心理療法で最初の患者とどのように向き合うのですか？

多くの努力と献身の末、私たちはそれを達成しました。私たちは臨床心理学の研究をなんとか終えることができました、そして今、仕事の世界でそれらを実践する時が来ました。心理療法をする時が来ました。

私たちには理論があり、いくつかの実践もありますが、通常、この人生のすべてのように、最初のステップは私たちを非常に怖がらせるものであり、私たちの職業には多くのことが関係していることを考えるともっと責任。

すべての心理学者は「治療で私の最初の患者と向き合う方法」を尋ね、多くの疑問と恐れで彼を氾濫させます あなたがその最初の顧客に会わなければならない前に。幸いなことに、ここでは、患者との最初のセッションを完了し、それらを私たちの職業生活に永遠に組み込むのに役立ついくつかの推奨事項を示します。

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治療で最初の患者と向き合う方法を知るための鍵

私たちが知っている限り、心理学の程度の理論全体を内面化し、対応する臨床大学院研修では、最初の患者は威嚇する。当然それはすべきではありませんが、真実は、私たちが実践していることを超えて、以前の経験がないということですトレーニングを行い、セラピストである私たちに、最初の患者との最初の面接に行きます。 不確実性、少しの不安、さらには恐れ.

これはすべて正常です。本当に、私たち人間として、仕事の世界で最初の一歩を踏み出すとき、私たちは感情を持つことを避けられません。臨床心理学は他人の生活を改善しようとするのと同じくらい大きな責任を意味することを考慮に入れる人。しかし、私たちは常に非常に内面化されている必要があります。何か、そしてその何かは私たちが心理学を実践する価値があるということです、私たちはするために必要な研究を持っていますそれ。落ち着き、オープンマインド、そして前向きなビジョンを持って、私たちは治療において最初の患者と向き合う方法を知るでしょう。

同様に、患者と一緒に働くことを私たちに教える何百ものマニュアル、プロトコル、ガイドラインがあります。これは常に私たちにある程度のセキュリティを与えるはずです。これらの最初のセッションをどのように振る舞い、処理するべきかについてのガイドを持つことによって。これと同じ目的で、以下では、すべての初心者心理学者が行ういくつかの側面について説明します。すでにある程度の経験がある人は、最初のセッションを行う前に検討して解決する必要があります心理療法。

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セラピストとして考慮すべき側面

患者を治療する際には、見落とされたり無視されたりしてはならない多くの側面があります。最初の臨床心理学セッションを行う前に、すべてのセラピストが症例を抱えるときに適用しなければならない一連の基本的な側面を考慮に入れる必要があります。その中には、家族、友人、その他の愛する人に治療してもらいたいように患者を治療することも含まれます。 私たちは、誰かが私たちが気にかけている人と一緒に持ってほしいのと同じ倫理規定を持っている必要があります.

私たちが常に尊重しなければならないもう一つのポイントは、「鍛冶屋の家で、木製のナイフ」ということわざに従わないことです。専門家として、私たちは患者が彼らの幸福を増進できるように一連のガイドラインを患者に与えるつもりです。私たちが患者に従わない間、良い生活習慣を身につけることを患者に勧めることは一貫性がありません。私たちは自分自身の世話をし、よく眠り、良い時間に食事をし、そしてそれだけでなく良い習慣を持たなければなりません私たちの生活にプラスの影響を与えるだけでなく、私たちが正しく運動することを可能にします職業。

患者への敬意は、患者を参照するすべての会話に適用されます。 患者との会話は患者との会話であり、たとえそれが患者の前になくても、言語は世話をしなければなりません。、汚名を着せたり、蔑称的なラベルを使用しないでください（p。例えば、統合失調症、太った女性...）。患者について他の同僚と話すことは、ゴシップや救済としてではなく、症例を改善するために行われるべきです。

