観念運動失行症：症状、原因および治療
観念運動失行症は、それに苦しむ人に障害を引き起こす神経学的状態です。 身振りや動きを真似すること、自発的に他人の要求に応じて動きをすること 人。 この障害を持つ患者は、歯を磨いたり、テーブルでカトラリーを正しく拾ったりするなど、日常生活の活動を実行するのが非常に困難になります.
この記事では、 観念運動失行とは何か、それを説明する原因は何か、それが引き起こす症状と適切な治療法 この障害のために。
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観念運動失行症とは何ですか？
観念運動失行は、 要求に応じて、または口頭での命令によって、ジェスチャーを模倣したり、自発的な運動行為を実行したりすることができない、問題の動きの文脈における体のメンバーの構成、時間的パターン、および空間的構成のエラーによるものです。
このタイプの失行症の人は、ツールや日用品を自発的に操作できますが、この能力が失われることもあります。 観念運動失行による障害は、知識を関連付けるシステムの中断または障害の結果であると思われる 日常の物の使用や身振りに関する情報を保存し、身体の状態とともに、望ましい運動動作を生成したり、 適切。
患者の観念運動失行の原因 運動行為や単純な動きの困難 他の運動シーケンスやより複雑な動き (歯磨きや服を着るなど) とは対照的です。 ただし、観念失行などの他の失行症とは異なり、これらの人々はこれらの行動を口頭で表現できます。
このシステムは、この失行症が発生したときに最も頻繁に損傷を受ける脳の領域に関連していると考えられています。 頭頂葉 脳の左皮質と運動前皮質。
原因
いつもの、 観念運動失行症の最も一般的な原因は虚血性損傷です （血流のこぼれまたは停止による）脳の半球の1つ。 損傷がこのタイプの失行症と相関している脳の複数の領域があります。
当初、皮質下白質路の病変が示唆された、大脳皮質の神経細胞体から下に伸びる軸索は、観念運動失行症の出現の主な原因の1つである可能性があります。
また、運動の開始と統合に関与する脳構造である大脳基底核の病変が、 考えられる原因は、今日、脳のこの領域でのみ生じた損傷が運動失調を誘発するのに十分であるかどうかについて議論があります イデオモーター。
ただし、これらの皮質下脳構造の病変が失行患者でより一般的であることは示されていません。 最新の調査によると、損傷した脳領域は、患者に最も関連していることが示されています。 このタイプの失行症は、頭頂部、左の運動前野、運動野です。 補足。
他のタイプの脳構造の病変。 堅い体 （一方の半球ともう一方の半球を伝達する繊維の束）は、両手にさまざまな影響を与える運動失調の症状を引き起こす可能性もあります. また観念運動失行も パーキンソン病、アルツハイマー型認知症、ハンチントン病に併発する、皮質基底核変性および進行性核上性麻痺。
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兆候と症状
観念運動失行は、各個人にさまざまな影響を与える一連の症状全体を生成します。 通常、この障害は、例えば誰かに挨拶するなど、日常の動きや行動を実行する能力に影響を与えます。
影響を受けた人々はしばしば示します ツールやオブジェクトを正しく使用しようとしたときに、ツールやオブジェクトを保持および移動する方法のエラー. 観念運動失行症の最も特徴的な症状の 1 つは、口頭での指示の下で運動行為を行うことができないことです。 例えば、患者に櫛が与えられ、髪をブラッシングするように指示された場合、櫛は 頭を回したり、ボールを逆さまにしたりして、動きを間違って実行します。 みがきます。
観念運動失行症の患者が犯す誤りは、くしの不適切な使用の例のように空間的なものである場合もあれば、一時的なものである場合もあります。 前の例を続けると、人は過度に髪を梳く行為をします。 ゆっくりまたは不規則で、時系列のエラーを伴う運動行為の徴候を示します。
観念運動失行症の最も特徴的な症状のもう1つは、 特定の意味があるかどうかにかかわらず、手のジェスチャーを模倣できない. 患者は、誰かに頼まれたときに何をしなければならないかを知っていますが、ジェスチャーを正しく実行することはできません. この神経障害は、影響を受けた人々が任意の行為を行うことを妨げます。 時には、行動や動きを実行する能力を失うこともあります 自発
近年、いくつかの研究により、観念運動失行症の人は健康な被験者の対照群と同じくらい速く指に触れることができないように見えることが確認されています. また、失語症の患者は、手が見えない場合、ターゲットライトを狙うのが遅くなります。 これらの人々は、健康な人よりも、運動を行う際に視覚情報に大きく依存しているようです.
処理
観念運動失行症が患者の自律性と機能的能力に与える影響はさまざまであり、一般的に関連する他の種類の障害によって異なります。 日常生活の活動に対するこの神経障害の影響はさまざまです。
個人の衛生に関しては、くし、歯ブラシ、カミソリなどのトイレタリーの向きと位置を正しく合わせるのが非常に困難です。 食事に関しては、患者は食事をするときにカトラリーを正しくつかむこと、またはカトラリーを適切な形とスペースでテーブルに置くことが困難になります。 また、たとえば、靴下を履いたり脱いだりするときにも問題が発生します。
観念運動失行症の患者の少数のグループが自然に回復することが知られていますが、これはあまり頻繁ではありません。 起こりうることは 半球補償現象、一方の半球が通常実行する機能は、損傷した場合にもう一方の半球によって実行される可能性があります。
作業療法と神経心理学的リハビリテーション これらは、患者が最大の機能能力を回復するために、失行症の場合に最も一般的な治療法です。 通常、日常のタスクをいくつかのコンポーネントに分割して作業します (たとえば、 髪を梳く）、患者は各運動行為を個別に実行し、シーケンスを完了するように教えられます 完了。
前の手順が広く繰り返されるため、人は実行のスキルを回復できます。 最終的には他のシーケンスを組み合わせて新しい動きのパターンを作成し、 個性的。
参考文献:
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