに有用で効果的であると考えるその解決策をもう一度探すでしょう。脳。

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2. 生物学的脆弱性

セルフメディケーションの仮説の中で擁護された別のアイデアは、最初のアイデアの変形ですが、この場合、脳機能障害は、遺伝的問題や後天性傷害によるものではなく、存在によるものです。から 向精神薬に対する神経調節-神経伝達システムの特別な脆弱性.

このように、薬物の使用は、神経の安定性を調節不全にする機能的変化を引き起こし、それらを消費する個人に心理的問題を引き起こします。この場合、心理学と精神医学が彼の問題の解決策を提供しない場合、患者は彼の人生を確立するために薬物使用を永続させることを余儀なくされます。

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3. 素因の存在

3番目のサブ仮説は、の開始と維持に素因があるということです行動の開始時に精神障害の存在となる薬物中毒中毒性。多くの違法薬物には抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬（短期）の効果があることを考えると、セルフメディケーションの仮説薬物中毒の患者は、実際には、他の精神状態の患者であり、成功。

これらの患者に 彼らは解毒後の禁欲を達成し維持するのに苦労しています、不完全な治療作用と処方された薬の厄介な副作用のため。これらの薬には、神経弛緩薬、抗うつ薬、抗不安薬が含まれ、その副作用が薬の使用を動機付けてその効果を打ち消します。統合失調症の患者によって実行されるセルフメディケーションを説明するのは、この特定の説明でしょう。

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4. 中毒の結果としての障害

この仮説の4番目の説明は、3番目の説明の変形であり、精神障害は向精神薬の使用の結果であると提案しています。

つまり、以前に精神病を患っていない患者で、その影響を受けやすい患者がいるでしょう。向精神薬、それは彼らに深刻な長期の精神障害を発症させ、難しい寛解。物質誘発性の精神病理学的画像が確立されると、患者は 症状を封じ込めようとする強迫的な薬物使用.

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統合失調症などの病理学へのその応用

統合失調症のセルフメディケーションの仮説によると、この障害を持つ人々は、結果として薬物を乱用することになります彼らが精神刺激物質を服用して否定的な感情やその他の問題を管理するという意味での彼らの障害統合失調症。

基本的に、この仮説は、患者が陶酔感と幸福感を感じるために薬を服用していないことを擁護していますが、 あなたが苦しんでいる不快感と苦痛（「悪い感情」）を減らすために、そして彼は彼の症状を改善するためのより良い方法を知らないので、彼は違法で有毒な物質を消費することを選びます。

また、統合失調症の患者が、すでに治療を受けているにもかかわらず、他の中毒性のある物質に頼る理由も説明します。この理由は、不快反応や錐体外路症状などの抗精神病薬の副作用と戦うために薬が服用されるためです。

統合失調症におけるセルフメディケーションのこの仮説 1980年代後半に多くの関連性を獲得していました、その前身は1950年代に提案されたさまざまな精神分析製剤に見られると言えますが。当時、攻撃的な精神病傾向に対する対処メカニズムとして薬物が使用されていることがすでに示唆されていました。精神病性障害だけでなく、抑うつ症状を伴う他の障害のように見える可能性のある人々や気になる

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仮説の妥当性

一般的に言えば、セルフメディケーション仮説は定式化であり、広範で根深い誤った信念と戦うことを可能にする作業仮説です。薬物中毒は単なる「悪」であり、患者の性格や気質の問題、またはアルコールなどの中毒につながった環境の欠陥です。大麻またはコカイン。

セルフメディケーション仮説、 統合失調症と他の障害の両方に適用され、それは患者、彼の家族と彼の環境を免罪します. ここでの「非難」は、親のスタイルや性格特性にはありません。依存症の発症と維持、薬物がの症状を軽減するために求められているという事実がより重要になります精神障害または脳損傷、および満足しようとしている可能性のある快楽主義的快楽の重み消費者。

それはまだ仮説であり、したがって定式化はまだ完全に実証されていませんが、薬物乱用に対処するのに本当に役立ちました。どういうわけか、セルフメディケーション仮説 麻薬中毒を非難することに貢献しています、物質中毒の人々は「気質の弱さ」や「価値観の欠如」のためではなく、問題に立ち向かうための手段として薬物を使用していることを理解しています。

中毒または中毒の人に会ったとき、その人が何を間違えたのか、何を間違えたのかを自問するのではなく中毒に陥る影響を受けています。私たちが自問すべきことは、薬物が果たす役割です。彼の人生。私たちは、物質があなたに何を与えるのか、あなたがそれを消費するたびにそれがどのような問題を「解決する」のかを知る必要があります。これが行われると、患者に方法を教えることに加えて、その有害物質の代替品を見つける必要があります統合失調症または他の障害によるかどうかにかかわらず、彼らの心理的苦痛に対処するのに健康的で効果的メンタル。そうして初めて、中毒性のサイクルを断ち切ることができます。