パーキンソン病患者の認知変化はどうなりますか?
古くから、振戦や歩行困難な患者の存在は知られていました。 しかし、この障害は当時、パーキンソン病 (PD) として知られていませんでした。 19 世紀の初めに、彼の名前を冠した英国の医師、ジェームズによってなされた説明まで パーキンソン。
PD の初期の研究は、行動や認知の変化を考慮せずに、運動障害自体に向けられていました。 状態の症状として。
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パーキンソン病に迫る
運動型の症状がこの疾患の特徴ですが、近年は非運動障害、特に 時には運動要素よりも障害になる認知的および感情的な症状があるため、25 ～ 30% のケースで、 認知症。 それが、ジャン＝マルタン・シャルコーとエドメ・フェリックス・アルフレッドが彼らの作品で説明している理由です。 震え麻痺の PDの認知的変化の彼らの観察。 Charcot は、彼の作品の 1 つで、PE の主題を検討し、いくつかの関連する概念で指定しました。 記憶力があり、「ある瞬間、心が曇って記憶が ミス」。
PD は、アルツハイマー病に次いで 2 番目に頻度の高い神経変性疾患と考えられています。. 60 歳以上の人口の 1% がパーキンソン病を発症し、3% が 75 歳から 84 歳の間に発症し、平均発症年齢は約 55 歳以上であり、男性でより一般的 (55%); しかし、診断された患者の 40% は 40 歳になる前に症状を開始します。 年。 c. Saens Zea (2013)。
原因は不明ですが、約5％のケースで原因が不明であるというわずかな割合があります。 遺伝学、汚染物質の消費、神経毒性金属（水銀、アルミニウム、 砒素）。
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運動障害の原因は？
この状態は、黒質のドーパミン産生ニューロンの死に由来します、黒質は両側の中脳に位置し、解剖病理学的レベルでの黒質の色素脱失は、進行性の神経細胞の喪失を意味します。
黒い物質はその一部です 大脳基底核、運動皮質との接続を介して動きを制御します。 さらに、影響を受けると震えを引き起こす細かい動きを含む動きを調整するのに役立ちます。 コインを数える時の震えと安静時の震えのような手、時間の経過とともに硬直と不安定さが現れる 姿勢。 PD の診断は主に臨床的であり、最も関連性の高い症状は次のとおりです。
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パーキンソン病は認知にどのように影響しますか?
前頭前皮質のレベルでのドーパミンの減少は、行動の変化、神経感情および認知の変化をもたらす可能性があります.
PD の軽度の変化を認知症や認知の変化の増加と関連付ける研究があります。 PD で最も一般的に観察される神経心理学的症状は次のとおりです。
- 視空間能力の難しさ
- 軽度の記憶障害
- 言葉の流暢さの低下
- 開始の難しさ
- 処理速度の変化
認知的変化の中で、それらは、その状態から始まる場合と、すでにそれを発症した人の両方で、孤立しているか複数であることに注意する価値があります. 各患者の認知能力は、いくつかの要因に依存します など: 導かれてきたライフスタイル、教育レベル、PD の発症年齢、関連する精神医学的併存疾患がある場合、 認知症の発症に対する脆弱性、家族の病歴、患者が認知予備能を生成しているかどうかなどの隣接する併存疾患 等 これにより、正常から高度な神経認知障害までの認知画像が決定されます。
孤立した認知障害の中には、実行機能の障害を持つ患者を見つけることができます または深刻な記憶障害や注意困難などの他の障害との組み合わせ 選択的。 PD 患者の 30 ～ 40% が臨床的に定義された認知症を患っていることを示すさまざまな研究があります。
同じように、神経感情状態の中で 一部の研究では、PD 患者の 30 ～ 40% がうつ病であると報告されています。. デルガディロ等。 (2013)
1. 注意障害
この能力は、認知症のない PD 患者に見られます。 注意力を測る検査には以下のものがあります。 神経心理学的バッテリー ニューロプシー、キャンセルタスク、抑制タスク、迷路などがあります。
2. 実行機能障害
これは通常、PD の最も初期の最も特徴的な症状の 1 つです。 状態の認知的視覚を向上させるのに役立つテストは、BANFE、ウィスコンシン カード ソーティング テスト、 トレイルメイキングテスト、ストループテスト、キングの複雑な姿、ロンドン塔、ハノイの塔。
3. 視空間障害
この障害は PD 患者によく見られます。 空間に提示された刺激の相対的な位置と、それらをある方法で全体として統合する 一貫性のある。 レイ像のコピーとコルシキューブの課題 これらの認知機能とネットワークの障害の重症度を判断するのに役立ちます。
4. 言語の変更
PD患者の大多数は運動低下性構音障害に苦しんでいるため、発話プロセスが遅くなるため、言語の流暢さが影響を受けるのが一般的です. 言語の生成と、多くの患者では書くことに関連する問題も現れ、その結果、低運動性の書き込みが起こります。 顕微鏡写真。 言語に変化があるかどうか、どのくらいの強度であるかを評価する ボストンの命名テスト、および音韻的および意味論的な言語の流暢さの速度に関するFASテストで評価できます.
