二次的外傷性ストレス：症状、原因、および治療

心的外傷後ストレス障害は広く知られており、非常にストレスの多い出来事の犠牲者または目撃者である人々に現れます。これらの人々は、イベントが後遺症を引き起こすため、心理的治療を支援する必要があります.

しかし、悲劇的な出来事を経験することだけが、トラウマ的なストレスを経験する唯一の方法ではありません。緊急時と相談の両方で支援する人々は、ストレスの多い出来事を直接経験していなくても、PTSDに関連する症状に苦しむ可能性があります.

二次的外傷性ストレスは、人道的活動を行う人々によく見られる心理的状態です。次に、それが何であるか、その危険因子、介入、予防について詳しく見ていきます。

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二次外傷性ストレスとは何ですか？

二次的外傷性ストレスは、次の心理的状況として定義されます。 他の人が経験したトラウマ的な出来事について学ぶと、否定的な感情や行動が生じる.

つまり、会ったことがある人と頻繁に仕事をする人がいるときに発生します。被害者は、通常は人道支援部門で、ある意味で他人の痛みの影響を受けます病的な。この心理現象にも それは、代理トラウマ、二次トラウマ、二次迫害、および外傷性二次ストレスとして知られています。.

自然災害、性的虐待、戦争は、多くの人々に心理的な影響を与える可能性があります。一見すると、負傷者、犠牲者など、直接影響を受ける人だけに影響するように見えるかもしれません。または家を失った人々、およびその家族と目撃者イベント。しかし、緊急事態のヘルパーや専門家、医療相談や心理相談で犠牲者の世話をする人々にも影響を与える可能性があります。

他人の悲劇を知ることはストレスの源であり、蓄積されたストレスは真に精神病理学的な状況を引き起こす可能性があります. 二次的外傷性ストレスは、助けを求めなかったために軽減または解放できなかった、蓄積されたストレスの具体化です。

多くの援助関係者が専門家の助けを求めない理由 それは、悲劇の犠牲者に介入するグループの精神そのものに関係しています。、助けを求める人ではなく、助ける人は強くあるべきだという考えに関連しています。ストレスに苦しんでいることを認識するのが難しいためか、職場内でスティグマを恐れているためか、多くの多大な身体的および心理的苦痛を引き起こすまで、人々がストレスへの介入を要求しないように支援する.

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危険因子

私たちが見たとおり、 二次的なトラウマ的ストレスを経験することが多い人は、他の人を助ける労働者です、緊急事態であろうと、相談してそれらを治療していようと、医学的および精神病理学的の両方。

それを顕在化させるリスクを高める可能性のある要因の中には、問題を回避する傾向がある人や、自分自身の相反する感情、自分の困難を他人のせいにしたり、物事が困難になったときに立ち去ったりする難しい。

このストレスを経験するのに、人道支援活動家である必要はありません. トラウマ体験をした人、つまり一次トラウマ的ストレスを経験した人は、トラウマ的な出来事を経験し、トラウマ的なストレスを経験している可能性のある人々とより密接に識別しますセカンダリ。つまり、彼らは二度苦しむことになります。

社会的支援が十分に得られていないと、他の人からトラウマ的な出来事について学ぶときに、このような状況が発生する可能性があります さらに、悪化するということです。多くの場合のように、自分が感じていることについて自由に話すことができない、または彼らが何を言うかを恐れている. 人道支援従事者は、緊急および生命科学の専門家の主なリスク要因です健康。

また、他の人が助けられる職業に関連して、専門家は自分がどのようにすべきかについて非常に高い期待を持っているという事実トラウマ的な状況、病状、精神障害にかかわらず、他の人を助けます。これらが満たされていないのを見ると、不安の大きな源になります. これにより、信念体系が変化し、自分が実行する仕事には適していないと考え、できる限りのことをしなかったと信じて後悔する可能性があります.

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二次外傷性ストレス評価

DSM-III (APA, 1980) の時代以来、二次的外傷性ストレスは診断可能な臨床像として確立されてきました。 多面的な視点から、この特定の障害のさまざまな評価および診断ツールを開発する. アンケート、インタビュー、さまざまな心理生理学的手段の開発につながったこの多面的なアプローチから始まりました。

いくつかの評価ツールの中で、「戦闘関連の心的外傷後ストレスのミシシッピスケール」に言及することができます。障害」、「PTSD症状スケール」、PTSD症状重症度スケール、「ハーバード・トラウマ・アンケート」、「ペン・インベントリー」 PTSDのために」。これらのスケールには、難民や戦争や自然災害の犠牲者など、特定の集団で検証されているという特異性があります。

問診形式の評価ツールとしては、「心的外傷後ストレス障害問診」と「DSM-IIIの構造化臨床問診」があります。心理生理学的尺度として、PTE 状態のマーカーとしてクロニジンテストを見つけることができます。

しかし、DSM-IVからすでに確立されているストレス障害と診断基準の類似性にもかかわらず、（PTSD）と二次的トラウマ性ストレス、注意の焦点は最初のものに集中しており、他の問題は少し脇に置いています心理的な。 研究は、トラウマ的な出来事の直接の犠牲者となった人々の治療に重点を置いています。 これらのタイプの犠牲者と協力する人々と協力する代わりに。

それが理由です 1995 年にチャールズ R. フィグリーと B. Hudnall Stamm は、「思いやり疲労と満足度テスト」の開発を決定しました。、人道支援専門家の二次的外傷性ストレスの症状を具体的に測定するツールとして開発されたアンケート。

このインストゥルメントは、本人の側面を尋ねる 45 項目と、救助の専門家の状況に関連するヘルプ環境に関する 21 項目の 66 項目で構成されています。応答形式は、0 (まったくない) から 5 (常に) までの 6 カテゴリのリッカートスケールで構成されます。二次的外傷性ストレスの尺度として、アンケートは 3 つのスケールを評価します。

1. 思いやりの満足

このスケール 人道支援専門家が支援を提供する人々に関して、その専門家の満足度を評価する、26項目で構成されています。高いスコアは、他の人を助ける満足度が高いことを示します。

2. バーンアウト

バーンアウトスケールは、この症候群に苦しむ人道支援専門家のリスクを評価します。 17アイテムで構成されており、 得られたスコアが高いほど、専門家が自分の仕事にやけどを負うリスクが高くなります.

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3. 共感疲労

同情疲労尺度は 23 項目で構成されています。 仕事または非常にストレスの多い物質への曝露に関連する心的外傷後ストレス症状を評価する、 (p. （例：小児性愛者から押収された児童ポルノビデオ、犯罪現場の写真）

処理

二次的外傷性ストレスに対する介入方針は、PTSD に対する介入方針と非常によく似ています。特にこのタイプのストレスのために特別に設計された最も注目すべき治療法は、 J.による共感バーンアウト加速回復プログラム. エリック・ジェントリー、アン・バラノフスキー、キャシー・ダニング 1992年から。

共感バーンアウト加速回復プログラム

このプログラムは、専門家が私生活と職業生活を回復できるようにする戦略を確立するのを支援するために開発されました。 症状と二次的外傷性ストレスの原因の両方に対処しようとする.

このプログラムにはいくつかの目的があります。

あなたの症状を引き起こした要因を特定し、理解してください。
それを維持するスキルを見直します。
優れた回復力を開発および維持するために利用できるリソースを特定します。
負の活性化を減らすための革新的なテクニックを学びましょう。
封じ込めとメンテナンスのスキルを学び、習得します。
セルフケアを確立するためのスキルを身につけます。
内部紛争を学び、マスターします。
治療後の自己管理の発達。

プログラムのプロトコルは5つのセッションで構成されています、これらすべての目的をカバーしようとしています。

最初のセッションでは、評価は、サイレンシングレスポンスなどの他のものと組み合わせて、Figley Compassion Fatigue Scale-Revised スケールから始まります。 Baranowsky Scale (1997) および Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997)。

2次会到着 個人的および専門的な生活プログラムが確立されている、プログラムの目的を指定し、ガイド付きリラクゼーション、ジェイコブソン法などのリラクゼーションおよび視覚化技術で患者をトレーニングします...

3回目のセッション中 トラウマ的な状況が見直され、自己調整戦略を検出する試みが行われます、タイムセラピーなどのさまざまなテクニックやセラピーのトレーニングを紹介および実施します。トラウマ、思考場療法、脱感作とビデオ対話、視覚化に限定ビジュアル。

その後、4回目のセッションでは、 獲得したすべての戦略とスキルが見直されます、それらを適用する必要がある専門分野の可能性のある領域を検出します。

5回目のセッションでは 達成された目標の目録が作成され、セルフケアのラインと学んだことの維持が確立されます プログラム中に、改善されたスキルとともに。

このプログラムの結果は、労働者がプログラムにさらされると、一次的および二次的な外傷性ストレスの結果に対処するためのより良い準備ができているセカンダリ。さらに、彼らは、緊急事態の分野でも、過去の出来事によってトラウマを負った人々に直面しても、自分の職業を実践するのに十分な状態をなんとかして開発しています。

防止

外傷性ストレスの発症を防ぐことは複雑です、緊急事態や不幸が他の人にどのように起こるかに影響を与えることは事実上不可能であるため. ただし、医師や心理学者に相談するなど、緊急の人道的状況で直接働いていない人々の出現を減らすことは可能です.

Dによって実行された提案の1つ。 R. Catherallは、治療中の患者の数を減らし、状況を聞くときに専門家が過負荷になるのを防ぎます性的虐待を受けた、深刻な精神障害に苦しんでいる、または末期の病気に苦しんでいるなど、深刻な場合。

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