痛覚過敏：痛みに対する感受性の増加
外傷によって、触覚を脳に伝える神経線維が損傷を受けることがあります。 これらの場合やその他の場合、神経系の過敏化により痛みの知覚が強まる可能性があります。 これが起こると、痛覚過敏について話します。
この記事では、説明します 痛覚過敏とは何か、その原因と治療方法. また、これまでに提案されているさまざまな種類の痛覚過敏についても説明し、この現象と非常によく似た別の現象との関係についても説明します。 アロディニア.
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痛覚過敏とは何ですか？ 何が原因ですか？
痛覚過敏は、 疼痛感受性の持続的な増加. この変化に苦しむ人々では、痛みを感じる感覚閾値が低下します。 ほとんどの人にとってはそれほど苦痛ではない刺激が、 痛覚過敏。
侵害受容器 (痛みの信号を検出する細胞) の損傷や オピオイドの長期使用 として モルヒネ そしてその ヘロイン. 痛覚過敏の特定の原因とその管理方法に応じて、一過性または慢性の現象になります。
ほとんどの場合、痛覚過敏の原因は次のとおりです。 末梢神経線維の感作 炎症またはアレルギー反応を引き起こし、痛みに関連する化学物質の放出を増加させる局所病変による. これらの反応は、特定の状況では慢性化する可能性があります。
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アロディニアとの関係
痛覚過敏はアロディニアと密接に関連しており、アロディニアは、 客観的に痛くない刺激、ブラシを髪に通したり、少し高い温度で水と接触したりすることもできます。
アロディニアと痛覚過敏は、2 つの現象の間に顕著な類似性があるため、しばしば一緒に研究されます。 多くの場合、2 つの現象の違いは刺激の強度に限定されます。 痛みが現れてはならないときのアロディニアと、痛みが必要以上に強いときの痛覚過敏。 待って。
痛覚過敏とアロディニアの両方が、痛みの誇張された知覚を引き起こす中枢および末梢神経系の変化に関連しています。 という仮説が立てられています 線維筋痛症、片頭痛および複雑な局所疼痛症候群 それらは同様の機能不全にも関連しています。
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痛覚過敏の種類
痛覚過敏には、その出現の原因と痛みを引き起こす刺激の種類に応じて、さまざまな種類があります。 以下では、最も関連性の高いものについて説明します。
1. 主要な
原発性痛覚過敏 怪我の結果として起こる. それは、損傷した領域の侵害受容器の神経終末の感度の増加にあり、 神経系レベルでの痛み信号の処理の変化も意味しますが、 中央。
2. セカンダリ
一次痛覚過敏で起こることとは異なり、二次痛覚過敏では、痛みを伴う感覚は病変以外の領域で生成されます。 ただし、損傷した部分の周囲の過度の痛みと、さらに離れた部分の過度の痛みについて話す場合の両方に使用できます。
この場合、痛覚過敏は侵害受容器繊維の感作によるものではなく、もっぱら 中枢神経系の機能障害. それでも、人が痛みを感じるには刺激が必要です。 これが起こらない場合は、異痛症について話します。
3. オピオイド誘発
オピオイド（モルヒネ、ヘロイン、メタドン、ヒドロコドン、オキシコドンなど）を長期間にわたって使用すると、痛みを伴う刺激に対して神経が過敏になることがあります。 実際、これらの物質を時折摂取するだけでも、一過性の痛覚過敏やアロディニアの症状を引き起こす可能性があるようです.
4. 熱の
痛みを引き起こす刺激が温度に関連している場合、熱痛覚過敏について話します。 これらの場合、人は感じます 熱い刺激または冷たい刺激に接触したときの過度の痛み.
5. 力学
機械的痛覚過敏は、末梢神経系の機械的侵害受容器を活性化する圧力、振動、穿刺、摩擦などの感覚の結果として現れる。
私たちは区別することができます 機械的痛覚過敏の 2 つのサブタイプ: 静的および動的. 最初のものは、痛みを伴う刺激との単一の接触に関連していますが、動的痛覚過敏は、オブジェクトが動いているときに発生します。
6. モーターボート
正常な筋肉と関節の動き。 歩行や座席からの立ち上がりなどの行動は、患者に激しい痛みを引き起こす可能性があります 痛覚過敏。
治療と管理
痛覚過敏の治療は、変化の特定の原因に適応させる必要がありますが、一般的には、 通常、鎮痛剤を使用して治療されます; アロディニア、神経因性疼痛、および異常な痛みの知覚に関連する他の障害にも同じことが言えます。
したがって、イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、グルココルチコイド（コルチゾール、 プレドニゾン…）またはプレガバリンやガバペンチンなどの抗けいれん薬、NMDA受容体拮抗薬、非定型オピオイドなど トラマドール。
痛覚過敏の場合、各患者に最適な薬を見つけるのが難しいことがよくあります。 そのため、痛みを効果的に治療する前に、さまざまな鎮痛薬を試す必要がある可能性があります.
薬物使用による痛覚過敏の場合、モルヒネまたは他のオピオイドの乱用により過敏症になった慢性患者に起こるように、 逆説的に、減量は感覚の緩和に役立つ可能性があることが研究によって明らかになりました 痛みの。
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参考文献:
- チュー、L. F.; アングスト、M. S. ＆クラーク、D. (2008). ヒトにおけるオピオイド誘発性痛覚過敏：分子メカニズムと臨床的考察。 痛みの臨床ジャーナル、24(6): 479–96。
- サンドクーラー、J. (2009). 痛覚過敏とアロディニアのモデルとメカニズム。 生理学的レビュー、89: 707-758。
