頸神経叢：それは何であり、その部分は何ですか

頸神経叢は首にある構造で、31対の脊髄神経のうち4対で構成されています。、頸神経。 これらの神経は、感覚刺激の伝達と、顔と胸の上部にあるさまざまな筋肉の制御に関与しています。

次に、この神経叢、それが構成する構造、その機能、および麻酔科で使用される頸神経叢ブロック技術について詳しく見ていきます。

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頸神経叢とは何ですか？

頸神経叢は、 最初の4対の脊髄神経の前枝の集塊によって形成される構造、つまり、頸神経、これらはC1、C2、C3、およびC4ですが、一部の著者は神経叢にC5も含めています。

これらの 4 つの神経の根は、最初の 3 つの頸椎の横突起の前で結合し、3 つのアーチを形成します。 神経叢は傍脊椎筋と内側の血管束によって制限されていますが、 肩甲挙筋と筋肉を横方向に区切る 胸鎖乳突筋。

構造と機能

頸神経叢がどのように構成されているかについて詳しく説明する前に、頸神経叢を構成する 4 種類の神経がどのように集まっているかについて言及する必要があります。

最初の頸神経、つまり C1 は、椎間孔を通って出て、前部と後部の 2 つの枝を出します。. 前枝は下方に走る。 2 番目の神経である C2 も、上行と下行の 2 つの枝を出し、C1 と吻合 (結合) してアトラス ループを形成します。 C2 の下行枝は C3 の上行枝と吻合して軸のループを形成し、C4 は隣接する神経の前枝と結合して第 3 ループを形成します。

頸神経叢は、その深さの程度に応じて、2 種類の枝に分けられます。. 一方では、刺激の捕捉に特化した表面的な枝があります。 感覚的であり、もう一方には、の活性化に関与する深い枝があります。 筋肉。

表面的な枝

すでにコメントしたように、表面的な枝は敏感なタイプです. これらの表面的な枝は、胸鎖乳突筋の後縁の中央 3 分の 1 のレベルで出現し、後三角に見えます。 それらは胸鎖乳突筋上で合流し、浅頸神経叢を形成します。.

表在頸神経叢は、頭、首、胸部の上部の一部から感覚を収集するモダリティです。 これは、これらの部分にある敏感な、または皮膚の枝の存在のおかげで達成されます. 表在枝内には、次の神経が見られます。

1. 小後頭神経 (C2)

これは C2 根に由来しますが、一部の個人では C3 根の一部も受け取ります。 それは後頭頭皮の皮膚感覚を提供する責任があります.

2. 大耳介神経 (C2 および C3)

その前枝は、顔面神経と通信する耳下腺の上に顔の皮膚を供給します。 大耳介神経の後枝は、乳様突起と耳介神経の後部の皮膚を支配します。

3. 横頸神経

その上行枝は顎下領域に達します。. ここでは、広頸筋の下で顔面神経の頸部枝と神経叢を形成します。

下行枝はこの広胸筋を貫通し、胸骨の下部に前外側に分布します。

4. 鎖骨上神経 (C3 および C4)

これらの神経は、胸鎖乳突筋の後部を通り、 鎖骨上窩および胸部上部の皮膚感覚に対処する.

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深い枝

頸神経叢の深枝は深頸神経叢を形成し、 表在神経とは異なり、感覚線維を含む横隔神経を除いて、これは主に運動神経です。. 次のように構成されています。

• 内側枝: 頭と首の長い筋肉を支配します。
• 側枝 (C3-C4): 肩甲挙筋と菱形。
• 上行枝：頭直筋と外側頭直筋。
• 下降枝: C1、C2、および C3 の根の結合。

下行枝の中で、深部頸神経叢の中で最も重要な 2 つの構造を強調することができます。o: 頸管ループと横隔神経。

1. 頸管ループ

子宮頸管ループは、C1、C2、および C3 の枝から始まり、 上根と下根の2つの根からなる.

最初は舌下神経に到達し、頸部に下降します。 2番目は頸静脈に横方向に下降し、次に前方に曲がり、上根と吻合します。

頸部ループは舌骨下筋に作用し、舌骨を押し下げます。これは、嚥下と発話に不可欠な動作です。 これらの筋肉は次のとおりです。

• 肩舌骨筋。
• 胸骨舌骨筋。
• 胸骨甲状筋。
• 甲状舌骨筋。

2. 横隔神経

主にC4に由来しますが、C3とC5の枝もあります。 横隔膜に運動神経支配を提供しますが、感覚線維と交感神経線維も持っています.

横隔神経は、甲状軟骨の上縁のレベルで、前斜角筋の外側縁の上部に発生します。 それから、 前斜角筋の前を通り、首を斜めに下る.

右側では鎖骨下動脈の第 2 部分の前を通過し、左側では同じ動脈の第 1 部分と交差します。

表在性頸神経叢ブロック

手術では、頸神経叢ブロック技術を使用して、副甲状腺への介入を実行するための適切な条件を提供します。 全身麻酔に頼ることなく。 この麻酔技術は、副甲状腺の切除を受ける患者の早期退院に有利です。

これは、複雑さがほとんどなく、以前の医学的問題のない協力的な患者で、短期間の手術に特に適しています。 ただし、全身麻酔下で手術を行う場合、合併症のリスクが高い患者にも適用されます。

その利点にもかかわらず、それは言うことができます 少ないながらも悪影響を与える. これらには、横隔膜の麻痺、ホルネル症候群、および顔面神経麻痺を引き起こす同側の横隔神経麻痺が含まれます。 麻酔薬が誤って硬膜外または硬膜内腔に注入され、脊椎全体の麻酔を引き起こす可能性があります。

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