知的障害概念の進化

前世紀の初めに知性の研究における心理測定と階乗の方法論が発見され確立された後、 アルフレッド・ビネ サイモン (1905) 以降、ターマン (1916) と 1930 年代のウェシュラーによって、IQ は知的能力の評価における中心的な要素になりました。

しかし、 アメリカ精神遅滞協会の最新の提案 (AAMR) of 1992 は、最初の式に関連していたいくつかの欠点を克服しているようです。

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神経発達障害としての知的障害

神経発達障害 (または DSM-V によると神経発達障害) は、以下に関連するあらゆる疾患として理解されています。 神経系の成熟過程における変化 行動、思考、運動、学習、知覚-感覚能力、およびその他の複雑な精神機能のレベルで不十分な機能に影響を与えます。

結果として発生する可能性のある症状のセットは非常に多様です。 環境要因に影響を与える機能不全の場所、およびその機能不全が発生する発達の瞬間 妨害。

神経科学は、ODD、およびその他の神経変性疾患、静的病変障害、精神障害の研究と研究を扱う分野です。 特定のケースでは、 同じ病状がこれらのカテゴリの複数に含まれると見なすことができます、時間 (発達 - 衰退) と現象学 (認知 - 感情) の 2 つの次元で互いに異なります。

彼女の特徴

ODD に起因する特徴の中で、その外的症状の起源を区別することは困難です。 根底にある症状は、奇数または注意散漫の場合などの規範的機能のタイプに由来します。 それは、注意能力を調節する構造の影響によるものかもしれないし、顕著な性格特性かもしれません。 単に）。

それで、 既知のバイオマーカーなし ODDを明確に診断できる関連する（神経画像検査または分析）。 したがって、評価者の主観は、症例の診断において重要な役割を果たします。

2位には、 ODD は他の病状との併存率が非常に高い、場合によっては、存在するすべてのラベルを検出する必要があるため、ケースを正確に診断することが困難になる可能性があるという事実。 一方、ある障害に起因する症状と別の障害に起因する症状との間の境界も複雑です。 彼らは共通の基準を共有しています (たとえば、自閉症や精神障害の場合の社会的関係の難しさ)。 言語）。

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神経発達障害の種類

一般的に、TND は基準に従って 3 つの主要なカテゴリに分類できます。

特定の原因が特定されているかどうか

この場合、遺伝的影響が重要な原因となります。. 最も広く使用されている分類マニュアル (DSM および ICD) には、コミュニケーション障害、学習障害、多動性、および 自閉症スペクトラム. 素行障害、統合失調症、トゥレット障害の場合、 それぞれに初年の差があるので、場合によってはこの最初に含めることもできます カテゴリー。

構造変化に関連する遺伝子変化

表現型の逸脱が明確に識別できるため (欠失、重複、転座、染色体のダイソミーまたはトリソミーなど)、定義が容易 ウィリアムズ症候群の場合のように.

既知の環境原因に関連する TND

その影響は通常、遺伝的要因との相互作用であると考えられていますが、 例：胎児中毒 母体のアルコール消費またはバルプロ酸の作用に由来する病状による。

知的障害の伝統的な概念

これらの行の冒頭に示されているように、前世紀は、 存在の知性のレベルの評価と定量化に関する心理測定尺度 人間。

したがって、唯一の決定的な基準が採用されました 知的障害の分類レベル間の区別 個人の知的指数 (IQ) に基づいています。 これらの各カテゴリの詳細な説明を見てみましょう。

軽度の精神遅滞

理解する 55から70の間のIQ そして、全症例の 85% の割合を示します。 重症度が最も低いレベルであるため、生後数年で区別することは困難です。 この場合、何らかの監督とフォローアップが必要ですが、社会的およびコミュニケーションスキルまたは自律能力はかなり良好に保たれています。 満足のいく人生の発展を達成するのに大きな困難はありません。

中程度の精神遅滞

有病率が 10% のより深刻な 2 番目のレベルは、40 から 55 の間の IQ に起因する中程度の精神遅滞です。 この場合 社会的およびコミュニケーションの発達のレベルが低い また、彼らは、ほとんどの場面で地域社会の生活に適応することができますが、成人の仕事と私生活の間は監督されなければなりません.

重度の精神遅滞

重度の精神遅滞は、IQ が 25 ～ 40 で、全症例の 3 ～ 4% に発生します。 彼の言語能力は非常に限られていますが、 基本的なセルフケアの習慣を身につけることができる. 彼らは、コミュニティの生活に適応するために、かなりのレベルのサポートと支援を必要としています。

重度の精神遅滞

重度の精神遅滞は、IQ が 25 未満であることを特徴とし、MR を持つ人口の 1 ～ 2% に存在します。 このレベルでは、 明らかで重度の運動、感覚、認知障害. 彼らは、絶え間ない永続的な監督と、彼らが相互作用する高度に構造化された環境を必要とします。

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知的機能の記述的次元

米国精神遅滞協会 (AAMR) の最新の提案は、劇的な変化を暗示しています。 知的障害の概念において、精神遅滞の定義を与えることを強調しています ややポジティブで楽観的な意味合い 主に、知的機能障害を持つ個人の能力と可能性を評価すること、およびこれらの目標を達成するために必要なサポートの観点から。

したがって、精神遅滞に関する AAMR 定義提案は、それを一連の実質的な制限として説明しています。 平均よりも大幅に低く、18歳になる前に現れる知的機能 年。

精神遅滞の評価次元

具体的には、子供が利用できる能力を機能レベルで評価するための AAMR によって提案された大きな側面と、 グローバルな学際的な介入で到達できる:

• 知的スキル。
• 概念的、社会的、実践的なレベルでの適応行動。
• 参加、交流、社会的役割。
• 身体的および精神的健康、考えられる変化の病因。
• 環境、文化、およびこの種の刺激にアクセスする機会に関連する社会的背景。

以前のものとは異なり、この提案では、社会的背景と、最大の成果を保証するために必要なリソースを決定することに重点が置かれています。 子供が示す赤字や困難を中心的な要因とするのではなく、日々の子供の学習、自律性、および幸福の数 少し。

これは、通常、次のような個人に関連するネガティブなラベル付けの削減のレベルで、さまざまな利点をもたらします。 このタイプの赤字を提示するのは、その定義が、開発される可能性と能力に主な役割を与えているからです。 男の子。 さらに、この新しい定義は s****e は、介入の種類を決定する方向に向いています。 これは、特定のケースが可能な限り最高レベルの開発（環境、社会、個人、および知的適応）を得るために必要です。

この新しい概念では、次の仮定が想定されています。文化的および言語的、コミュニケーション的および行動的多様性の考慮。 地域社会レベルでの個別支援の存在の必要性。 他の適応領域または個人の能力における可能性の共存。 持続的な期間にわたって適切なサポートを提供することによって、個人の機能が改善されると仮定すること。

要するに、精神遅滞の最新の定義は より実用的で前向きで適応的な視点を提供することを目的としています それは、個人的にも社会的にも個人のより大きな統合を促進し、彼らの困難ではなく彼らの資質を強調することによって、より大きな発展を可能にします.