ISRN：このタイプの抗うつ薬の効果と機能
特定の神経伝達物質に特異的に作用する第4世代の抗うつ薬 副作用を可能な限り防ぐために、それらはますます処方されています 周波数。 しかし、うつ病の薬物療法の分野を支配しているSSRIほど人気はありません。
この記事では分析します 選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬またはSNRIの有効性、このグループの新薬の一部です。 主に、ある程度詳細に研究されている唯一のISRNであるレボキセチンと、他の種類の抗うつ薬との比較に焦点を当てます。
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第4世代の抗うつ薬
1952年に、歴史上最初の抗うつ薬が発見されました。 結核を治療するために開発されましたが、状態を改善するのに効果的であることがわかりました 元気づける。 イプロニアジドは、酵素モノアミンオキシダーゼ（MAOI）の阻害剤の薬理学的クラスに属し、非常に強力で一般的な健康に危険です。
イミプラミンなどの三環系抗うつ薬は後に登場しました、クロミプラミンおよびノルトリプチリン。 この場合の起源は精神病の治療に関する研究でした。 これらは順番にによって置き換えられました 選択的セロトニン再取り込み阻害薬、略語「SSRI」でよく知られています。
近年、SSRIよりも安全性が高いとされている一連のうつ病治療薬が登場しています。 私たちは、の選択的阻害剤を含む第4世代の抗うつ薬について話している ノルエピネフリン再取り込み（SNRI）およびデュアルセロトニン再取り込み阻害薬と ノルアドレナリン（SNRI）。
三環系抗うつ薬やMAOIとは異なり、 第4世代の抗うつ薬は高い選択性指数を持っています; これは、それらが特に1つまたは複数の神経伝達物質に対して作用を発揮することを意味し、理論的には副作用のリスクを軽減するはずです。 この意味で、新しい抗うつ薬はSSRIに似ています。
選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
ISRNは、抗うつ効果のある向精神薬の一種です。 これは、神経系の基本的な神経伝達物質の1つに特異的に作用します。 ノルアドレナリン. この化合物は、活性化に関連する生理学的および認知的反応の幅広いセットに関与しています。
したがって、ノルエピネフリンはストレス反応（生理学的および認知的の両方）、気分、動機付け、維持に影響を与えます 意識と覚醒、血液循環、注意力の管理、攻撃的な行動、性的快楽、そして オーガズム。
名前が示すように、ISRN ノルエピネフリン再取り込みの阻害を通じてそれらの作用を発揮する. これは、これらの薬の1つを摂取すると、シナプス前ニューロンがより困難になることを意味します シナプス空間からノルエピネフリンを吸収し、利用可能な量を増やします 神経伝達。
選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬は、単に略語「IRN」とも呼ばれます。 この場合、「選択的」という用語は無視されます。 これらの薬の中で最もよく知られているのはレボキセチンです、「Irenor」、「Norebox」、「Prolift」、「Edronax」、「Vestra」などの名前で販売されています。
ただし、この薬理学的クラスに分類できる他の薬があります。 これらには、アトモキセチン、タロプラム、タルスプラム、ニソキセチン、ビロキサジン、アメダリン、ロルタラミン、タンダミン、ダレダリン、エジボキセチン、またはエスレボキセチンが含まれます。
レボキセチンの有効性
現在、そして部分的にはその最近の出現の結果として、研究 選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬の周りで利用可能は比較的です 限られた。 それが理由です これらのタイプの薬の有効性の程度は完全には明らかではありません、そして私達はまた非常に矛盾した発見を見つけます。
Eydingチーム（2010）によるメタアナリシスは、4000人以上の患者を出発点とした13の研究を使用して、大うつ病の治療に対するレボキセチンの有効性を評価しました。 これらの著者は、症状の寛解においてプラセボとレボキセチンの間に有意差がないことを発見し、次のように結論付けました。 SSRIはSNRIよりも効果的です.
対照的に、英国政府の医薬品医療製品規制庁（MHRA） レボキセチンの有効性に関する11の研究を分析し、レボキセチンが うつ病。 彼らはまた、Eydingのチームが提案したように、プラセボよりも副作用を引き起こす可能性が高いことを否定しました。
現在入手可能なデータは、SNRIが最も広く使用されている抗うつ薬であるSSRIよりもいくらか重症度の低い副作用プロファイルを持っている可能性があることを示唆しています。 ただし、そのパワーはおそらく低いです。 両方のクラスの薬は 軽度または中等度よりも重症の場合に効果的. いずれの場合も、さらに調査が必要です。
書誌参照：
- Eyding、D.、Lelgemann、M.、Grouven、U.、Härter、M。、Kromp、M.、Kaiser、T.、Kerekes、M。 F.、Gerken、M。 ＆Wieseler、B。 (2010). 大うつ病の急性期治療のためのレボキセチン：公表および未公表のプラセボおよび選択的セロトニン再取り込み阻害剤対照試験の系統的レビューとメタアナリシス。 BMJ、341：c4737
- 医薬品医療製品規制庁（MHRA）（2011年）。 MHRA UKパブリックアセスメントレポート：レボキセチン：利点とリスクのレビュー。
