バシロスコープ：それが何であり、医学でどのように使用されるか

桿菌検査は、桿菌型細菌を検出するために医療で行われる検査です。 与えられたサンプルで。 この方法は、結核 (TB) の原因物質である微生物結核菌の同定に非常に役立ちます。

微生物学の世界では、検出が成功の鍵です。 感染症を治療するには、制御不能に増殖する前に原因物質を迅速に発見することが不可欠です。 これは、たとえば寄生虫の体長が 1 メートルを超える条虫症などの寄生虫のプロセスでは簡単な場合があります。

残念ながら、細菌ははるかに小さく、多くの場合、とらえどころがありません。 このため、今日私たちが関心を寄せているスミア顕微鏡法のような、その検出のための高度な方法が考案されてきました。 このトピックについてさらに詳しく知りたい場合は、読み続けることをお勧めします。

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屋根から家を建て始めることはできないので、まず細菌とは何かを理解し、後で細菌を検出する方法を詳しく理解する必要があります。

「バチルス」という言葉は、 棒状または棒状の細菌。 したがって、これは種、属、目を含まない形態学的分類です。. いずれにせよ、この用語を使用するグループがあり、属内の細菌 バチルス.

わかりにくいように思えるかもしれませんが、この複雑な用語は次のように要約できます。 この属のすべての細菌 バチルス これらは桿菌ですが、すべての桿菌がこの属に属するわけではありません. これ以上は説明しませんが、結核の原因となる細菌は、棒状ではありますが、マイコバクテリウム属に属します。 他の多くの属の中でも、サルモネラ属、モラクセラ属、またはエルシニア属も、細長い形態のため桿菌とみなされるため、これが唯一のものではありません。

私たちは塗抹顕微鏡法を理解するための最初の重要な用語である桿菌を定義しました。 これが検査の因果原理ですが、もちろん目的は結核の検出に集約されます。. したがって、この病気については特別な事前説明が必要です。

死と結核の菌

世界保健機関 (WHO) は、結核に関する特定の関連データを提供しています。 そのうちのいくつかは次のとおりです。

• この病気は世界で最も多い死因のトップ 10 の 1 つであり、感染性の性質を持った初めての病気です。
• 2018年にはなんと1000万人が感染し、そのうち150万人が死亡した。
• 結核は、HIV 陽性者の主な死因です。

ご覧のとおり、私たちは次のようなことに直面しています。 人間社会に極めて有害な病原性細菌. 患者の気道内で結核菌が増殖すると、湿性咳嗽、胸痛、衰弱、体重減少、寝汗が引き起こされます。 血液またはリンパ経路を通じて細菌が他の臓器に広がり、臨床像をさらに悪化させる可能性があります。

結核の最大の問題の一つは、 最も明らかな症状は、肺組織の病変がすでに重篤であり、感染が進行した状態にある場合に現れ始めます。. したがって、塗抹顕微鏡検査などの検査は、できるだけ迅速かつ効率的に行うために不可欠です。 次に、この検出方法がどのようなものであるかを説明します。

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鑑別診断

原理はすでにわかっています（桿菌） 結核菌）と最後（結核）。 さて、当然のことながら、私たちは微生物と患者の病気を関連付ける診断の世界に没頭することになります。 これを行うには、一連の手順に従う必要があります。

1. サンプル収集

まず第一に、スミア顕微鏡法を実行するには次のことを強調する必要があります。 患者からの喀痰サンプルが必要です. 臨床研究によると、標準的な容器（広口、気密、壊れにくいプラスチック製）に保管する必要があります。

喀痰による桿菌の除去は一定ではないため、患者ごとに合計 3 つのサンプルを収集することが推奨されます。 1 つ目は陽性症例の約 80% を検出し、2 つ目は 15%、3 つ目は残りの 5% を検出します。 もちろん、 病原体を検出する可能性を最大限に高めるために、サンプルは 1 日のさまざまな時間に採取する必要があります。.

