ミルタザピン：この抗うつ薬の効果と使用法

大うつ病は、世界で最もよく知られていて最も一般的な精神的問題の1つです。 この障害が生み出す高レベルの苦痛と苦痛、そしてその高い有病率は、歴史を通してそれを治療する多くの方法をもたらしました。

現在、私たちは幅広い可能性を秘めています。最も一般的な戦略の1つは、心理療法と精神薬理学を組み合わせて使用​​することです。 後者に関しては、それは生成しました うつ病の症状と戦うためのさまざまな物質、そのうちの1つはミルタザピンです.

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ミルタザピン：この薬はどのようなものですか？

ミルタザピンは、抑うつ症状と闘うことになると、有用な精神活性特性を持つ物質です。 抗うつ薬のグループの一員であること.

それは比較的最近の薬であり、ミアンセリンのピペラザン-アゼピン類似体であり、四環系構造を持ち、 ノルエピネフリンおよびセロトニンアゴニストとして作用する、脳レベルでそのレベルを上げます。 したがって、抗うつ薬の中で、それはノルアドレナリン作動性および特異的セロトニン作動性抗うつ薬またはNaSSaとして分類されます。

ミルタザピンは有効性の高い薬です および他の抗うつ薬と同様のレベルの SSRI、明らかにこれらと同等またはわずかに速い速度で動作し、比較的 いくつかの副作用（性的および/または胃腸の症状が現れる可能性が低い）。 実際、うつ病の治療において、いくつかの研究は、ミルタザピンが6〜12週間の治療後にSSRIよりも大きな効果があることを示しているようです

この薬は通常、単独で投与されますが、重度のうつ病の場合は、 効果を高めるためにカリフォルニアロケット燃料として知られているもののベンラファキシンのような他の薬 抗うつ薬、 一部のMAOIよりも優れた効果を示す そしてより良い反応と紹介率。

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作用機序

ミルタザピンの主な作用機序は、ミルタザピンの受容体に対する作用によるものです。 ノルアドレナリン Y セロトニン これらのホルモンのアゴニストとして作用する神経系の。

この作用は、前述の神経伝達物質の再取り込みの阻害によるものではなく、実行されます シナプス後セロトニン5-HT2および5-HT3受容体と受容体の拮抗作用による シナプス前アルファ2。 これにより、セロトニンとノルエピネフリンの放出が増加しますが、それらの再取り込みは大きく変化しません。

これに加えて、それを考慮に入れる必要があります 抗ヒスタミン作用があります、ヒスタミンをブロックして拮抗することにより、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。 程度ははるかに低いですが、それでも考慮に入れる必要がありますが、 ミルタザピンはまた、軽度の抗コリン作用があり、 アセチルコリン。

この抗うつ薬の用途

ミルタザピン その主な承認された適応症は大うつ病です、SSRIなどの他の抗うつ薬と比較して効果的であり、より速く作用するように見えます。

ただし、他の疾患には適応されていませんが、他の疾患ではさまざまな試験が実施されています ミルタザピンが特定のレベルを持っているように見える精神状態、さらには医学的問題 効果。 例えば、 不安障害の治療に効果的であることが示されています. 心的外傷後ストレス障害や強迫性障害でも。

より生理学的なレベルでは、鎮静と体重増加は明らかに望ましくない二次症状ですが、一部の患者では有利な場合があります。 これは、例えばで起こることです 高齢または不安障害、体重減少または不眠症の患者. それはまた患者に適用できるでしょう 神経性無食欲症. その抗ヒスタミン作用は、かゆみや頭痛の症状を和らげる働きをする可能性があります。

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副作用と禁忌

ミルタザピンはうつ病やその他の問題の治療に非常に有用な薬ですが、 脳レベルでのその作用は、 消費します。

これらの副作用の中で、鎮静と体重増加が最も一般的なものとして際立っています それはそれらの抗ヒスタミン効果を生み出すことができます。 めまいや吐き気が発生することもよくあります。また、便秘や乾燥などの他の問題も発生します。 それが血圧の低下を引き起こすことも不思議ではありません。浮腫の頻度は低くなります。 顔面、めまい、コレステロールとトリグリセリドの増加、多尿症、興奮または 不安。 また、運動亢進または運動低下を引き起こす可能性があります。 最後に、可能性は非常に低いですが、無顆粒球症、脱水症、発作、性的問題、幻覚、躁病エピソード、および離人症のリスクがあります。

この向精神薬の主な禁忌は、 ユーザーは心臓の問題（特に最近心臓発作を起こした場合）、肝臓、または 腎臓 また、てんかん、緑内障、糖尿病の患者には使用しないでください。. 泌尿器系の問題、または双極性障害や精神病性障害などの精神障害のある患者も禁忌です。 また、妊娠中や授乳中の使用はお勧めしません。

また、ベンラファキシンと組み合わせて使用​​されることもありますが、 他の向精神薬と一緒に摂取すると、抗うつ薬との組み合わせは特に危険です MAOはそれですか セロトニン症候群につながる可能性があります 心肺停止、高体温、発作​​、昏睡、さらには死に至る可能性があります。 また、アルコールや他の薬と組み合わせてはいけません。

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書誌参照

• ルーカスから、M.T。 ＆Montañés、F。 (2006). パニック障害におけるミルタザピンの使用。 精神科医。 Biol。、13; 204-210.
• ホルム、K.J。 ＆マーカム、A。 (1999). ミルタザピン。 大うつ病におけるその使用のレビュー。 ドラッグ、57（4）：607-631。
• 渡辺直樹。; 大森、I.M。; 中川晃。; Cipriani、A。; バルブイ、C。; チャーチル、R。 ＆古川徹 （2011）。 うつ病に対するミルタザピンと他の抗うつ薬。 システマティックレビューのコクランデータベース、12。