5. 失行症
PD 患者の研究では、失行症テスト評価で 60% 以上が得られました。 対照被験者よりも悪い結果であり、著者の何人かはこれを変更に起因すると考えています 正面。 運動失行は、この状態で最も一般的です、特に視覚構成失行。
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それは感情にどのように影響しますか？
これらすべての変更は、モーターと非モーターの両方で行われます 患者の心理的および感情的な生活に影響を与える. 社会的不名誉は大きく影響し、これにより患者は孤立して社交をやめることを選択するようになり、抑うつ症状や不安症状を呈し始める可能性があります.
ほとんどの場合、愛する人を守るために、親戚は家の内外での活動を制限しています。 これにより、患者は次第に機能を失い始め、非生産的で、時には役に立たないとさえ感じます.
10 の警告サイン
これらは注意すべき主な兆候です.
1. 揺れる
震えや筋肉の収縮は、PD で最初に現れる症状の 1 つです。 場合によっては、手の指から始まり、体の反対側に向かって側方化するまで進行します。
2. 手書きの変更
文字を通常よりも大幅に小さくしたり、ストロークを弱めたり下げたりするなど、書き方の変化に気づき始める可能性があります。
3. 歩行困難または「凍結」効果
それらは運動障害の一時的なエピソードであり、数秒間続く運動を生み出すことができなくなることがあります。
4. 低い声（ハイフォニー）
発話筋の協調が失われ、発話時の声量が減少するのが特徴です。
5. 顔の表情の欠如 (hypominia)
顔のジェスチャーで感情を伝える能力の低下で構成されています。
6. 筋肉のこわばり
このこわばりは体のどの部分にも存在し、可動域を制限し、痛みを引き起こします。
7. 姿勢やバランスが崩れる
「ピザ」効果とも呼ばれ、体が前かがみになり、片側に傾くことがあります。
危険因子
危険因子のいくつか それは：
- 年齢: 通常は生後 2 歳で始まりますが、非定型パーキンソン病とも呼ばれる早期発症 (45 歳) の場合もあります。
- 遺伝：家族にPD患者がいると、PDの可能性が高くなります
- 性別: さまざまな研究で、男性は女性よりも PD を発症する可能性が高いことが示されています。
- 毒素への暴露: 除草剤、殺虫剤への継続的な暴露は、PD に苦しむリスクを高める可能性があります。
PEを予防するには？
今日広く研究されている状態ですが、病気の原因はまだわかっていません。 いくつかの研究は、 定期的な有酸素運動をする （水泳、自転車、ダンス）は、病気にかかるリスクを減らす可能性があります。 また、カフェイン（コーヒーや紅茶、緑茶、コーラ飲料）を摂取する人は、摂取しない人よりもPDの頻度が低いことを示した研究もあります. しかし、カフェインが病気を予防するという決定的な証拠はありません。
私たちの現実が悪い習慣のせいで生活の質が悪いというのであれば、私たちは私たちの現実です。 食べ物、健康を優先しない、座りっぱなしの生活、健康を重視しない 感情的; 最終的には、これらすべての悪い慣行の結果になります。 狂気の定義は「同じことをしても異なる結果を期待する」(アインシュタイン) PDやその他の病状に苦しむリスクがある場合は、自分の習慣を評価し、 それらを改善します。
