DESNOS: 複雑な心的外傷後ストレス障害

彼心的外傷後ストレス障害ここ数十年で最も研究されている障害の1つです（特に第二次世界大戦の壊滅的な結果の結果として）世界中で）、主に、それに苦しむ人々とその人々にとってそれが伴う機能不全の認識によるものですその周り。

一度だけトラウマの経験や出来事にさらされたとしても、世界中の誰もがいつの日か心的外傷後ストレス障害に苦しむ可能性があります。. しかし… 一生、または長期間にわたって非常に深刻なストレスの多い状況にさらされてきた人々はどうですか? 退役軍人はどうですか？そして、未成年者が継続的に身体的、心理的、性的虐待にさらされている場合はどうなりますか? あなたを絶えず攻撃する人々があなたの主要な家族関係である場合はどうなりますか?

この記事では、 複雑な心的外傷後ストレス障害、と呼ばれるその日に デザイン.

DESNOSまたは複雑なPTSDとは何ですか?

DESNOS (英語の頭字語、 他に特定されない極度のストレス障害; 詳細不明の極度の心的外傷後ストレス障害)、現在は PTSD として知られています。複合体は、PTSDの存在によって定義され、自己調節の問題が追加されています人。これは通常、複数のトラウマ的出来事、長引くトラウマ、特に重度のトラウマ (通常は対人関係の犠牲者に関連する) を経験した人に発生します。

Luxenberg らによると、複雑な PTSD の例。（2001）、それは子供の頃に必要なケアと注意を受けなかった女性であり、性的虐待を受けました. 何度もアルコール依存症の継父に犯され、継父が彼をレイプするのを（身代わりの犠牲者として）見た。母親。

複雑性 PTSD の新しい診断カテゴリが提案されており、ICD-11 は PTSD と複雑性 PTSD を区別するようです (これは DSM-5 には当てはまりません)。最初の症状には、3 つのグループの症状 (再体験、回避、現在の脅威に対する持続的な感覚) が含まれます。覚醒と過覚醒によって現れる)、複雑な PTSD はさらに 3 つのグループで構成されます。 感情の調節不全、否定的な自己概念、人間関係の崩壊.

症状と特徴

コメントさせていただいたとおり、 複雑な PTSD は、PTSD と個人の自己調整の問題が同時に発生することを特徴としています。. これらの問題は次のとおりです。

関係能力の障害

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変化は対人関係に生じます。複雑な PTSD を持つ人は、孤立する傾向があり、他人を慢性的に不信に思う傾向があり、怒りや不当な敵意の中で生活する傾向があります。他人に対して非常に自発的で、「救世主」として行動する人を繰り返し探します（安全を再確立するため）損失）。

一般的に、彼らは他人を信頼して心を開くことができないため、親密な関係をほとんど持たない傾向があります。多くの場合、彼らは社会的スキルを持っているため、ある意味で、彼らは自己破壊的であると言えます。親密な関係を築くことはできますが、彼らの学習行動と獲得した信念のために、彼らには能力がありません持っておく。

注意と意識の変化

解離症状が頻繁に現れます。複雑な PTSD を持つ人々は、意識の変化や断片化を示すことがあります。メモリー、アイデンティティ、自分自身および/または環境の認識。

の解離これは定義が難しい構造であり、いくつかのファセットで構成されています。
断線 (身近な環境からの感情的および認知的分離): 彼らは社交的な状況に行くことができますが、彼らが不在であるように見えます.
離人症 （自分自身の体または自分自身の知覚の変化）
非現実化 (外界の知覚の変化)
メモリの問題 (個人的な出来事の記憶喪失)
感情の収縮 （感情の低下、感情的反応能力の低下）。まるで彼らが感情的に麻痺しているかのように。
アイデンティティの解離 （それは最も深刻で頻度の低いものです：自分の心の中に複数の人がいるという認識または経験です）.

スキーマまたは信念体系が非常に好ましくない影響を受ける

複雑なPTSDの場合、持続的で誇張された否定的な信念や期待には3つのタイプがあり、治療中により柔軟に修正する必要があります。

自分自身について: 「私が悪い」、「起こったことの責任は私にある」、「二度と立ち直れない」、「悪いことは悪い人にしか起こらない」。
他人について：「誰も信用できない」「戦争に行ったことのない人は信用できない」。
世界について：「世界はデフォルトで危険で不公平な場所です。何か悪いことが起こります」、「世界は非常に危険な場所です」、「自分に何が起こるかを制御することはできません」. さらに、恥ずかしさ、罪悪感、無力感、無力感、誰にも理解されていないという感情が非常に頻繁にあります。

感情の調節の困難と身体的不快感

劇的な気分のむら、不快感、過敏な気分、断続的な怒り (怒りの管理の困難) が一般的です。 … 自己破壊的で衝動的な行動を示すことがあります (性的性質のものを含む)。身体的な不快感に関しては、頭痛、胃腸の問題、慢性的な痛み、非特異的な体の痛みなどを頻繁に抱えている可能性があります.

処理

治療は、被験者がさらされたトラウマのタイプに大きく依存しますが、モデル臨床医が取り組む心理的な仕事と利用可能な時間に基づいて、複雑な PTSD の治療のためのガイドラインがあります (Cloitre et al., 2012). 治療は3段階に分けることができます：

フェーズ 1: 目的は、自己調整の問題を管理し、感情的および社会的スキルを向上させることにより、人の安全を保証することです。
フェーズ2: この段階では、トラウマそのものと、記憶の処理に焦点を当てます。
フェーズ 3: 現時点での目的は、治療の成果を再統合して統合し、その人が現在の重要な状況に適応するのを助けることです. 再発防止計画を実行することをお勧めします。

最後に、自分自身についての信念が非常に重要であることに注意してください。それは骨の折れる、時には長期にわたる仕事であり、しばしば最も困難なことであるため、他の人や世界について。変更。