心理学者として、私たちには多くの責任があり、患者に対する権力の形で現れます。私たちが患者を支配しているわけではありませんが、セラピストと患者の関係における階層的で不平等な構造のために、私たちは問題解決の専門家であるため、彼らの行動にいくらかの影響を及ぼします心理的。これは、善意と敬意を持って実践する必要があります。

私たちは人間なので、間違いを犯します。これは正常なことであり、そこから学び、アドバイスを求める必要があります。このため、異なるポイントを持つ同僚のグループであるプロのチームを探すことが不可欠です。ビュー、トレーニング、および経験は、そのようなエラーを回避したり、エラーが発生した場合に修正したりするのに役立ちますデン。 他の専門家からの監督とサポートは、私たちが犯す可能性のある間違いの量を減らすのに役立ちます。、私たちの臨床診療を改善し、私たちが与えることができる最高の治療法を提供することを確認します。

最後に、私たちは、患者がもたらす可能性のあるすべての問題を治療するためのすべての知識や能力を持っているわけではないことを理解する必要があります。そのため、特に最初の患者では、症例を制限し、対処できると確信している症例のみを選択することが非常に重要です。当然のことながら、私たちはプロとしてのキャリアを通じて、特定のトレーニングを行うことで行動する能力を拡大しますが、今のところは安全にプレーしましょう。

1. 私たちのアイデンティティを定義する

最初の臨床セッションを実施する前に私たちが答えた重要な質問は次のとおりです。

心理療法士としての私は誰ですか？

心理療法士としての私たちのアイデンティティは非常に複雑で多様な問題です紙で説明するのは難しいですが、それぞれが独自のアイデンティティと人生の見方を持っている人々と仕事をする前に、それが何であるかを理解することが非常に必要です。私たちのアイデンティティが時間的に広範で不安定なものであることは明らかですが、そのために私たちはできるように努力するのをやめることはできませんそれを区切り、臨床診療の邪魔になる問題を見つけた場合は、それをどのように行うことができるかを考えてください。克服。

私たちが持っている前の質問への答えを得るために私たち自身に尋ねることができる質問の中に：

私たちが対処したい最も一般的な問題は何ですか？
私たちがより快適に感じるオリエンテーションはありますか？
どのような種類の特定のトレーニングがありますか？
私たちが心理学者として直面する最大のステレオタイプは何ですか？
心理学者として患者に何を貢献できるでしょうか？
私たちの弱点は何ですか？それらを強みに変える方法は？

心理療法を開始する前に、これらすべての質問に答える必要があります。. ご覧のとおり、私たちが治療することを好む心理的問題など、他の問題よりも簡単なものもあります（p。例えば、うつ病、不安、家族のダイナミクス）、私たちが最も快適に感じる心理的方向性（p。例えば、認知行動、全身、精神分析...）そして私たちが実行しようとしている治療の種類のための特定のトレーニング。

ただし、残りの部分は答えるのがより難しく、より広範な反映プロセスが必要です。この例は、ステレオタイプ、つまり患者だけが持っているステレオタイプを扱うものです。心理療法とは何かだけでなく、私たち自身もまだ経験が浅いので、非常に内面化。 私たちは、専門的な実践を通じてこれらのステレオタイプを検出します、そしてそれらを処理するためのツールを取得します。

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2. 外観と非言語的言語に注意してください

これはすべての臨床心理学の科目を通して、そしてその後のトレーニングでも扱われますが、真実は多くの場合、特に最も初心者の心理学者は、前で適切に行動する方法を忘れているということです忍耐強い。 私たちの意図は患者を感動させることではありませんが、彼は十分に準備することです、快適で作業服を着て適切な服装をし、快適な態度を示しますが、私たちが何であるかを示し、他の人を助けることを意図した心理学者。

非言語的言語は心理療法において非常に重要であるため、ベイトマン（2004）のSOLERテクニックに入る以下の側面を考慮に入れる必要があります。

S（正方形）：できれば90度の角度で患者に向かいます。
O（開いた状態）：姿勢を制御し、脚と腕を交差させないようにします。
L（リーニング）：興味と関与を示す前傾姿勢
E（目）：アイコンタクトは直接的なものでなければなりませんが、威圧的であってはなりません
R（リラックス）：気を散らしたり心配したりすることなく、リラックスする必要があります。

3. スペースの世話をする

人間工学は多くの人が無視し、軽蔑する分野ですが、それは本当に非常に重要です すべての職場でそれを考慮に入れてください、そして心理学者の相談も例外ではありません。診察は、患者が見知らぬ人に安心して開放できる場所である、落ち着き、リラックス、平和、安全、自信を提供する必要があります。

すべて、絶対にすべての面倒を見る必要があり、患者の治療にはまだ経験がありませんが、これは見逃してはならない側面です。 理想的には、明るい色調が優勢で、白、灰色、青、さらにはバニラでさえ、休息と静けさの感覚を与える色です。. ニュートラルでクールな色は、暖かい色よりも好ましいです。

スペースは十分に順応している必要がありますが、寒さに向かう傾向があることが望ましいです。患者が少し冷たく感じ、暖かく感じる前に毛布を提供する方が良いです。ストーリーの複雑なトピックが取り上げられるときは、圧倒してオフィスを離れさせます重要。いずれにせよ、そして患者がそれを要求した場合、私たちはサーモスタットを調整するか、必要に応じてウィンドウを開くことができます。

重要ではないように見えるかもしれないが、患者の記憶に影響を与える側面も制御する必要があります。これらの側面の中には匂いがありますが、できればリラックスして、時間をかけて親しみを感じるために常に使用する必要があります。 また、光を制御し、同じ色の電球を使用し、可能であれば、異なる強度のランプを使用する必要があります。 オフィスでリラクゼーション運動をするときにそれを変更します。

最後に、オブジェクトの配置にも注意する必要があります。秩序はすべての相談において不可欠です。なぜなら、それ自体が非常に混沌としている可能性がある、人生を少し構造化しようとしている場所に行くという感覚を患者に与えなければならないからです。さらに、本、図、鏡など、患者の視界から気が散る物体を見つける必要があります。もし可能なら、 患者さんが診察で私たちと顔を合わせているとき、私たちの後ろにあまり注意を引くものはないはずです。.

4. 最初の接触で何を観察する必要がありますか？

私たちの最初の患者と私たちが治療しようとしている残りの患者の両方で、それがどのようであるか、そして最初の接触の間にそれがどのように見えるかに注意を払うことが不可欠です。私たちは、私たちの感覚が捉えることができるすべてのものだけでなく、患者が感じていると報告する感情、感情、思考も考慮に入れる必要があります。これを理解することは非常に重要です それはデータ収集であり、解釈ではありません. 観察は、解釈や価値判断から解放されなければなりません。

私たちが見ることができるもののいくつかは、患者が服装が良いか悪いか、神経質であるか、動揺しているか、汗をかいているか、どのように匂うか、どのくらいの割合であるかです。過呼吸の場合、言語的および非言語的コミュニケーションが首尾一貫している場合、彼が自分のアカウントで来たいと思った場合、または強制された場合、彼が来た場合、話します付随して...

私たちは、可能な限り最も中立的な方法で観察するために、これらすべてのことをしなければなりません。この最初のセッションで私たちが何を信じているかは問題ではありません。たとえ彼らが私たちの価値観と矛盾するかもしれないことを言ったとしても、私たちはその人の立場に立って彼らを理解しようとしなければなりません。これは、私たちがあなたのコメントや行動を正当化する必要があるという意味ではなく、あなたがそうした理由を理解する必要があるという意味です。

彼らが最初のセッションですべてを私たちに話す必要はありません、そして実際、それは非常に起こりそうにありません、それが起こることはほとんど推奨されていません。この理由は、患者が心理学者を初めて訪れたときに、緊張した異常な状況に陥っていることに気付いたためです。これは彼にとって快適ではありません。この状況を、これまでよりも侵襲的にするために、たくさんの情報が得られますが、患者さんが行かないので、これは永久にフォルダに保存されます戻って来て。

