睡眠中の呼吸障害：症状と原因

人間は生涯を通じて、半自動的に呼吸を続けています。呼吸により、細胞が生き残るために必要な酸素を得ることができます。十分な時間があれば死に至る（実際、長い間、息を止めた瞬間が死の瞬間と考えられていた。死ぬ）。意識レベルが変化した時も、寝ている時も必要なほど、必要不可欠なものです。

しかし、睡眠中に、たとえ数秒であっても、この重要なプロセスを実行することを困難にするいくつかの変化が起こることがあります. それで、 睡眠中にさまざまな呼吸器疾患を見つけることができます. この記事では、このタイプの健康変化について説明します。

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睡眠中の呼吸障害

呼吸性睡眠障害は、睡眠中に起こる一連の変化であると理解されています。 不十分な換気または呼吸が発生する または呼吸数の変化。ほとんどの場合、これらは無呼吸が現れる障害、または患者が呼吸を停止する短い期間です少なくとも 10 秒間、通常は対象を部分的に目覚めさせ、吸入して受信できるようにします。空気。関連する別の概念、低呼吸もあり、被験者はまったく呼吸を止めませんが、呼吸が多くなるにつれて、体に入る空気の量が大幅に減少する瞬間表面的な。

これらの障害は、頻繁な夜間覚醒を引き起こす傾向があります。 （ほとんど意識的に知覚されていない）、そして通常、いびきの出現に関連しています. それらは通常、結果をもたらします。おそらく、より目に見えることは、継続的な夢を維持することの難しさです。日中の眠気、疲労、および困難をもたらす可能性がある回復剤集中。また、不快感やベッドパートナーとの対立など、人間関係の問題につながる可能性もあります。

睡眠中の呼吸障害は、人口の大多数が、発生しない軽度のものと見なしています。合併症、および場合によってはそうですが、実際には呼吸器疾患の存在夢 多くの深刻な健康への影響を与える可能性があります 正しく扱わないと。

そして、それらは心血管系に非常に有害な影響を与える可能性があるということです。実際、この種の障害は心臓病に苦しむ危険因子です. そして、空気の通過が妨げられると、肺高血圧症が発生し、心臓の右心室（心臓の一部である）に過負荷が発生します。不整脈、狭心症、さらには心臓発作

同様に、睡眠サイクルの維持とリズムを妨げ、さらに微小無酸素症の繰り返しの存在を妨げるため、認知的影響を与える可能性があります。

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ニューロンのグループの死を引き起こす可能性があります. 小児では、成長と発育の遅延、インスリン抵抗性の増加またはその他の代謝の問題を引き起こす可能性もあります. また、糖尿病患者や神経筋障害のある患者に有害であることが観察されています.

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彼ら

睡眠呼吸障害と考えられる非常に多様な現象があり、それらに苦しむ被験者にさまざまなレベルの影響を及ぼします. 以下は、最も一般的なものの一部です。

1. 閉塞性睡眠時無呼吸

おそらく最もよく知られている呼吸器睡眠障害である閉塞性無呼吸は、患者が睡眠中に苦しむ障害です。 呼吸の動作を実行し続けているにもかかわらず、上気道の閉塞. これにより、到達しきれない空気を受け取ろうとして呼吸数が増加します。

無意識の覚醒と微小覚醒が頻繁に起こる 睡眠中、被験者は酸素を求めて呼吸に関連する筋肉の収縮により目が覚めます。これは、夜間に周期的に数回発生する可能性があります。

最も頻繁に見られる症状の 1 つは、体が空気を求めて目覚めることに加えて、不規則で激しいいびきの存在です。鮮やかな夢や寝汗のレベルの上昇が起こることは珍しくありません。日中、彼らはしばしば疲労、力の欠如、記憶障害、性的欲求の低下に悩まされます. 不整脈は頻繁に現れ、深刻な心臓の問題の出現を促進する可能性があります.

2. 中枢性睡眠時無呼吸

中枢性睡眠時無呼吸は、人の気道が正常でない場合に発生するタイプの無呼吸です。妨げられますが、空気の正しい通過を可能にしますが、それでも呼吸の流れは減少します。問題自体は、体が正常に呼吸しようとしないことです。言い換えると、 気流の中断があります 呼吸努力の減少または欠如によるものです。

これは、心臓または脳の変化に由来する問題であり、その背後にはさまざまな原因が考えられます。他の無呼吸や睡眠障害とは対照的に、いびきが発生することは一般的ではなく、直接検出されないことさえあります. 知覚されるのは日中の疲労の存在であり、 窒息感による夜間覚醒 そして時にはこれらの感覚のために眠ることを恐れます.

3. 混合睡眠時無呼吸

これは、前の 2 つの特徴を組み合わせた睡眠中の呼吸器障害です。呼吸器の問題は中枢性無呼吸で始まり、呼吸の努力は大幅に軽減されますが、通常のリズムに戻ると、気道の実際の閉塞が現れ、通常は気道の覚醒を引き起こします. 主題。

4. 上気道抵抗症候群

他のものよりも深刻でない症候群 受け取った酸素レベルの低下はありません. この障害は、睡眠中の覚醒の存在によって特徴付けられますが、無呼吸のエピソードは現れません。この場合の問題は、刺激を与えるための努力の増加に関連しているようです。激しいいびきは通常、この努力の結果として現れます。また、日中の眠気の原因にもなります。

5. 低換気症候群

これらの症候群は、無呼吸で起こることとは反対に、呼吸が完全に停止する期間がないという特徴があります。これらは、それらに苦しむ被験者が何らかのタイプの欠乏を有する症候群です。体に十分なレベルの空気が届かない呼吸器、一般的には呼吸表面的な。到達する酸素が少なくなる脳そして、血中の二酸化炭素濃度が上昇します。

いびきが現れることは珍しくありません、そして以前のものと同様に、通常、疲労、記憶の問題、および夜間の覚醒を引き起こします. オンディーヌ症候群（呼吸制御の先天的変化によって引き起こされる）など、このカテゴリに含まれる可能性のあるいくつかの症候群があるため、症候群について話している.

これらの障害の出現の原因

睡眠中にある種の呼吸障害が現れる理由は、遺伝的および環境的の両方で複数あります。

生物学的および遺伝的性質の変化は、 舌や扁桃腺などの器官の頭蓋奇形または肥大の存在、またはさまざまな症候群や病気で、遺伝的および後天的なものがあります。

最も関連性の高い制御可能な危険因子の 1 つは肥満です。 特に喉の周りの脂肪組織の増加 気道に重さと圧力がかかり、空気が通りにくくなります。同様に、これらの経路の閉塞および劣化は、喫煙などの睡眠中の呼吸障害の発生または維持に寄与する可能性があります。アレルギーもその出現の考えられる理由です。

それらはまた、（中枢性無呼吸の場合のように）関連している場合もあれば、由来する場合もあります。 心臓病または脳損傷の存在 これは、感染症、心血管または脳血管障害、腫瘍、呼吸器疾患、または頭部外傷から生じる可能性があります。

処理

睡眠中の呼吸障害の治療は、複数の方法で実行できます。患者のニーズと能力、および患者の特性に応じた方法個人的。

利用可能な選択肢の 1 つは、閉塞性無呼吸の場合に体重を減らす計画を実行することと、気道を刺激する物質を避けることです。

治療にはさまざまな薬を使用できますが、通常はあまり効果的ではありません。閉塞がアレルギー性であるか、時間通りに発現したさまざまな疾患に由来する患者を扱っている場合、例外が発生する可能性があります. これらの場合 睡眠呼吸障害を引き起こす、または促進する疾患または状態を治療する必要があります.

治療のための一般的なメカニズムは、持続的気道陽圧装置または CPAP の使用です。装着したマスクを通して持続的に圧力をかける仕組みです鼻および/または口の中で、気道を開いたままにすることで継続的な肺機能を可能にします空中。夜間呼吸の問題が非常に頻繁に発生し、治療に反応しない患者に適用されます。睡眠衛生やその他の治療法、および無呼吸と血流制限の停止を達成することを目的としています呼吸器。

場合によっては、外科的介入が必要です、たとえば、扁桃腺または舌にさえ肥大がある場合。義歯や下顎前進装置の使用などの代替手段も使用できます。

参考文献

ナザール、G. (2013). 小児期の呼吸器睡眠障害. ラスコンデスクリニックメディカルジャーナル、24: 403-411。エルゼビア。