共運動とは何か、種類、特徴、治療法
確かに、初めてピアノを弾こうとした人の多くは同じ問題を抱えているでしょう。 無意識に両手が同じように動いてしまうため、両手で演奏しようとしても不可能でした。 指。
これは共運動と呼ばれ、比較的一般的な現象です、特に幼少期に。 それは単に、自発的な動作を行うときに、不随意な動作を行っているだけです。
深刻なものではないかもしれませんが、重度の神経疾患の症状である場合もあります。 以下では、共運動とは何か、どのような種類があるのか、どのように起こるのか、そして現在どのような治療法が存在するのかを見ていきます。
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シンキネシスとは何ですか?
シンキネシスという言葉は、 随意運動に伴う不随意の筋肉の収縮. つまり、これらは、体の別の手足または領域で制御された動きを行うことによって生成される、制御されていない動きです。
それは基本的に、自発的な動きを個別化、分離、または調整し、他の望ましくない動きが生成されるのを防ぐことの難しさです。
多くの場合、これらの不随意運動は随意運動とは対称的で反対側です。たとえば、一方の手の指を動かし、もう一方の手の同じ指にも同じことをさせるなどです。 顔に現れる症状もよくあり、笑うと無意識に目の筋肉が収縮して、笑ったときに少し目を寄ります。
このような不要な動き これらは小児期によく見られ、神経系がまだ発達中であることを示す非病理学的兆候と考えられます。. しかし、通常、10 歳から 12 歳になると、正常型の成長に起因する共運動が消失し始めます。
共運動の種類
2 つの基準を考慮したさまざまなタイプの共運動があります。 1 つは、影響を受ける体の部位と動きの種類を指し、もう 1 つは、影響を受けるかどうかを指します。 それらは、正常な発達で予期される共運動、またはある種の損傷の結果である場合に対処します。 神経質な。
関係する地域に応じて
関係する地域に応じて、主に 3 つのタイプの共運動について説明できます。
1. 顔面の共運動
通常は顔面神経の麻痺が原因で起こります。 ベル麻痺、顔面麻痺とも呼ばれます。 この神経学的問題の背後にはウイルスの原因がある可能性があると考えられています。.
この状態で起こる主な共運動のタイプは、笑ったり、動かそうとしたりするときです。 口、活性化したくない筋肉も動くため、話したり、食べたり、飲み込んだりすることが困難になります。 唾液。
2. 外眼筋の連携
目の周りの 6 つの筋肉は、3 つの異なる脳神経によって支配されています。：外転筋（VI 脳神経）、滑車（IV 脳神経）、眼球運動（III 脳神経）。
目の近くに外傷を負った後、これらの筋肉の活性化が失敗し、瞳孔の収縮と収縮が変化する可能性があります。
3. 両手共運動
両手共運動 上肢、特に手と指がまったく同じ種類の動きを実行するときに発生します。、片手を自発的に起動したいだけであるにもかかわらず。
これはミラーハンドムーブメントと呼ばれ、生涯続く可能性があります。 病的なものである必要はありませんが、パーキンソン病やカルマン症候群などの重篤な状態で発生する可能性があります。
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彼らの正常性の程度に応じて
特に小児期には、正常な生理学的プロセスによる共運動が存在します。 ただし、病的であると考えられるケースは他にもあります。
1. 生理的共運動
特に小児期の生理的共運動 これらはまったく正常な不随意運動であり、必ずしも神経学的問題を抱えているわけではありません。.
このタイプの共運動の明確な例は、大人になってもピアノを習うときに観察できる両手共運動です。 練習しない限り、一方の手の動きをもう一方の手の動きから切り離すことは非常に困難です。
正常な共運動のもう 1 つの例は、歩くときに腕を使って行う動きです。 私たちは歩くときに右腕を前に動かし、同時に無意識のうちに左腕を後ろに動かします。
2. 病理学的共運動
病理学的と考えられる共運動がいくつかあります。 外傷や神経疾患に関連する.
一方では、対称的で同一の対側の動きからなる模倣運動があり、変化した四肢が健康な四肢を模倣して動きます。
一方で、単一の筋肉グループを動かそうとすると他の筋肉が活性化し、影響を受けた人にとって日常生活が困難になる、全体的な共同運動が存在します。 通常、片麻痺を引き起こす病気で発生します。
メカニズム
共運動を説明するために 3 つの神経学的メカニズムが提案されています。
異常な神経再生
異常な神経再生の仮説は、共運動を説明する最も受け入れられているメカニズムです。 この仮説は次のように主張します。 外傷後、軸索が顔面核から間違った末梢筋肉に突き出る.
