薬物依存：それが何であるか、どのように発生し、どのような症状を引き起こすか
メンタルヘルスの特定の分野における薬物の使用は、心理療法とともに、 私たち全員が一生を通じてかかりやすい感情障害に対処するために利用できます。 人生。
これらは、西洋社会で広く使用されている薬物です、これは、心理的苦痛に対する不寛容と、自分自身の存在の一部でもある困難な瞬間を経験することの拒否に関する多くの反省の動機となっています.
しかし、真実は、時には彼らが並外れた治療上の味方になることができるということです。 特定の健康状態では、その使用は避けられないためです（少なくともプロセスの一部では）. したがって、その最も重要な副作用を知ることが不可欠です。
この記事では、中毒性のある特性が存在する場合はその特性のみに焦点を当て、適切な場合はこれに関連する現象に焦点を当てます. この現実は薬物依存と呼ばれています、特に抗不安薬の鍵です。
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薬物依存とは？
薬物依存とは、薬物の投与によって以下の症状が現れた状況と理解されています。 治療用量に適合しないシークアンドユース行動、そしてそれは人の生命とその環境に深刻な損害を与えることになります。 一般に、これは特別な状況です。なぜなら、最も一般的なのは、問題の始まりが化合物の治療的使用に根ざしていたからです (最終的には病理学的な問題に発展しました)。
これらは、人々の精神的健康に影響を与える可能性のある複数の障害のいずれかを予防、緩和、または治癒しようとする物質であるという事実にもかかわらず。 これは、この問題に特に敏感な薬理学的グループであることを忘れてはなりません。 行動は意図的に向精神効果を追求します（経験がどのように現れるかを調節します） 内部）。 そのような薬物への依存は複雑な病状です そして、私たちは毎日より多くの知識を持っています。
向精神薬への依存を考えるときは、3 つの異なる側面を考慮する必要があります。 パーソナリティなど）、環境（ソーシャルネットワーク、日常生活が行われる空間など）、および化合物自体（薬物動態/ダイナミクス、精神領域への影響、 等。）。 このテキストでは、文献がさまざまな向精神薬について私たちに教えてくれることを評価しながら、それらの最後のものに正確に重点が置かれます.
向精神薬は依存症を引き起こすことができますか?
向精神薬は、間違いなく、健康を回復するために今日投与されているすべての薬の中で、依存性を生み出す可能性が最も高い薬のファミリーです。 それらすべてのうち、
最も注目されているのは抗不安薬です (特に ベンゾジアゼピンこれは、最近非常に困難な状況 (経済危機、失業など) に直面している社会に大量に投与されているためです。依存症について話すとき、より具体的には次の 3 つの異なる現象について言及します。 最初に達成された効果を得るための薬）、禁断症状（中断したときに起こる不快な感覚） その投与）および中毒行動（薬が健康である、または安全であると感じるために必要であるという信念、および不安な検索 同じ）。
なぜなら 向精神薬の脳に対する作用はそれぞれ異なります、この記事では、可能性に関して現在入手可能な証拠を確認します 最も一般的に使用される 3 つの中毒性: 抗うつ薬、抗精神病薬、抗不安薬 （ベンゾジアゼピン）。 ただし、このテキストで与えられる最初のアドバイスは、投与量と時間は常に次のようにすることです。 医師の指示に従わないと、依存症のリスクが高まります 劇的に。
1. 抗うつ剤
抗うつ薬は、すべての気分障害の治療に使用される薬のグループであり、 また、不安の一般的なカテゴリーに含まれる多くの人にとって、その影響はそれだけではありません 柔軟剤。 後者に関しては、 認知的要素がある場合に特に役立ちますどうして彼らは 社交恐怖症 または 全般性不安障害. 今日使用されているすべてのものの中で、中毒の重大なリスクを正当化するものはありません.
