HIV関連認知症：症状、病期、および治療

HIV 感染症と AIDS は、今日でも世界的なパンデミックとなっています。ますます多くの予防政策が確立され、今日の既存の薬物療法が存在することを可能にしているという事実にもかかわらず、数年で死刑宣告がなくなり、多くのケースで慢性疾患になり、真実はそれが続いているということです地球の大部分で一次の問題であり、見つけようとするためにはるかに大きな調査が必要です治療法。

ほとんどの人は HIV と AIDS が何であるかを知っていますが (厳密には同じでなくても、しばしば特定されますが)、免疫系の弱体化のレベルでの影響はあまり知られていませんが、場合によっては、進行した段階で、一種の認知症。 これがHIV関連認知症です。、この記事全体で説明します。

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HIVとエイズ：基本的な定義

HIV関連認知症とは何かを議論する前に、何が何であるかを簡単に確認する必要があります。は HIV と AIDS です (これらは同義語ではなく、HIV は必ずしも AIDS）。

頭字語 HIV は、ヒト免疫不全ウイルスを指します。レトロウイルスの作用は、ヒトの免疫系、特に T リンパ球に影響を与え、攻撃します。 CD4 + (とりわけ、それらを生成する腸粘膜の細胞の劣化と消失を引き起こします) と、ウイルスが広がるにつれて前記システムの進行性の劣化を引き起こします。かける。

エイズは、後天性免疫不全症候群を指します。 免疫系が損傷を受け、感染症や病原体に対応できなくなる 効率的。 HIV感染の末期ですが、それでも出ない場合があります。そして、HIV感染がここまで進行しない可能性があるということです。

HIV 感染中または AIDS 中の神経学的症状の出現は不明ではなく、何らかの神経の変化が起こる可能性があります (症状は筋緊張低下、感受性の喪失、感覚異常、身体的遅滞、行動変化または精神遅滞など）は、システムのさまざまな時点で、感染。

ある場合には HIV感染の結果として認知障害が発生する可能性があります または日和見感染に由来します。認知機能低下の存在は、一般的に進行期に特徴的であり、通常はすでにエイズが進行しています。重大な合併症を伴わずに軽度の認知障害が現れる可能性がありますが、はるかに重要な合併症である HIV 関連認知症も発生する可能性があります。

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HIV関連認知症：基本的な特徴と症状

HIV関連認知症、または認知症-AIDS複合体は、進行性の神経変性を特徴とする神経障害であると理解されていますそれは、感染によって引き起こされる影響に由来する認知と運動の両方の機能と能力の進行性の喪失を引き起こします。 HIV。免疫系の関与とウイルスの作用は神経系に損傷を与え、特に大脳基底核や前頭葉などの領域に影響を与えます.

それらがそうするメカニズムは完全にはわかっていませんが、次のように仮定されています。 感染したリンパ球による神経毒とサイトカインの放出、特に脳脊髄液では、グルタミン酸の放出が過度に増加し、興奮毒性を引き起こし、ニューロンに損傷を与えます. ドーパミン作動系の関与も疑われており、最初に最も損傷を受けた領域がこの神経伝達物質に関連する経路に対応し、症状は変化がある他の認知症に似ていますこれで。

私たちは、潜行性に発症する認知症に直面していますが、急速に進行し、神経学的関与の結果として能力が徐々に失われます。前頭皮質下でデビューするプロファイル（つまり、変化は前部にある脳の内部部分で始まり、前部ではありません）皮質）。認知機能の低下、行動の変化、運動機能障害の存在を特徴とする認知症の初期型について話します。症状のタイプは、パーキンソン病またはハンチントン病の韓国で現れる認知症に似ています。

それは通常で始まります さまざまなタスクを調整する能力の喪失、精神遅滞または精神遅滞（最も深刻な疾患の 1 つである）と同様に、特徴）、最初は推論能力が維持されているという事実にもかかわらずと計画。病気が進行するにつれて、記憶力と集中力の問題、および赤字が現れます。無関心や減速などの視覚空間的および視覚構築的、抑うつ様症状エンジン。読書と問題解決も影響を受けます。

これに加えて、 無関心と自発性の喪失, 妄想と幻覚（特に最終段階で）、混乱と見当識障害、言語障害、進行性の孤立。自伝的記憶は変更される可能性がありますが、必須の基準ではありません。言語記憶では、出現に加えて、喚起のレベルで影響を受ける傾向があります。手続き記憶に関する変化（歩く、行くなどのやり方）自転車で）。

そして、認知機能のレベルで影響が起こるだけでなく、通常は変化も現れます反射亢進、筋高血圧、振戦および運動失調、発作および失禁。眼球運動障害が現れることがあります。