このため、最初の連絡では、患者が正しい質問をしなければなりません。私たちに答えたいと思っており、最初に答えるのは不快ではないと私たちは感じていますセッション。私たちは手元に臨床面接をするかもしれません、そしてのすべての問題を知るためにあらゆる種類の質問がありますその拡張の患者ですが、今のところ私たちができる最善のことは、のモチーフについていくつかのブラシストロークを与えることですクエリ。 この最初のセッションは信頼とセキュリティを生み出すという考え方です、患者はそれを快適な場所と見なし、帰りたいと思っていること。

この最初のセッションで、患者は私たちが心理学者としてどう思うかを知りたがっていることが常に起こり得ます。そもそも私たちはまだそれをあまり知らず、私たちは最初にいるので、これは私たちがあなたに言うことができるものではありませんセッションは、私たちの役割に加えて、私たちの価値観を与えることを「信じる」または「考える」ことではなく、私たちの基準です臨床。あなたが私たちの考えに興味を示してくれるのは面白いと思うと答えることはできますが、 私たちの価値観は重要ではなく、患者が必要とし、伝えたいことを強調する必要があります.

心理療法の癒しの部分は、患者の認知プロセスの再調整だけではありません。信念体系と人生の問題に直面したリラクゼーションと対立戦略の獲得毎日。この癒しの部分は、患者やクライアントが知覚する私たちの側の理解、アプローチ、受容の基本的な態度の発達にも見られます。彼のセラピストが常に専門的な観点から彼をサポートするためにそこにいると感じる患者は、改善する可能性が非常に高い患者です。

患者の基本原則

これはキャリアを通じて対処されますが、すべての心理学者は患者の次の点について非常に明確でなければなりません。

1. 患者はできる限り最善を尽くします

最初はそうではないように思われるかもしれませんが、すべての患者は、降りた場合、できる限り最善を尽くそうとします。彼らはそれを異なる速度で示すかもしれません、そして彼らは私たちが彼らに指示したすべてのことをするわけではないかもしれませんが、 彼らの生活に特定の変化をもたらすという単純な事実は、すでに彼らにとって大きな一歩です.

2. 患者は彼らの変化に責任があります

それらはあなたの問題の原因ではありませんが、それらを変える責任があります。当然、彼らは自分たちの問題を克服するために必要な道具を手に入れるために治療に行きますが、人生を変えるのは自分自身です。我ら 私たちは彼らに強制することはできません。私たちにできることは、彼らに助言し、変化を促進するためのツールを提供することです。.

3. 自殺念慮のある患者の人生は耐え難い

誰かの自殺未遂や自殺未遂を過小評価してはいけません。専門家の間でさえ、自殺しようとしていると言う多くの人々が実際に注意を引くために自殺するという仮定が広まっています。

たとえそうだとしても、そのようなことを脅かす人は誰もいないことを理解する必要がありますが、彼の人生は本当に複雑なものであり、彼はほとんど限界にあり、助けを必要としています。自殺願望のある患者の人生は、たとえ彼がそうすると脅迫していなくても、本当に耐え難いものです。

4. 患者は失敗しない、心理療法は失敗する

患者が適用された、またはプロセスの途中で単にあきらめた心理療法で改善しない場合、 私たちは責任を負い、失敗したのは彼ではなく、私たちの心理療法であることを理解する必要があります.

これは、私たちが悪い専門家であることや、機能するツールを使用していないことを意味するのではなく、特定のケースを意味します彼が中退するのを防ぐために、別のタイプの介入が必要でした。良くなって。

患者が改善の兆候を示さないが、心理学者に会い続けることに興味がある場合、何ができるかは治療方針を変更するか、あなたのケースを治療するのに適していると私たちが信じている別の心理学者に紹介してください特に。