他の臓器への感染拡大が疑われる場合は、膿瘍から脳脊髄液、尿、または膿のサンプルを採取することがあります。

採取、輸送、スライド上での固定が完了したら、病気の原因となる微生物をサンプル内で検索します。

2. 染色

サンプル中の細菌を観察するには、サンプルを染色する必要があります。、特にZiehl-Neelsen染色に対して。

この技術の基礎は、特定の細菌（細菌など）の細胞壁が損傷を受けるという事実に基づいています。 マイコバクテリウム 結核）は、酸、アルコールに対する耐性を持っています。 これらの細菌は、酸アルコール複合体などの脱色剤にさらされても塩基性染料を保持する特性を持っています。.

このため、拡張した喀痰サンプルにフクシンと呼ばれる色素を塗布し、変色処理を行います。 その後、新しい染料が使用されます。

変色プロセス後（細胞壁に保持されているフクシンにより）赤色を呈する細菌は、 残りは青色で観察されます（コントラスト染料としてメチレンブルーが使用されているため）。 後で）。

したがって、顕微鏡下では、長さ 1 ～ 10 マイクロメートルのフクシアレッドの棒の形を​​した、分離または集合した一連の小さな湾曲した要素を観察できます。 これにより、明確な鑑別診断が可能になります。 患者のサンプル中の青い微生物の中に赤い微生物の密度があれば、結核が確実に発生します。.

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3. 後の検討事項

塗抹顕微鏡検査は高速で安価であるにもかかわらず、世界保健機関は、これは金ではないと警告しています。 結核症例の半分しか検出できず、微生物の側に薬剤耐性があるかどうかを報告することはできません。.

もちろん、患者のサンプル中に細菌が存在するかどうかを観察することが最初のステップですが、細菌が細菌であるかどうかを理解することも必要です。 リファンピシン（多剤耐性結核）などの薬剤に耐性のある菌株は、患者にとって生死を分ける可能性があります。 病気。

したがって、この組織は次のように推奨します。 「Xpert MTB/RIF」テストの実施、2時間以内に病気とリファンピシン耐性を同時に検出します。 この新しい検査の感度は肺感染症に対して非常に高いですが、感染が他の臓器に広がると診断能力が低下します。

結論

これまで見てきたように、塗抹顕微鏡検査は、次のような桿菌の形をした細菌を検出する方法です。 結核菌、世界中で最も多くの死者を出している感染症を引き起こす病原体。

しかし、薬剤耐性菌の出現により、 検出方法をさらに改良する必要がある: 患者のサンプル中に細菌が存在することを知るだけではもはや十分ではなく、その細菌がどの薬剤に反応するか、またどの薬剤に耐性があるかを知ることもできます。

これらすべての理由により、 この形式の検出は比較的時代遅れであると考えられており、ますます使用されなくなりました。ただし、高度な手段を持たない低所得国の病院では常に良い選択肢です。

参考文献

• バレラ、L.、セケイラ、M.、バランドラーノ、S.、ベラスコ、M. (2008). 結核の細菌学的診断マニュアル。 標準と理論ガイド。 パート II。 作物。 INEI、ANLIS カルロス・マルブラン博士。 アルゼンチン。 汎アメリカ保健機関。 世界保健機関の地域事務所。
• ディアス、J. M. L.、アレシガ、A. F.、ゲッラ、M. g. M.、マルティネス、P. c. c. (2003). 肺外結核の診断における桿菌塗抹標本および培養。 公衆衛生と栄養誌、4(3)。
• ゴメス、A. V.、ゴンサレス-マルティン、J.、ガルシア-バステイロ、A. L. (2017). Xpert® MTB/RIF: 結核およびリファンピシン耐性の診断における有用性。 臨床医学、149(9)、399-405。
• 肺外結核およびリファンピシン耐性の診断のための Xpert® MTB/RIF テスト、Cochrane.org。 8月24日に収集 https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• 結核、世界保健機関 (WHO)。 8月24日に収集 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis