全般性強直間代発作：その症状と特徴

てんかん発作の際に人が被る可能性のあるすべての発作のうち、 全般性強直間代発作 それはおそらく大衆文化で最もよく知られている.

てんかん患者が経験する唯一の種類の発作ではありませんが、 この記事では、その特殊性、考えられる原因、および 治療。

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全般性強直間代発作：それは何ですか?

「大発作」とも呼ばれる強直間代発作、強直性および間代性の両方の筋肉収縮が起こるタイプのてんかん発作です。 この種類の発作は、てんかん発作の原型的なイメージに最も関連するものであり、通常、それに苦しむ人の体の代謝調節不全に関連しています.

通常、てんかんに苦しむ人々はこのタイプの危機にのみ苦しんでいると信じられていますが、真実は てんかん患者の 10% だけが、他の発作を伴わずにこのタイプの発作に苦しんでいる 品種。

症状

全般性強直間代発作の前、最中、後に、人が苦しむ可能性のある症状がいくつかあります。

それでも ほとんどの場合、発作は警告なしに発生します、突然、突然、前駆症状に苦しむ人もいます。 これは、体の中で何かがうまくいっていないこと、およびてんかん発作に苦しむことを警告しています. 通常、前駆症状は、危機が発生する前兆の予感として現れます。

発作が始まると、てんかんの発作中に、強直期、間代期、発作後期の最大 3 つの異なる段階があります。

1. 強壮期

通常、強直期は、このタイプの発作の最初の段階です。

最初に起こるのは急速な意識の喪失です必ずしも完全ではありませんが。

骨格筋が緊張する、四肢が硬直し、患者が立つことができないために地面に倒れます。

目は空白になるか、特定のポイントへの指示を停止し、口は開いたままになります。

このフェーズは約 10 秒から 20 秒しか続きません。 そして、意識を失ったにもかかわらず、主に肺から空気が激しく排出されるため、人はいくつかの音を明瞭に表現することができます。 これは発作時の泣き声として知られています。

呼吸がリズムを​​失い、体内の酸素が不足するため、皮膚が青くなります。

交感神経系が強く反応する、血圧が上昇し、心臓の鼓動が速くなり、瞳孔が拡大します（散瞳）。

緊張期のリスクの 1 つは、舌を噛むことです。 また、頬を噛んで大きな口のけがをすることもあります。

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2. 間代期

強直期の後に間代期が来ます。これは、前の段階で経験した緊張が高まった状態です。 それは筋肉の弛緩に道を譲ります. 持続時間は強壮期よりも長く、約 1 分間続きます。

緩和は完全ではありません。 筋肉はすぐに再び緊張し、その後弛緩する、したがって、発作自体を引き起こします。

人は激しく震えます。この段階は、部屋にある物で怪我をする可能性がある瞬間です。 地面に横たわって転がすこともできます。

3. 発作後の段階

強直期と間代期が発生すると、複数のイベントが発生する可能性のある発作後期が始まります。

患者の脳は、血液循環が変化するのを見ることができます、神経伝達物質のレベルを変更することに加えて。

その人は苦しんでいるだけでなく、完全に混乱している 健忘症、 彼は徐々に自分が危機に瀕していることに気づきますが.

エピソード中に肉体的および精神的に苦しんだ後、その人は泣き始めて嘔吐する可能性が非常に高い.

考えられる原因

てんかんは広く研究されていますが、 この問題に関連するほとんどの発作は特発性です、つまり、出現の理由を説明できる明確な原因なしに突然出現します。

しかし、それを見ることができました 片側性に起こるある種のてんかん発作 脳レベルでは、2 つの半球のうちの 1 つだけが関与し、両方の半球が関与する発作に発展する可能性があり、強直間代発作を引き起こします。 したがって、私たちは、より複雑な両側性発作に発展する片側性焦点てんかん発作について話している.

中枢神経系に存在する神経伝達物質および化学物質のレベルでの特定の規制緩和が、このタイプの発作の出現の背後にあるという仮説が立てられています。 この種の危機の引き金に加えて、 それらに苦しむ特定の遺伝的素因これらは、疲労、栄養失調、睡眠不足、ストレス、高血圧、糖尿病、急速な光の変化 (まばたきと閃光)、エストロゲン レベルの上昇、および抗ヒスタミン薬です。

精神医学の歴史を通じて、さまざまな種類の障害に対する電気けいれん治療の使用 心理的、実験室の条件で再現することが可能であり、明らかに治療的な強直間代発作も可能です。 広く。

症候性てんかんに苦しむ人々の場合、神経画像技術を通じて、 ニューロンに損傷を与え、神経信号を不適切に伝達する原因となる したがって、危機に典型的な動きが起こります。

診断

診断 ニューロイメージング技術を使用して行うことができます、特に脳波検査 (EEG) で。 ただし、このツールを使用した診断が信頼できるものであるためには、 投与中または強壮期直後の脳活動を記録する 危機。

強直期では、低電圧の脳活動が急速に増加し、その後に高振幅の放電が続きます。 対照的に、短い波は間代期に発生します。 脳波は多くのスパイクを示します 強直期には、間代期にはより不規則な信号に変化します。

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処理

全般性強直間代発作を起こしている人がいる場合、周りの人は発作を起こしている人が安全であることを確認する必要があります。 リクライニング姿勢、それを避けるために、意識を失っている最中に、誤って唾液を気道に持ち込んで窒息してしまいます。

てんかんエピソードがどのように起こっているかを確認し、発作がどのくらい続くかを推定するには、その人の近くにいる必要があります. 可能であれば、すべてのオブジェクトをその場所から削除する必要があります 人がそれらに衝突するのを防ぐため。 けいれんしている間、患者を抱きしめたり、患者の体内に物を入れたりすることは推奨されません。 四肢を収縮させることができるため、ヘルニアになり、口に何かを入れると窒息する可能性があります。 それ。

治療に関しては、他のてんかん発作と同様に、 それらを防ぐために、抗けいれん薬が処方されます. また、これらの危機の出現に関与する脳領域が知られている場合、迷走神経を刺激することに加えて、外科的介入を行うことができます。

これらの危機の発生率を高める一因となる栄養状態の発生を避けるために、 食事ルートを選択し、人にケトジェニックダイエット、つまり脂肪とタンパク質が多い食事を与えます。

参考文献:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). 実践パラメータ: 明らかに誘発されていない成人の最初の発作の評価 (エビデンスに基づくレビュー): 米国神経学会および米国てんかんの品質基準小委員会の報告書 社会。 神経学、69(21)。 1996-2007.
• シャクター S. c. (2009). 発作性疾患。 Med Clin North Am. 93(2), 342-351