選択的 MAOI（モノアミンオキシダーゼ A/B の作用を阻害する）。現在、うつ病に処方されることはめったにありません（他の代替薬が処方されない場合を除く）。 改善を得る)、それらは中毒性のある物質とは見なされず、それらが乱用された文献にはわずかな事例しか記録されていません。 彼ら自身。 それにもかかわらず、古い MAOI と新しい MAOI の両方で、主な予防策は通常、以下に関して行われます。 チアミンが豊富な食品の摂取は危機につながる可能性があるため、食事要因 高血圧。
三環系抗うつ薬についても同じことが言えますが、文献には依存症の事例はほとんど記載されていません。 これらの薬 セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害する、受容体（ムスカリン、アルファアドレナリンなど）のコンステレーションをブロックし、多様な性質の副作用のカスケードを促進します. これが、現在、より安全な二次プロファイルを持つ薬物を投与することが好まれる主な理由です。 ただし、世界的には、うつ病の症状に最も有益な効果があるものです.
最後に、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。 それらは間違いなくうつ病と不安症に対して最も処方されており、タイプの特性を持っていません 中毒性があります。 もちろん、それらを6か月以上消費する人の最大20％が、突然使用をやめたときに中止症候群に苦しむ可能性があると推定されています. 禁断症状で予想される症状と非常によく似た症状には、インフルエンザのような症状、不眠症、不均衡、吐き気、頭痛などがあります。 それらは通常軽度であり、薬物を再導入するか、徐々に中止すると解決します。
SSRIの場合、わずかな割合で耐性効果が生じる可能性も報告されています。 この場合、SSRI を継続して使用すると、同じ用量の効果が減少し、その有効性と投与方法が変わることになります。 そういう意味では、この時期にうつ症状が強まるということもありますので、 医師はその人の新しいニーズに合わせてガイドラインを調整する必要があります.
例外的なケースは、 ブプロピオン、抑うつ症状や喫煙に使用され、ノルアドレナリン作動性およびドーパミン作動性システムに影響を与えます. この場合、エリート選手が合法的な覚醒剤として使用されていることが観察できました。 徹底的な調査への提出のために、ドーピング防止機関のリストに含める動機を与えた ファローアップ。 薬物の潜在的な中毒性の特性は、 報酬システムへの影響、レビューされたほとんどのケースでは、（領域の密な血管分布を利用して）スニッフィングによって投与されましたが、これは医療用の従来の方法ではありません. レビューされたすべてのものにもかかわらず、通常、その中毒性の可能性は低いと考えられています.
要約すると、抗うつ薬は、健康な被験者の多幸感を助長しないため、常習性に関する限り安全な薬です。 その効果は、抑うつ状態の患者の正常気分を回復すること (または、障害を維持する認知要素を調節すること) に限定されます。 不安）。
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2. 抗精神病薬
さまざまな神経伝達物質経路でドーパミン拮抗薬として作用する抗精神病薬は、 中毒性の可能性に欠ける. しかし、彼らが何らかの形で関与している可能性があるかどうかは仮定されています 統合失調症の人口の多く (47%) が少なくとも 1 つの薬物を使用しています。 タバコ。 このような所見は重要である。なぜなら、それは彼らに施される治療や、中長期的な彼らの予後を最も頻繁に妨げる要因の1つであるからである.