これらの異常な接続は、顔面神経のさまざまな部分を同時に神経支配する可能性があります。 これは、これらの経路が活性化されると、自発的に活性化したくない筋肉が刺激されることを意味します。
有水晶体送信
共運動を説明すると考えられているもう 1 つの説明は、発拍性伝達です。 基本的に、この理論は、隣接する神経線維間で非シナプス接触が確立されることがあると主張しています。
そのうちの 1 つが神経質な衝撃を受けると、それらは互いに非常に近いため、隣接する繊維も通過します。、最初は活性化する必要のなかった筋肉も刺激され、その結果、活性化されます。
核の過剰興奮性
核の過剰興奮性仮説は、軸索変性が損傷後に発生する可能性があると主張しています。
この損傷した軸索の後にあるシナプス後細胞は、神経刺激を受けなくなることで、ますます敏感になります。 神経伝達物質に対する耐性が低下しているかのように。 その結果、近くの損傷を受けていない軸索が神経伝達物質を放出すると、この細胞は神経伝達物質を奪います。 元の軸索からは隣接するニューロンからの刺激を受け取り、それに対応しないインパルスを送ります。
それらはどのように評価されますか?
共運動があるかどうかを確認するには、自発的および不随意の両方の動きを調査するためのさまざまな操作があります。 一般的に、 それは、細かい運動能力を伴う自発的な動きをさせることから成ります。ただし、粗大運動能力も調べる必要があります。
患者は、さまざまな物体を扱ったり、顔や手でさまざまなジェスチャーをするよう求められる場合があります。 これらの自発的な動きが顔の他の領域、または顔の同側で再現されるかどうかを確認します。 体。
処理
すでに述べたように、共運動は必ずしも病理学的な問題である必要はありません。 子供は神経系がまだ未熟であることの兆候としてこれらの症状を示しますが、一部の大人も同様です。 あなたの活動の一部において、わずかな不快感にすぎない不随意な動きが存在する 毎日。
ただし、はい 特に不随意運動の侵入の程度が非常に大きく、日常生活に支障をきたす場合には、注意が必要な場合があります。 影響を受けた人のこと。 以下では、さまざまな治療ルートを見ていきます。
1. 顔のトレーニング
フェイシャルトレーニングの背後にある考え方は次のとおりです。 ニューロンは静的なものではありません. つまり、受け取った刺激に応じて新しい投影を作成します。
シンキネシスを軽減するには、フェイシャルトレーニングで患者に教えます 不随意の動きを減らすことに重点を置きながら、望ましい動きを増やすテクニック.
たとえば、患者が自発的にまばたきをするときに口が常に動く場合、簡単なトレーニング テクニックで学習できます。 この動きをしている間、口を閉じたままにすることに積極的に集中しながら、影響を受けた人にゆっくりと目を閉じるように依頼してください。
2. ボトックス
の ボツリヌス毒素 共運動を軽減するために使用されています。 元々は顔面麻痺後の多動を軽減するために使用されていましたが、 不随意運動に取り組むと効果的であり、わずか 3 日で軽減できることがわかりました。. ボトックスを2、3回注入すると、不随意運動が永久に消えてしまいます。
3. 手術
共運動を治療するための外科的処置には次のものがあります。 神経崩壊と選択的筋切除術. 神経融解は、共運動を軽減するのに効果的であることが示されていますが、それは一時的であり、残念ながら症状が再発したり、場合によっては悪化したりする可能性があります。
選択的筋切除術では、共運動運動を示した筋肉が選択され、除去または切除されます。 これは非常に効果的な手法ですが、次の問題があります。 浮腫、血腫、斑状出血などの医学的問題を含む術後合併症が発生する可能性があります。.
共運動を治療するための外科的介入がほとんど行われないのは、これらの問題のためです。
参考文献:
- ビクター、M.、ロッパー、A. H.、アダムス、R. d. (2001). 神経学の原則 (Vol. 650). ニューヨーク：マグロウヒル。
- ロドリゲス-オルティス医師、マンガス-マルティネス S、オルティス-レイエス MG、他 (2011)。 筋電図バイオフィードバック技術を用いた末梢性顔面麻痺患者の共同運動と顔面の非対称性のリハビリテーション。 アーチ神経科学。 16(2):69-74.