特に強調すべきもう 1 つの点は、このタイプの認知症の出現は、通常、エイズの存在を意味するということです。 この症候群の最終段階の典型である. 残念なことに、この障害の進行は驚くほど速く、被験者は急速に能力を失います。彼が死亡するまで、通常、彼が何も受けていない場合、症状の発症から約6か月後に発生します処理。

最後に、上記の症状に加えて、発達の遅れや小頭症が現れる子供もこの認知症を発症する可能性があることに言及する価値があります。

HIV関連認知症の段階

HIV 関連の認知症は、通常、時間の経過とともに急速に進行し、進化します。しかし、このタイプの認知症の進行のさまざまな段階または段階を区別することは可能です。

スタジアム 0

ステージ 0 は、人が HIV に感染した瞬間として定義されます。 彼はまだいかなる種類の神経変性症状も示していません. 被験者は認知能力と運動能力を維持し、日常活動を正常に行うことができます。

スタジアム 0.5

これは、いくつかの異常が現れ始めるポイントです。変化は、日常生活の一部の活動で検出される場合があります。 わずかな速度低下などの何らかの症状が現れる 日常生活に支障がなくても。

ステージ1

この段階で、患者の能力の変化が現れ始めます。日常生活動作と神経学的検査は、軽度の関与を反映しています。被験者は、より大きな要求を伴うものを除いて、ほとんどの活動に直面することができます. 認知障害と運動障害の兆候が見られますが、移動するのに助けは必要ありません。

ステージ2

この段階では、認知症は中程度の段階にあります。基本的な活動はできますが、 働く能力を失い、動くために外部の助けが必要になり始める. 明らかな変化が神経学的レベルで観察されます。

ステージ3

重度の認知症。被験者はもはや複雑な状況や会話を理解することができず、および/または常に移動するのに助けが必要です. スローダウンはよくあることです。

ステージ4

最終的で最も深刻な段階で、人は最も基本的な能力のみを維持し、 いかなる種類の神経心理学的評価も実施できない. 対麻痺と失禁、および無言症が現れます。それは死ぬまで実質的に野菜の状態です。

このまれな認知症の治療

このタイプの認知症の治療には、症状が急速に進展し進行するため、治療という形での迅速な対応が必要です。他の認知症と同様に根治的な治療法はありませんが、機能を延長し、患者の生活の質を改善することは可能です。この認知症の治療は複雑です。まず、認知症であることを考慮しなければなりません。 脳に対するヒト免疫不全ウイルスの影響によって引き起こされる、脳脊髄液中のウイルス量を可能な限り減らして抑制することが不可欠です。

薬理学

このタイプの認知症に対する特定の薬理学的治療法はありませんが、抗レトロウイルス薬による定期的な治療は引き続き必要ですが、病気の進行を止めるには十分ではありません. 認知症。最もよく浸透できるものを使用することをお勧めします血液脳関門. さまざまな抗レトロウイルス薬 (少なくとも 2 つまたは 3 つ) が組み合わせて使用されます。この治療法は、レトロウイルス併用療法またはタルガとして知られています。

最も広く使用されている薬の 1 つで、この認知症の発生率を低下させる最大の証拠があるのは、 ジドブジン、通常は他の抗レトロウイルス薬と併用 （2つ、3つ、またはそれ以上）。また、アジドチミジンは、神経心理学的パフォーマンスを改善し、この認知症の発症に対する予防薬として機能すると思われます（時間の経過とともに減少しています）.

カルシウムチャネル遮断薬などの神経保護剤の使用、グルタミン酸NMDA受容体アンタゴニストおよびフリーラジカル産生の阻害剤空気。 不可逆的なMAOIであるセレギリン、ニモジピンと同様に、この意味で有用であることがわかっています。さらに、精神刺激薬、抗不安薬、抗精神病薬、およびその他の薬物の使用幻覚、不安、抑うつ、躁病、またはその他の障害を軽減する目的現れる。

取り組み、考慮すべきその他の側面

医学的および薬理学的治療を超えて、患者がサポートを提供する保護された環境にいること、および患者の向きと安定性を促進する補助具があることは非常に役立ちます。ルーチンに従うことで、人はある程度の安心感を維持しやすくなり、記憶の保存、および可能な場合は事前に通知する必要もあります変化します。

理学療法と作業療法は、能力の維持をより長期間促進し、一定の自律性を促進します。心理療法は、特に対象者側と彼の身近な環境の両方における恐怖と疑いの表現に関して、有用である可能性があります。

認知症は時間の経過とともに再発し、徐々に進行しますが、真実はその治療です 本当にかなりの改善を促進することができます 患者の能力と自律性の維持を延長します。

参考文献:

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