抗精神病薬によって助長される中毒は間接的なものであり、存在によって物質の使用を説明します。 病状の症状の、またはこれらに関連する二次的影響の同時発生による 薬。 そのような場合、不快感について質問されたときに多くの患者が指摘するように、不快感を止めることはセルフメディケーションと理解されます。 一般的な例は、感情の平坦化などの陰性症状と闘うための覚せい剤の使用です。 および/または無関心であり、このことから、この虐待は無作為に実行されたものではないと推測できます (ただし、患者の主観的な「苦情」に依存します)。 人）。
この点で、基質の重なりなど、薬物が式から除外されるという仮説が定式化されています。 神経：この場合、統合失調症の根底にある神経学的変化（特に経路に関連する 中脳辺縁系と側坐核と前頭前皮質の間の接続）は、依存症と依存症の共通のメカニズムを形成します。 精神病。 このように、そのような問題を抱えているという事実そのもの 中毒性障害との併存症のリスクを高める. ドーパミンの関与が推測されるこの仮説は、今日でも暫定的なものです。
他の著者は、抗精神病薬の長期使用が変化をもたらす可能性を提案している。 D2 と D3 の受容体の増加と、被殻と核におけるそれらの親和性を伴う、脳の報酬システム 側坐骨。 したがって、 ドーパミン自体とその天然および/または化学的アゴニストに対する過敏症、時間の経過とともに薬物誘発。
この問題は、その慢性的な使用に由来する他の既知の問題に追加されます。 特に運動、認知、内分泌（典型的な抗精神病薬のグループ）。 そしてそれは、この人口に非常に頻繁に見られる物質への中毒に寄与するでしょう.
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3. 抗不安薬
現在使用されている抗不安薬（鎮静作用、筋肉弛緩作用、催眠作用の両方を持つ）、および 特にベンゾジアゼピンのグループは、既知の可能性について多くの批判の的となっています。 中毒性があります。 これらは、神経系の主要な抑制性神経伝達物質である GABA に作用する薬であり、体への影響はほぼ即時です。 それで、 ほんの数分後に不安に伴う生理的感覚を和らげ、「フック」を助けます ユーザーに。
これらの化合物の常習性の可能性は、3 つの異なる側面によって説明できます。 (血漿中の濃度の 50% を除去するのにかかる時間)、消費時間および投与量 利用される。 このように、消費される抗不安薬の量が多いほど、また投与期間が長いほど、依存症になると想定されるリスクが高くなります. 投与量も重要であり、断続的な使用を推奨しています (厳密に規定された方法ではなく、非常に厳しい制限の下で、必要性が認識された場合にのみ消費してください)。
抗不安薬については、耐性の発現が詳細に説明されています（摂取 4 か月後の鎮静効果の低下と 最初の効果を達成するために線量を増やす必要があります)、離脱症候群 (発生する元の不安に似た感覚) 使用を中止する) および中毒性行動 (薬物なしでは生きていけないという信念と、それがまったく利用可能であるという安心感) 一瞬）。 また、急な使用中止による「リバウンド症状」も見られます。、特に不眠症と圧倒的な自律神経過覚醒。
これらすべての理由から、それを処方する医師は、その効果のために可能な限り最低の有効用量に頼ることが推奨されています。 患者は、窓に順応しようとして、どの時点で終了したと見なされるかを治療の開始から心に留めておく必要があります。 一時的な安全 (4 か月後、依存のリスクがますます関連し、利益が最小限に抑えられるため) その使用の）。 彼らが助長する中毒は身体的および心理的の両方であることを心に留めておくことが重要です.
抗不安薬依存症の症状は非常に多様です。、そしてそれらに苦しむ人々の間で、それらを軽減または緩和するために新しい消費を頻繁に引き起こし、問題の確立と強化に貢献します。 この意味で、悲しみ、震え、痛み、睡眠障害（初期と維持の両方）が際立っています。 早期覚醒）、頭痛、非現実感（離人感および現実感消失）、触覚過敏症、およびチック エンジン。 また、特に新しいコンテンツを「保存」する機能に関して、可変長メモリの問題が発生する場合もあります。
感情的な状態の監視を考慮することが重要です。 場合によっては、抑うつ症状の増加を検出することが可能であったため、ベンゾジアゼピンの使用。 アルコールの同時摂取は、これらの物質が単独で持つ効果を高める可能性があることを警告することが不可欠です。 その結果、おそらく非常に深刻な過剰摂取（呼吸を可能にする神経中枢の抑制、昏睡、さらには 死）。