発語失行：タイプ、症状、原因および治療

発語失行は、神経起源の後天性障害です。 リズム、イントネーション、または発話速度の変化により、首尾一貫したわかりやすい方法で音と言語を生成する人の能力が変化します。

この記事では、この障害が何で構成されているか、失行症の主な種類とその症状、および利用可能なさまざまな治療法について説明します.

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失行症とは？

「失行症」という用語は、現在、運動発話プログラミングの欠陥を指すために使用されています。 医師で解剖学者のポール・ブローカは、19 世紀半ばにこの概念を初めて言及しました。. この障害は、左大脳半球で生じた損傷の結果です。

失語症は、言語に関連する神経疾患であり、調音や韻律（アクセントやイントネーションなどの口頭表現の要素）の変化を引き起こします。 証拠によると、この状態は、優位半球の第 3 前頭回 (ブローカ野) またはブロッドマン野 44 および 45 の損傷の結果であることが示唆されています。 また、大脳基底核が同様の発話プログラミング機能を持っている可能性も示唆されています。

このタイプの怪我 外傷、腫瘍、変性疾患、およびその他の神経障害によって引き起こされる可能性があります、最も頻繁な病因は通常、脳血管障害です。 脳の損傷は通常、頭頂葉または隣接する領域で発生し、学習した運動パターンが保持されます。

あまり一般的ではありませんが、言語失行は、皮質などの他の脳領域への損傷が原因です。 運動前野（運動皮質のすぐ前に位置する）、前頭葉の他の領域、または脳梁。 また、変性性認知症に関連するびまん性の影響がある場合もあります。

失行症の種類

発語失行には、後天性発語失行と小児発語失行の 2 つの主なタイプがあります。 それぞれが何で構成されているか見てみましょう。

後天性発語失行

このタイプの発話失行は、通常は成人に影響しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。 この特定のタイプの失行症が発生します 発話に関与する脳の領域への損傷の結果として その結果、話す能力が失われたり損なわれたりします。 それは、脳卒中、頭部外傷、腫瘍、または脳に影響を与える他の病気の結果である可能性があります.

また、この種の発話失行症 神経系に影響を与える他の障害で発生する可能性があります例：構音障害 臓器を制御する神経中枢の麻痺または運動失調によって引き起こされる言葉 発声; または失語症、脳の損傷により、会話、書き込み、または模倣によるコミュニケーションの困難または不能からなる言語状態。

幼児期の発語失行

このタイプの失行症は生まれつき存在します。 小児発語失行症は発語発達遅延と同じ障害ではありません。この障害では、発話は正常に発達しますが、発達の速度が遅くなります。 失行症では、子供は発語に必要な動きを計画することが困難になります。

発話過程に関与する筋肉は弱くはないが、本来の働きをしていない 動きの指示や調整が明らかに困難だからです。 しかし、この障害の原因はまだ完全には理解されていません。 神経画像技術は、これらの子供たちの脳損傷または脳構造の違いの証拠を見つけることができませんでした.

失行症の子供には、コミュニケーション障害の病歴を持つ家族がいることがよくあります。 またはある種の学習障害。 このため、一部の研究者は、遺伝的要因が障害の発症に重要な役割を果たしている可能性があると示唆しています. また、このタイプの失行症は女の子よりも男の子に影響を与える傾向があるため、性別も同様に重要な変数であることに注意する必要があります。

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特徴的な症状

失行症の人には、多くの特徴的な症状があります。 それでも 年齢や障害の程度によって異なる場合があります 言語の問題のうち、最も一般的なものは次のとおりです。

人は試行錯誤を繰り返し、自分で修正しようとします。

• 同じ発言を繰り返し行うと、調音に一貫性がなくなります（何回か試みても、うまく発音できません）。
• 韻律エラーがあります (強勢、イントネーション、リズム)。
• 一貫性のない発話エラーがあります (たとえば、単語を正しく言ったのに、それを繰り返すことができないなど)。
• 音に歪みがあり、単語を正しく発音することが困難です (口顔面の筋肉を正しく配置できないため)。
• 発言を始めるのが難しい（最初の言葉を明確に言い始めると躊躇する）。

処理

発語失行の治療の目標は、患者が効果的にコミュニケーションできるようにすることです。; したがって、専門家が追求することは、可能な限り患者の発話を復元することです。 たとえその人をその出現前に存在していたコミュニケーションのレベルに戻すことができなくても機能します。 障害。

現在、発語失行には 5 つの治​​療カテゴリがあるというコンセンサスがあります。 レートおよび/またはリズムに基づく治療; 代替的および/または増強的コミュニケーション; 促進とシステム間の再編成; およびその他の治療法。

キネマティック調音治療は、音声生成の時空間的側面に焦点を当て、調音の問題の治療に焦点を当てています。 レートおよび/またはリズムに基づく方法に関して、彼の方法は、患者が示す変化の治療に基づいています。 発話の際には、リズムをコントロールして発話の一時的なパターンを回復するのに役立ちます。 話します。

に関しては 代替および拡張コミュニケーション、伝統的な発話の使用以外のモダリティを使用してコミュニケーションを改善しようとする介入の2つの形態です。 この方法の一部のアクティビティには、シンボル、描画、コミュニケーション ボード、コンピューター プログラムなどの使用が含まれます。

最後に、システム間促進および再編成技術に関して、これらの方法には以下の使用が含まれることに注意する必要があります。 他のモダリティやシステムの実装を容易にするために、患者に無傷であるシステムやモダリティ 変更されました; 例えば、 スピーチを容易にするジェスチャーまたはグラフィック刺激を使用して、おなじみのメロディーを歌いますなど

参考文献:

• R. ゴンザレス・ヴィクトリアーノとL. トレド ロドリゲス、「失語症: 評価と治療」、2015 年。 [オンライン]。 利用可能： http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• イグアル フェルナンデス A、セルベラ メリダ JF. 言語性運動失調症：臨床的特徴とロゴペディック治療。 Rev Neurol。 2005; 40: 121-26